1. 肺炎的通俗解释

这是一张正常的胸片

纹理粗而多，模糊考虑肺部血管扩张 一般由于生理性改变或既往肺部或气道炎症愈合后的反应

薄片影应该不是专业描述，但是可以考虑既往炎症后的机化（=疤痕）或钙化，就好比以前受伤后留下的疤痕

肺门是解剖上的一个名词，这里可能是靠近肺门处的血管或淋巴管扩张 一般没有临床意义

心影不大：心脏没有扩大 心脏横向直径小于胸腔直径0.5 正常的心脏大小

双隔（-）是不专业的描述 应该说为横膈未见抬高 双侧肋隔角锐利 这是一个人正常的表现 不锐利考虑有胸腔积液 横膈抬高考虑腹腔脏器的肿大等

肯定不严重

2. 比较常见的肺炎有哪些

在众多引起肺炎的病因中，细菌性肺炎大约占肺炎的80%， 其中肺炎球菌肺炎最为常见，略为少见的有葡萄球菌肺炎和克雷 伯杆菌肺炎。

金黄色葡萄球菌引起的肺炎，近年来大多为耐药细 菌感染，病情亦严重；克雷伯杆菌可以引起原发性或继发性肺炎， 老年人以及患有慢性疾病者易感染，一旦感染，病情顽固，治疗困 难。 近年来，由于广谱抗生素的广泛应用，一些条件致病细菌，如 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等，也经常引发老年人难治性肺炎。

此 外，老年人由于年龄增长、免疫功能低下，呼吸道真菌和比较少见 的军团杆菌引起的肺部感染也比青年人多见。一些物理因素，如 放射线可以损伤肺组织产生炎症反应，称放射性肺炎。

吸人呕吐物和胃酸及吸人有害气体可以引起化学性肺炎，此时，亦常合并细 菌感染。当人体对某些过敏物质发生异常免疫反应时，可以引起 肺部嗜酸性粒细胞浸润，称为过敏性肺炎。

艾滋病患者或感染艾 滋病病毒以后，由于机体免疫缺陷容易发生卡氏肺缠虫肺炎 （PCP），如果不及时诊断和治疗，常很快因呼吸衰竭而死亡。

3. 肺炎的分类

肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类

一、解剖分类

（一）大叶性（肺泡性）肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片显示肺叶或肺段的实变阴影。

（二）小叶性（支气管性）肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重患者。其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。支气管腔内有分泌物，故常可闻及湿性啰音，无实变体佂。X线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片外阴影，边缘密度浅而模糊，无实变佂象。肺下叶常受累。

（三）间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿，因病变仅在肺间质，故呼吸道症状较轻，异常体佂较少。X线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间可有小片肺不张阴影。

二、病因分类

1、细菌性肺炎：可分为肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性莲球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等

2、非典型病原体所致肺炎：如军团菌、支原体和衣原体等。

3、病毒性肺炎：如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

4、真菌性肺炎：如白色念珠菌、曲霉、放线菌等。

5、其他病原体所致肺炎：如立克次体（如Q热立克次体）、弓形虫（如鼠弓形虫）、原虫（如卡氏肺囊虫）、寄生虫（如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。

6、理化因系所致的肺炎：如放射性损伤引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化学性肺炎，对吸入或内源性脂类物质产生炎症反应的类脂性肺炎等。

三、患病环境分类：

由于细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，病因分类在临床上应用较为因难，按肺炎的获得环境分成两类，有利于指导经验治疗。

（一）社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。其临床诊断依据是：a、新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。B、发热。C、肺实变体佂和（或）湿性啰音。D、WBC>10x109/L，伴或不伴核左移。E、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任一项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体。

（二）医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。其临床诊断依据与CAP相同，但其临床表现、实验室和影象学所见对HAP的诊断异性甚低，尤其应注意与肺来张、心力衰竭和肺水肿、基础疾病肺侵犯、药物性肺损伤、肺栓塞和急性呼吸窘迫综合症等鉴别。无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等；有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷白杆菌等。