医学护理案例分析范文
写一个关于医患关系的案例及分析
医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键。
著名医史学家西格里斯曾经说过:“每一个医学行动始终涉及两类当事人:医师和病员,或者更广泛地说,医学团体的社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系”。 法律咨询: 1998年4月20日患者段某无诱因出现腹疼,到某市中医院打针后缓解。
4月21日早晨患者再次出现腹疼,伴恶心、呕吐、发热,于当日由其亲属陪同到被告某市人民医院就诊,经值班大夫检查后,诊断为急性阑尾炎?并告知患者家属“可能是阑尾炎,已经有腹膜炎,可能会穿孔,需马上手术。”4月21日上午被告某市人民医院对患者段某实施手术。
第二日,患者体温降至正常,腹痛减轻;第三日及其后腹痛逐渐减轻。至5月1日,患者出院,其出院时体温正常,无任何不适,复查血象正常,痊愈出院。
在患者出院前,被告某市人民医院所做病理报告认为“阑尾乳头状胰腺癌待排除”,并建议其到上级医院会诊。 出院后,患者家属将病理切片及组织蜡块到上级某军队医院(本案第二被告)会诊,某军队医院对该切片的报告为“阑尾高分化乳头胰癌并急性炎症”,患者姨夫孙某某(本案第四被告,某军队医院肿瘤科副主任医师)将此结果向其同事某军队医院普外科主任医师王某某(本案第三被告)进行了通报,结论认为应就近治疗。
同年5月7日,经孙某某联系,邀请某军医院外科主任医师王某某主刀,在被告某市人民医院内行硬膜外麻醉下“右半结肠切除术”。术中见“盲肠及阑尾无异常”,阑尾呈盆位,长约8CM,直径0.5CM,右输卵管缺如,其残端贴子宫角表面有一结扎线,(右)卵巢及韧带无异常。
左输卵管正常,(左)卵巢有一直径约4CM大小囊肿。因原切除组织病理报告为“高分化乳头状腺癌”,但术中发现阑尾完整存在,术者经与在手术室内观看手术的孙某某商量,决定修改术前制定的手术方案,将切除“右半结肠”改为切除“包括右子宫角少部分(浆肌层)连同输卵管残端,卵巢及部分韧带组织”,并行左侧卵巢囊肿开窗术及阑尾切除术。
术后病理检验报告为“(右侧卵巢)卵巢白体形成,可见卵泡;(右侧宫角)子宫内膜呈增殖期改变,周围平滑肌组织未见特殊,间质可见炎细胞浸润,合并出血;(阑尾)阑尾组织未见特殊”。 后经多方检验,患者第一次入某市人民医院手术后的病理切片诊断报告为“急性化脓性输卵管炎”;其第二次手术后的病理切片诊断报告为“卵巢组织;血管、脂肪、平滑肌组织;慢性阑尾炎”。
律师回答: 被告某市人民医院对二次手术给原告造成的损失承担主要责任,被告某军队医院由于所做的病理诊断是错误的,其行为和原告所受损害的后果有关联,所以应承担第二次手术给原告所造成的损失的次要责任,被告孙某某和王某某对原告实施手术代表的是某市人民医院。所以被告孙某某、王某某不应承担责任。
相关法律知识: 《民法通则》及民法理论的通说,某种行为构成侵权必须符合四个构成要件——1、具有损害后果的存在;2、行为具有违法性;3、行为人主管具有过错;4、违法行为与损害后果之间具有因果关系——并且,以上四个要件必须同时具备,缺一不可。 《民法通则》第六十三条规定“代理人在代理权限内,以被代理人的名义实施民事法律行为。
被代理人对代理人的代理行为,承担民事责任”。 《合同法》第三百九十六条规定“委托合同是委托人和受托人约定,由受托人处理委托人事务的合同”。
护理病例分析
根据病史,该病人诊断: 1、急性上消化道出血 2、病毒性肝炎 乙型 肝硬化? 腹腔积液? 3、中度贫血(急性失血性) 发病机制:乙肝日久,未正规治疗或治疗效差,病变逐渐发展,肝细胞广泛坏死、纤维化而形成肝硬化,继而可演变为肝癌。
肝硬化后肝门静脉压力升高,致使下腔静脉回流受阻,导致静脉曲张。胃及食道静脉曲张后易破裂出血,导致大出血。
此病一般伴腹部静脉曲张,可见腹壁静脉迂曲呈蚯蚓状,由于肝脏灭活雌激素功能减退,常可看到蜘蛛痣,以大小鱼际处最常见。肝脏功能减退合成蛋白减少,可见低蛋白血症,加上下腔静脉压力升高,故可形成腹水。
肝功异常,故胆红素升高。 护理:1、一级护理,禁食 2、绝对卧床休息,由于休克血压,故应采取休克体位。
3、严密监测生命体征。 我想你应该是护理系在校学生或进入实习阶段的实习生或刚参加临床工作的护士,不管属哪种情况。
希望你以后好好把基础打牢,在百度提问,是在走捷径,而临床工作关系患者的生死,万万没有捷径可走,真正遇到紧急情况的时候是没有时间来百度的,希望你能明白我的意思,珍惜现在的时光好好学习。 如有说的不对的地方,敬请斧正!。
护理案例分析怎么
案例分析 案例1:提高护理人员素质的计划步骤(第三章 第一节 计划概述) 某医院要求提高护理人员素质以提高护理质量。
护理部立即召开工作会议传达医院工作部署,进行一系列计划步骤:①分析形式发现哪些问题?②确定目标是什么?③评估资源包括临床工作量、护士数量、科主任的态度。 ④就护士学习的方式、时间、内容进行拟定备选方案。
⑤比较方案对以上方案利弊及可行性充分讨论进行比较。⑥根据评价,选择满意的方案。
⑦制定辅助计划包括师资、教材、活动、训练内容计划。⑧编制预算如教师、教室、教材和教具等做出预算。
问 题: 1。你认为上述计划是否可行?为什么? 2。
请评价护士培训计划的效果,并阐述理由。 案例2:合理安排时间(第三章 第三节 时间管理) 张玲,是某医院内科一组病房护士长,护理本科毕业生,工作四年就应聘到内科一组担任病房护士长工作。
她每天工作非常努力,特别辛苦,时而帮助主班护士处理医嘱,时而帮助治疗护士静脉输液,或者去修理病房里掉下来的窗帘,看着她忙碌的身影,病房内的护士们批评张玲是一名不称职的护士长。 这是为什么,那么张护士长 应如何安排工作时间,做一名合格的护士长。
问 题: 1。为什么护士长那么辛苦护士们还认为她不称职? 2。
张护士长应如何安排自己的时间? 案例3:护理队伍中的学习型组织(第四章 第一节组织概述) 护士小王调入医院护理部担任在职护理教育干事,小王十分珍惜这次机会,决心作出好的成绩来。 她认为护理技能是十分重要的,所以组织了一次全院的护理操作比赛。
之后她准备开展全院的不同年龄阶段的护士理论考试,提高护理人员的理论水平。她的做法受到了一些护士的批评,认为这种方法不适应现代护理发展的需要,护理人员想学一些新的护理知识而不是考试加比赛,并希望小王在组 织开展一些活动前先征求广大护士的意见,搞一些大家 都感兴趣的活动。
这件事情令小王很苦闷。 问 题: 1。
请问小王的做法是否正确?她应该如何改善自己的工作? 2。一个学习型组织的主要任务是什么? 案例4:护理质量控制小组的形成(第三章第三节组织的变革与发展) 护理部对于“临床护理质量工作”十分重视。
为了落实质量控制工作,护理部对“质量控制小组”进行了两次重组。第一次“护理质量控制小组”是由护理部副主任和内外科科护士长及几位年资高的老护士组成,他们工作认真,控制严格,护理部对她们评价很高,但是护士群体对她们表现出不友善不支持。
护理部进行讨论后决定改组“质量控制小组”,由护理部负主任、护士长代表、年轻护士代 表组成,护士群体表现出对她们工作的扶持和友善,但护理部领导对她们的工作效果表示出担心。 问 题: 1。
请学生分组进行角色扮演,体会哪一种方式比较容易被学生自己接受? 2。请学生分析组织变革时有哪些动力和哪些阻力?。
护士修养的一些案例啦~~
在新的历史条件下,作为护士,她的人格、道德品质、言谈举止是患者们最直接的榜样。
如果这种榜样的力量发挥的好,它将会使患者受益一生,反之则会使患者的一生都受到某种意义上的伤害。这就需要护士要特别注意自己的语言、形态、仪表、动作等方面的修养,这就是当前摆在我们每个医务工作者面前的重要课题。
1 现状透视 1.1 护士语言粗俗,伤害患者的自尊 有人曾十分精辟地指出:护理成功的秘密在于尊重患者。经过对患者的心理咨询得知,有部分患者被护士斥过:“等会儿”、“别叫唤”、“忍着点”。
患者不喜欢护士的讽刺、挖苦、嘲弄。被伤害了自尊心的患者往往会在思想上不信任护士、医生,甚至医院,其结果是严重的,这个道理每位护士都懂得。
然而,护士们都或多或少的说着不太文明的语言。 1.2 护士的亲疏之分患者很不满意 由于护士自身性格、志趣、爱好、阅历的影响。
有时在不知不觉中对患者产生了亲疏之分,每个护士都有关系户患者,这些患者产生了反正我有熟人,什么事都好办的思想。致使别的患者对医院不满意,也很难在患者心里树立良好的医德医风。
1.3 护士言而无信,降低服务信誉 护士的威信除出自她的博学的知识、强烈的事业心等以外,还来自她诚实可信的言行。言而有信,有令则行,言而无信,虽令不行。
护士言而无信的假话最容易把患者导入歧途,一旦患者发现护士在说假话,为了谋取利益欺骗自己的病情以后,患者会在思想上对护士大打折扣。 2 原因剖析 随着新旧体制的转轨和改革开放,使医务工作发生了明显的变化。
2.1 政治环境由封闭型向开放型转化 改革开放使广大护士日益广泛地接触社会,而社会上的价值标准、政治观念、生活方式给医务工作者提出了新的课题,增加了医疗工作的难度。首先认为在医院工作太辛苦,知识枯燥、机械、繁琐、重复。
特别是年轻护士想改行、跳槽,深感前途暗淡。 2.2 经济环境由产品经济型向市场经济型变化 市场经济有利于激发人们平等、竞争、创新的精神。
但是市场经济也容易诱发“金钱万能”的一面,加之我国现阶段还存在着人们利益分配的差别。如果在发展市场经济的同时,忽视了整个社会的精神文明和法制建设,必然会出现道德水准的下降和领域中的腐败现象,给医疗队伍带来负面的影响。
2.3 社会对护士素质要求与护士实际文化水平呈现矛盾 由于护士队伍学历层次高低不齐,已不能满足社会与患者对医院人才的要求。目前,护士大多是卫校毕业,文化学历不高,因此,在提高护理服务的基础上护士迫切需要进修,不断充电提高学历层次。
3 对策探究 在当前建立社会主义市场经济体制的新形势下护士面临着许多新情况和新问题。在继续和发展优良传统的基础上,单位应经常组织护士认真学习护士仪表规范,忌事、忌语和应事、应语,以及进行“三观”、“三德”、“三主义”。
“三观”即:“世界观、人生观、价值观”。“三德”即:“社会公德、职业道德、家庭美德”。
“三主义”即:“爱国主义、集体主义、社会主义”。并结合护士职业的特点,具体从以下几个方面提高护士修养。
3.1 讲究仪表美 仪表美是护士形象的一个重要方面。护士的衣着必须整洁干净,端庄得体,适合护士的身份;护士的言谈举止必须和蔼可亲,文雅礼貌,使人愿意接近;护士的待人接物必须热情大方,乐于助人。
一个优秀的护士往往很注意自己的仪表,这样患者不仅从护士那看到了优雅的仪表风度,而且对疾病的治疗增强了信心。 3.2 提倡语言美 作为患者最信任的护士必须是一位语言美的的人,这不仅关系到护理任务的完成,而且还关系到对患者人格的尊重。
护士的语言美能使患者体会到医院的整体医疗水平,享受到人性化的服务,也能对患者疾病的治愈起到潜在的作用。护士的语言美是指护士用语必须文雅,不说脏话,不说有损于患者人格以及伤害自尊心的话等。
如:对咨询病情的患者置之不理,拒之门外,或语气冷淡,使之失去及时治疗的机会。如果让患者站在患者集中的地方询问病情,会使他感到难堪,产生厌恶情绪等。
总之,语言美能使护患关系和蔼融洽。 3.3 完善心灵美 一个人的道德是做人的根本。
心灵美是树立护士形象的核心,护士的心灵美是护士职业道德最根本的内容。只有言行一致,表里如一,严以律己才是患者所信赖的,有威望的,可尊敬的。
因此,我们可以说护士美的心灵是社会精神文明的教科书,是拉动医疗历史巨轮的纤绳,也是人类健康发展的支柱。 3.4 注重行为美 行为美是心灵美的外在表现形式,是心灵美的具体化和最终落实。
如果不具备行为美,护士护理患者的效果就等于零。同时行为美又有着许多具体的、详细的、貌似平凡的实则不可忽视的内容。
各种医疗操作按规范要求完成,按时交接班,做好给患者治疗前的准备工作,各种医疗物品的摆放要井然有序,护理文件书写要工整、主次分明等。既可给患者一种美的感受,又以认真负责的护理态度来影响患者,使之感觉到安全、放心。
因此,每一个护士都应在整个护理过程中注意自身各方面素质修养。 3.5 鼓励利用业余时间充电,提高文化水平 作为一名护士,只有具备了丰富的。
护理伦理学案例解析
原来的标题是:带领见习学生临床护士对患者采取血液测试,虽然静脉穿刺前护士学生解释要领,但临阵当学生还是有点紧张。实习生第一穿刺针进入血管,不能把第二针头刺破血管,所以一些握手。实习生心想:“不要拿血从未打破!”所以,我的第三个穿刺平静了。此时,护士长针到后面,说:“你有没有想过病人的痛苦是不?实习生怒气。护士取血针,病人说:”我对不起,让你受苦了! “病人不同意,并说:”有没有关系,学生还义务。 “瞬间,实习生回来了,羞对病人说:”我是一个实习生,因为不熟练,给你带来的痛苦,我乞求你的原谅! “病人是严重的,他说:”没有任何一点点的疼痛,但要记住:你的服务是人,而不是一个标本!“实习地点了点头。然后,患者说:“好了,不要紧张,我还是支持你的训练,技术慢慢熟练,我相信你会成为一个很好的未来的医生。”实习生连声说:“谢谢你,谢谢你!”然后离开。
请实习护士,在这种情况下,病人的行为和道德分析。
答案:1。实习生给病人静脉血,失败两次,但因为虚荣不顾病人和病人的痛苦,作为一个“活标本”,因为他想再次取血,尽管护士提醒,也没有惊醒,但不满意离开。实习生上面描述的与缺乏基本情绪。后来,实习生的良知,为自己的行为内疚,同时病人的下落积极道歉,这是认识的变化是值得欢迎的。
2。护士了解病人的痛苦,严格要求学生,这是责任的体现。
3。病人密切与学生实习,培训医生履行社会责任,不计较个人的痛苦,真诚的态度教育,鼓励和信任学生,所有崇高的道德表现。
医学伦理学案例3则,急求分析,谢谢
1.(原题答案为力:争说服患者,与患者一起将真情告诉医生,但一定注意为患者保密)如果按现在的选项就选3 1.共同维护病人利益和社会公益 保护病人的生命和健康,捍卫病人的正当权益,这是医务人员的共同义务和天职。
"病人利益至上"是医务人员所应共同遵守的道德原则,也是建立良好医务人员之间关系的思想基础。根据这个原则,要求医务人员理解和同情病人疾病缠身的痛苦,关心和满足病人的生理、心理需要,以和蔼的态度、诚挚的语言和高度的负责精神进行诊治和护理,使病人有一种温暖感、信任感和安全感。
医务人员绝不能冷漠他们、嫌弃他们,不要随便指责他们,更不能嘲笑和伤害他们,特别是刚入院的病人、老年病人、残疾病人、久治不愈的病人、带有脏臭味的病人等。对于病人由于病态心理支配而提出的苛刻要求或冲动、过激行为,医务人员要保持冷静和具有容忍力,绝不允许"以牙还牙"或采取事后报复的行为。
对任何损害病人利益或不尊重病人人格、权利的言行,医务人员相互间要敢于抵制和批评。 在医疗实践过程中,当病人个人的利益和社会公益发生矛盾时,如稀有卫生资源的分配、传染病人的隔离等,医务人员的意见要保持一致,并向病人或家属耐心解释、说明情况,希望他们服从社会公益、服从大局,同时使病人的利益损失降低到最低限度。
某个或某些医务人员绝不能在病人或病人家属面前挑动是非,以使病人或病人家属对某个或某些医务人员产生不满,否则不仅影响医患关系,也会影响医务人员之间的相互关系。 2.彼此平等、互相尊重 在维护患者利益和社会公益的共同目标下,虽然医务人员有分工不同、职称之分及领导与被领导之别,但是在工作性质、人格上没有高低贵贱之分,彼此是平等的,要相互尊重。
医务人员之间应建立"并列-互补"关系。尊重他人人格,相互体谅,出现矛盾时及时沟通、主动协商。
尊重他人的才能、劳动和意见。 3.彼此独立、互相支持和帮助 医务人员的专业、岗位不同,但是相互之间都要承认对方工作的独立性,并且要相互为对方的工作提供方便、支持和帮助,这样才能建立良好的医务人员之间的关系,才有利于共同目标的实现。
4.彼此信任、互相协作和监督 医务人员之间的彼此信任是互相协作的基础和前提。要立足于本职,从自我做起,在自己的专业岗位上发挥积极性、主动性和创造性,以自己工作的可靠性和优异成绩去赢得其他医务人员的信任。
同时,医务人员加强沟通和联系,相互理解、谅解和消除存在的误会。 5.互相学习、共同提高和发挥优势 医务人员在不断进取和自我完善的基础上,还要互相学习。
在医务人员之中,各自的年龄不同,专业各异,智能优势和品格也有差别,相互竞争、互相学习可以取长补短,实现医务人员之间的互补与师承功能。医务人员之间互相学习,可以达到共同提高。
2、。【答案提示】:1.护士对患儿仔细观察,发现问题,又详细询问家长,提出中毒性菌痢的可能,化验得到了证实,这符合护患关系伦理规范中“热爱本职,精益求精”和“认真负责,任劳任怨”; 2. 护士便及时报告给医生,经医护密切配合抢救,患儿得救,这符合医护关系伦理规范中“平等与协作”; 3. 护士的行为还符合儿科护理伦理要求“敏锐观察,细心谨慎 ”。
3、没有找到匹配的答案,自己找一下。
护士医患沟通案例分析
医患关系紧张,患者不信任医院的客观事实确实存在,主要原因在于医疗体制和全民道德沦丧。
其实改变这种状况并不难,先从体制上下手。比如医生给患者开药,医生为了提高收益多开,虽然药品价格下降了,但患者还是没得到实惠,这是道德问题。
但如果要在体制上制约医生的做法是完全可以做到的。医生/护士的收入取决于患者的满意度和出诊率,药房独立核算与医院无关。
另外医生开药需要对患者说明,比如可以开5块钱的药能起什么效果,有20的,还有200的会起到什么效果,包括是做CT,还是核磁都让患者自己决定。医患矛盾另一个原因就是患者与医院对问题理解不一致,看法不一致,起因也是患者对医/护不信任,患者总是认为你是冲着钱来的,而不是他的健康。
我觉得医院没有责怪患者的理由,就是不理解你不信任你也不能怪患者,要责怪就责怪医院的口碑吧。如果医院能真心为患者着想,把患者当上帝,你们的衣食父母,最终会取得患者的信任的。