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胃肠道外瘘 （普外） 概述 因各种病因所形成的胃肠道与体表之间的病理性通道，称为胃肠道外瘘。

其多发生在胃肠道与腹壁之间。 本病是一种较常见的严重的外科病理状态，多为腹腔严重感染、胃肠道本身病变、腹部外伤和手术创伤所造成。

发生后因影响胃肠道的正常生理功能，而引起一系列临床改变。多数胃肠道外瘘病人通过全身和局部治疗，在发生后3-6个月能自行愈合；少数不能自行愈合者或严重者需通过手术矫正治疗才能愈合。

严重者而又治疗不及时或治疗不得当者，死亡率较高。近年来，由于治疗方法的进展，本病的治疗效果及预后已大为改观。

临床表现 1。胃肠内容物自体表创口（即瘘口）流出，瘘口可经久不愈； 2。

早期可有腹膜炎或腹腔脓肿的表现，即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等； 3。全身可出现脱水、酸中毒、营养不良； 4。

瘘口局部皮肤可出现糜烂及感染； 诊断依据 1。 体表自瘘口，并有胃肠道内容物流出； 2。

口服染料（常用活性碳或美兰液）可自瘘口流出； 3。自瘘口注入造影剂可发现瘘口与胃肠道之间相通； 治疗原则 1。

纠正水、电解质和酸碱平衡失调； 2。营养支持治疗； 3。

输血纠正贫血； 4。抗生素治疗； 5。

瘘口及其周围充分引流。若伴有腹膜炎者则需同时引流腹腔，控制腹腔内感染。

6。经过一段时间（2-3周）瘘口引流，瘘管已形成后，采用瘘口堵塞疗法。

对瘘口较长、直径小于1cm者，用外堵法；对瘘口大、瘘管短或唇状瘘口者，用内堵法； 7。 瘘口周围皮肤有糜烂时，可涂以氧化锌软膏保护；瘘口周围组织形成脓肿者应切开引流； 8。

手术治疗：适用于唇状瘘；伴有远端肠道梗阻的肠瘘；瘘管周围疤痕组织过多，瘘管内已有上皮增生或瘘管周围有异物存留者；多发性瘘；继发于胃肠道特殊病变如癌肿、结核或局限性肠炎等的肠瘘；经全身和局部治疗不能治愈者，或肠内容物每日排出量大于500ml的肠瘘。 手术方法包括：瘘管切除；瘘口单纯缝合修补术；部分肠切除与肠吻合术；瘘口上、下肠襻间的短路吻合术；瘘口的贴补术或瘘口肠吻合术 用药原则 1。

基本用药的疗程根据腹腔感染控制情况来决定用药时间。 2。

对于瘘口小，无明显胃肠道功能紊乱者，以口服“A”项中灭滴灵、抗生素和其他辅助药物为主。 3。

对于严重者，伴有胃肠道功能紊乱者，以静脉用药“C”项中力强的抗生素和脂肪乳剂等为主，特别强调营养支持治疗。 辅助检查 1。

一般病人的检查专案以检查框限“A”为主； 2。对伴有腹膜炎者、病因不明者、或怀疑为胃肠道恶性肿瘤者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

疗效评价 1。治愈：胃肠道及体表瘘口愈合，全身状况恢复或接近正常。

2。好转：瘘口变小，胃肠道内容物流出量减少，全身状况有所改善者。

3。 未愈：局部和全身状况无明显改善，或出现并发症者。

专家提示 本病的发生绝大多数与腹腔感染和胃肠道手术有关，因此，及时诊治腹腔和胃肠道感染，严格把握手术适应证、手术操作仔细，术后出现并发症时及时正确处理，常常是可以防止和避免的。 在胃肠道外瘘的处理上，医务人员要细心观察和耐心治疗，在外瘘形成的初级阶段，不要急于求成而采取手术治疗，这往往使治疗失败或病情加重复杂，同时，避免病人受多次手术之苦；外瘘形成病情稳定后，应及时取有效方法促使瘘口愈合，以免延误治疗时间。

对需要手术治疗者，应对手术的困难及可能发生的问题估计充分，提出预防措施，这样才能提高手术治疗的成功性。

实习护士日记500字神经外科

三周的神外实习生活转眼就要过去了，这三周的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。

神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ECU，收治那些危重病人。神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。

这三周的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。

另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。

作文《护士日记》800字

影视作品里的护士形象也个个年轻漂亮。高翘的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里。美得不得了。人们把护士誉为“白衣天使”，然而“天使”的现实却不像称谓那么美好，又有多少人知道这背后的艰难、辛苦，谁能真正体会到从事过护理工作的苦与乐呢？为此，我有着切身体验和感受。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，看见那一双双乞求的眼睛，从那时起我就有了一种使命：我明白了护士的价值和“天使”背后的无私的奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，在病房区不停地穿梭忙碌，为病人测量体温、打针送药，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的；当病人被粘痰阻塞呼吸道，为其疏通，心里是舒畅的；当病人高烧，耐心地为其做酒精擦浴，病人的高热终于退下去的那一刻，内心是惬意的；当看到自己护理的病人康复时，心情真是无比的舒畅。

当看到那一张张由陌生到熟悉的脸，由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬，我感到一种欣慰。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在我们付出宽容和爱心的同时，能收获一份尊重、理解和支持。

真实护士的生活就是这样，苦乐参半。护士是一个平凡的岗位。

既然。你选择了护理工作，就是选择了奉献。记得一首诗里写道：既然选择了远方，就注定要去流浪；我想用我的一生，来抹平你心头的

假期见习护理外科第一天见习怎么写

护理见习报告范文第一次在医院穿护士服，感觉就是和学校的不一样。

身穿的是护士服，肩扛的是责任。带着这份责任，我的见习生活开始了。

记得第一次我为病人做的事是移动盐水瓶的位置，虽然这件事在别人眼中不算设么，可我做得很认真，生怕一不小心瓶子滑落到地上。 每天都会接触到很多人，从中我慢慢的学着和他们交流沟通。

在社区医院里看病的大多是老年人，对待他们更需要细心和耐心，因为他们有些行动不便，有些听力不好。你说得太快他们不懂，你说的不大声，他们听不见。

只有与病人沟通好，护士才能更好的实施操作。有一次我在护士长边上看她为一位60多岁的老太打静脉针，老太特别怕疼，针头刚打进去他就把手缩了回去，以至于这次注射失败。

于是护士长就和老人沟通，告诉她如何配合打针才会不疼，等老人放下心来后第二次注射就很成功。沟通之外，很多时候护士要向病人作解释。

比如病人等待的时间长了向你抱怨时，你要耐心的劝他。有些注射药需要冰箱里存放的，你也要事先向病人告知，等等。

当然，有时候会遇到沟通和解释不被接受和理解，这时我就会想起见习第一天护士长对我讲的一句话：“吃亏就是占便宜。 ”见习这些天我了解到护士这双手特别需要清洁和保护。

在操作期间手要洗干净，要对病人负责，这样的话护士每天洗手的次数就很多。同时这双手也时刻处于危险状态，有时遇到接触皮肤病或是出水痘的病人后，要马上洗手以防被传染。

见习中还经常看到许多护士会在配置盐水过程中被玻璃伤到手。 我不禁要感叹，护士这职业虽普通，却是流汗流血的啊。

这段日子我每天8点上班5点下班。搀扶老人、为他们倒水、陪老人上厕所、巡查盐水瓶里的药水是否滴完，这些是我的工作。

我很认真，因为凡是都要从小事做起嘛。时间长了，护士长也会在下午空余时间教我一点简单的操作。

于是我的工作任务又多了几项：调盐水瓶，给病人接氧气，做脑循环，处理废弃物。护士长告诫我，病人急，作为护士的我一定不能急，操作时要镇定绝不慌乱。

但是即便自己认为已经很认真了，可还是在帮助配置注射液的护士拆药的包装袋，并且在每个盐水瓶上写病人的姓名的时候犯了错，把药单给错了人。 凭着几分钟前接触的印象，我以为这个老人就是刚才的那个，把药单给他之前没有报名字认人。

虽然这个错误被及时的发现，及时的改正了，可事发之后我感到害怕。假如因为这个错误而影响到病人的生命安危，那这个责任我担负的起吗？这是一个教训，它警告着我在做每一件事之前都必须严格执行“三查七对”原则，做到操作前查、操作中查、操作后查，核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

见习中时常会听到病人要求某某护士给他打针，议论着谁打针技术高，谁又打得很疼。其中听到最受打击的一句话是：“千万不要给实习生打，最怕让他们打了。”

这让我很不服气，可又不得不承认打针准不准是要积累一定经验和掌握技巧的。同时我也懂得了只有自己技术高了，自然病人会尊敬你，信任的让你为他打针。

这次见习我学会了许多，也让我发现自己的很多不足。护士这一职业需要站着工作，可我显然还无法适应长时间的站立。

一天工作下来已经是精疲力竭，回家倒头就睡。所以我还需多加锻炼身体才行。

要知道自己如果倒下了还怎么救死扶伤啊。见习还让我了解了药理这门学科的重要性。

以前一直认为，药理作为一门考查课不需要学的太认真，护士又不为病人开药。直到有一病人问我病历卡上的药名时，我就犯傻了，不知如何回答。

看来好好补习一下药理是非常有必要的。还记得日全食那天，病人们看着电视里的实况转播，而我们护士却不停地忙碌着。

亲眼目睹窗外天色由亮变暗，又由暗变亮。一位护士开玩笑的说：“唉，我们护士就是辛苦呀，从白天忙到黑夜，又黑夜忙到白天。”

这是句玩笑话，可护士的辛苦却是真的。忙碌、危险、责任，这八个字是我对护士这一职业的理解和认识。

做一名优秀的护士将成为我一生奋斗的目标。 “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”

在这一个月里，我学到了书本上学不到的很多东西，接触了很多人，找到了理论与实践的最佳结合点，也对护理工作有了更深的认识。感谢这次见习，它让这次暑假变得有意义了许多。

护士见习报告范文。 见习是对所学知识的巩固和积累，是走了工作岗位的准备。

为此，见习的开始我们就非常认真，观察护士们的工作动态和性质及医院的情况。感谢 由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少，同时接触社会少，缺乏与患者及其家属、医生、护士等沟通的能力，到医院进行临床见习时显得手足无措。

。可是，现在见习后，可以了解医院的工作流程及医务人员的基本职责，尤其是护士们的职责。

我们温暖同行的护士日记征文

有一种关怀是无私的，还有一种爱是非常伟大的，有一种奉献是平凡的，当繁花盛开的春天，也许有人去赞美花的美丽、枝叶的挺拔，谁又会想到那一片片默默无闻的绿叶呢？如果把医院比做生命之树，护士就是那枝头上一片最小的绿叶，怀着对护士工作的一种深深地敬意，站在护士最神圣的节日面前我要赞美护士。

我赞美护士有着纯洁的心灵，高尚的情操，走进每一位患者总带着一份职业性的微笑，不求回报只求奉献成了她们心中的骄傲，黑夜的恐怖加上生物钟颠倒，超负荷的工作连着疲惫的心身，她们想着的还是患者的需要。在情感的沼泽地面前，她们带给患者的是摆脱病魔的勇气和一份生存的基本需要，用心理学知识抚慰心灵空寂的患者轻松地进入梦乡，用医学知识为患者补充疾病康复的健康指导。

我赞美护士有着无私的爱，面对多重性格的患者，她们奉献的是海一样博大的情怀，面对刁难者纵使自己受了天大的委屈她们对病人讲得也是医德和表率；我赞美护士能够在琐碎而又繁杂、艰辛而又辛苦的工作中正视平凡；我赞美护士能用柔弱的肩膀挑起一份女儿、母亲、妻子的重担，面对生命垂危需要救助的患者，她们只知道挺身而出，面对身患绝症心理失常的患者，沟通与交流成了她们最拿手的绝招。她们如春天的雨露能滋润患者久旱的心田；如夏日清爽的微风能带走患者心灵的烦躁；如秋夜的明月能照亮患者通往健康的心灵彼岸；如冬天的阳光能温暖患者一颗失常的心。

我赞美护士她们奉献的是丝丝温情，暖暖关爱，滴滴汗水，份份真情；她们奉献的是最宝贵的青春，换来的是千家万户的幸福还有健康拥有者的一份安祥；南丁格尔精神永不灭。我赞美护士造福于人民，歌颂护士情洒病房爱洒人间。

实习护士日记500字神经外科

三周的神外实习生活转眼就要过去了，这三周的时间让我收获颇丰。

虽然每天都是忙忙碌碌，但是让我觉得很充实，也学到了不少的东西。神外的病种错综复杂，包括车祸等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ECU，收治那些危重病人。

神外的手术特别多，而且基本上都是些大手术，因此术后护理就显得尤为重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，这些都很重要，一丝也不能疏忽。这三周的时间我主要学习了尿道口的护理，雾化吸入，膀胱冲洗等，短短的时间让我感受到了科室的温暖，对待病人就像对待自己的亲人，就拿早晨扫床来说，认真观察病人有无不适，床铺是否保持清洁，及时更换污染的床单，帮助病人翻身，保持舒适的体位，我想很多时候，我们对病人的服务就体现在这些小事情上。

另外我发现我的理论知识还存在很多不足之处，有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答，感到非常惭愧，还应该加强理论知识的复习，另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症，不良反应，注意事项等，这样才能更好的为病人提供帮助。另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。

我们温暖同行的护士日记征文

有一种关怀是无私的，还有一种爱是非常伟大的，有一种奉献是平凡的，当繁花盛开的春天，也许有人去赞美花的美丽、枝叶的挺拔，谁又会想到那一片片默默无闻的绿叶呢？如果把医院比做生命之树，护士就是那枝头上一片最小的绿叶，怀着对护士工作的一种深深地敬意，站在护士最神圣的节日面前我要赞美护士。

我赞美护士有着纯洁的心灵，高尚的情操，走进每一位患者总带着一份职业性的微笑，不求回报只求奉献成了她们心中的骄傲，黑夜的恐怖加上生物钟颠倒，超负荷的工作连着疲惫的心身，她们想着的还是患者的需要。在情感的沼泽地面前，她们带给患者的是摆脱病魔的勇气和一份生存的基本需要，用心理学知识抚慰心灵空寂的患者轻松地进入梦乡，用医学知识为患者补充疾病康复的健康指导。

我赞美护士有着无私的爱，面对多重性格的患者，她们奉献的是海一样博大的情怀，面对刁难者纵使自己受了天大的委屈她们对病人讲得也是医德和表率；我赞美护士能够在琐碎而又繁杂、艰辛而又辛苦的工作中正视平凡；我赞美护士能用柔弱的肩膀挑起一份女儿、母亲、妻子的重担，面对生命垂危需要救助的患者，她们只知道挺身而出，面对身患绝症心理失常的患者，沟通与交流成了她们最拿手的绝招。她们如春天的雨露能滋润患者久旱的心田；如夏日清爽的微风能带走患者心灵的烦躁；如秋夜的明月能照亮患者通往健康的心灵彼岸；如冬天的阳光能温暖患者一颗失常的心。

我赞美护士她们奉献的是丝丝温情，暖暖关爱，滴滴汗水，份份真情；她们奉献的是最宝贵的青春，换来的是千家万户的幸福还有健康拥有者的一份安祥；南丁格尔精神永不灭。我赞美护士造福于人民，歌颂护士情洒病房爱洒人间。

实习护士作文

一位来自卫校的毕业生，在一家大医院实习。

如果在实习期间，能让院方满意，就有可能被留用。一天，来了一位生命垂危的伤员。

院方全力进行抢救，实习护士被安排做着名外科专家兼院长——王教授的助手。高难度的手术从清晨一直做到黄昏，眼看患者的伤口即将缝合，这名助手突然盯着院长说：“王教授，我们用的是12块纱布，可您只取出了11块。”

“我已经全部取出来了，一切顺利，立即缝合！”院长坚定地回答着。“不，不行！”实习护士高声抗议道，“我记得非常清楚，手术中我们用了12块纱布。”

然而院长还是没有理睬她，大声命令道：“没有错，听我的，准备缝合！”这名护士急了，大声叫了起来：“院长，你是医生，你不能这么做！”直到这时，院长脸上才浮现出一丝欣慰的笑容，他举起左手里握着的第12块纱布，向在场的人宣布：“这才是我最满意的助手！”这名实习生理所当然的成了该医院的正式护士。事后院长也对别人说：“这位实习护士敢于坚持真理，对病人、对工作高度负责，不为权威的精神给我印象最深。”

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