胃溃疡的医学资料和相关病例

胃溃疡的定义：溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫做消化性溃疡。

它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成溃疡病。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。

如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。 病例： 病史特点：中年女性，38岁，亚急性起病；主要症状：剑突下及后背痛，食欲差。

无消瘦；体征：剑突下压疼；无其他有意义的阳性体征；治疗经过：按胃炎治疗半年，症状无缓解，亦无明显恶化；行手术治疗后，目前正药物治疗；胃镜特点：（1）从胃体近贲门见两处深大溃疡性病变；（2）溃疡的表面附着厚腻白苔及少许血枷和污物，溃疡底部稍显凹凸不平；（3） 溃疡的边缘比较整齐，没有明显的结节状隆起，有的地方轻度隆起，其表面光滑柔软；病理：没有发现癌细胞；粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。 结合病史有可能的诊断：（1）霉菌性溃疡（下列征象应高度怀疑本病：①患者周身情况好，病情发展缓慢。

②霉菌性溃疡一般触不到包块，内镜提示溃疡较大，其溃疡边缘整齐规则，表面有大量灰白色粘液或分泌物覆盖。）（2）胃白塞氏病不除外。

网友[ boboyxc ]分析： 结合胃镜及临床症状，考虑胃恶性淋巴瘤可能性大，胃结核依据不足，理由：1、临床无结核中毒症状；2、病理未发现干酪性肉芽肿。同时需排除克罗恩病及嗜酸粒细胞性胃肠病，可做肠镜，外周血有核细胞分类等检查。

网友[ xuhj ]分析： 1、女患，38岁，2、病史已6个月，3、一直诊为胃炎但按胃炎治疗无效，4、胃镜：胃底可见多发溃疡，形态不规则，胃壁增厚，5、活检病理示：粘膜组织，腺体稀少，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。诊断首先考虑胃恶性淋巴瘤。

需要鉴别者有：胃癌、胃间质瘤、克隆病？CT与超声胃镜有助于鉴别胃间质瘤。 但就胃内多发溃疡、内科治疗效果不佳，也应与胃泌素瘤相鉴别。

胃泌素瘤：1、好发于30-50岁，2、多发性顽固性消化性溃疡，3、药物治疗效果差。但此类患者因有大量胃泌素往往引起腹泻。

胃泌素测定、上腹部CT有助于诊断。 网友[ pierrtang ]分析： 上面各位讲的很不错，甚至很多是比较成熟的观点，我只是补充几点：1、有必要在手术前再取一次病理。

现在医疗市场这么复杂，手术前需要很谨慎。2、为什么老是做钡餐检查，而不是胃镜检查。

我们医院都是先行胃镜检查，如果有必要，再行钡餐检查的。 诊断还是胃恶性淋巴瘤可能性大，治疗上手术治疗比较成熟。

网友[ zhengshide ]分析： 补充一下： 1、考虑嗜酸细胞胃炎，正如病检：粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞，并为发现癌细胞。 2、嗜酸细胞胃炎组织病理主要以淋巴细胞侵润为主。

3、与其他疾病鉴别以上站友都很详细。 网友[ syh2lhh ]分析： 该患者还需完善检查：如血常规、大便隐血、胃液分析等。

6个月来的服药治疗应用了那些药物？ 本人认为MALT淋巴瘤的可能性较大，依据： 1、38岁，女性，病史6个月 2、因剑突下和对应的后背痛，同时伴有纳差， 3、查体：剑突下压疼，其他无异常。 4、两次上消化道钡透示：胃炎。

胃镜检查（见下图）：胃体占位性病变性质待定，送病理：粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。 5、按胃炎治疗无效。

病情无大的变化。 支持MALT淋巴瘤的分析大家已经很全面。

鉴别诊断： 1、胃癌：55~70为高发年龄段，男女比例=2:1，一般从症状出现到死亡平均约1年，梗阻症状多见，胃镜下胃体粘膜不规则隆起，表面巨大溃疡，苔污秽，质硬可见活动性出血 。依据胃镜该患者理应症状、体征明显。

2、胃溃疡：该患者药物治疗无效，胃镜亦不支持。 3、继发性淋巴瘤：除胃部病变外，常有浅表淋巴结及肝脾肿大，外周血及骨髓异常。

4、嗜酸细胞性胃炎待排。 5、痘疮样胃炎：内镜下可见胃体或（及）胃窦有多发性小隆起，其中央呈脐样凹陷，凹陷表面常有糜烂，活组织病理学检查胃粘膜以淋巴细胞浸润为主，病因未明。

网友[ blueflyone1 ]分析： 主要症状：剑突下及后背痛，食欲差。无消瘦；体征：剑突下压疼；无其他有意义的阳性体征；治疗经过：按胃炎治疗半年，症状无缓解，亦无明显恶化；行手术治疗后，目前正药物治疗。

胃镜特点：（1）从胃体近贲门见两处深大溃疡性病变；（2）溃疡的表面附着厚腻白苔及少许血枷和污物，溃疡底部稍显凹凸不平；（3） 溃疡的边缘比较整齐，没有明显的结节状隆起，有的地方轻度隆起，其表面光滑柔软。 病理：没有发现癌细胞；粘膜组织，腺体稀少，小血管增生，间质见淋巴细胞侵润和中性细胞、浆细胞、嗜酸细胞。

胃克隆病不能排外。该病特征性病理表现。

胃炎病历本怎么写

主诉：反复腹胀，腹痛半年，加重1周

现病史：患者于半年前，无明显诱因腹胀，腹痛，多于饭后半小时发作，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热，腹泻，胸闷，胸痛，呼吸困难等，一周来上症逐渐加重，在家自服消炎药（具体不详），症状未减轻，逐来我院门诊求治。门诊以慢性胃炎收住院治疗。

自起病以来，患者精神佳，大小便正常，食欲欠佳，体重无明显变化。

既往史：无外伤手术，输血，药物及食物过敏史

基本按这样就差不多，要是门诊的基本这样就差不多，后面只需要补上一点体格检查，和用药情况就可以。要是住院的话需要补充的就非常多

胃炎病例样本给一个

你好检查有幽门螺旋杆菌感染的问题吗？如果存在，饮食要分餐，这个细菌是会传染的养生保健，饮食调养要做到，禁食生冷，如凉拌菜、可乐、雪碧、及碳酸饮料；辛辣食品如生的葱、姜、蒜及韭菜、蒜苗、辣椒、柿子椒；不宜消化的食物如油炸食品、粘性食品、过于油腻的食品。

尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者应禁食带鱼、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等食物，更不要吸烟、饮浓茶、浓咖啡、饮酒。口要清淡，不吃含盐太高的食品。

还要注意饮食卫生，禁用对胃有刺激的药物。同时要保持良好的心态，凡事要放宽心，不可多虑多忧，少思少患胃病，只有正确的治疗，对症下药，正确的保养、调理生活。

求给一个胃炎病历的模版

和 谐 医 院 病 历入 院 记 录姓名： 籍贯：性别：男 住址：年龄： 入院日期：婚否：已婚 病史记录日期：民族： 病史陈述着：患者职业： 病史可靠程度：可靠 主诉：上腹部疼痛伴反酸、恶心、呕吐2小时。

现病史：患者自述于入院2小时前因饱饮辣椒后出现上腹部疼痛，恶心、呕吐，吐出物为胃内容物，呈喷射状，并轻度发烧、头痛、头晕、上腹部疼痛，自行口服“助消化”药物治疗﹙具体药物及剂量不详﹚，效果不佳，为求进一步治疗，故急来我院求诊，门诊以“反流性胃炎”收住。患者自发病以来神清、精神差、饮食减退、二便如常、夜间睡眠差。

体重无明显减轻。既往史：既往健康，无高血压、以脏病、肾脏疾病等慢性病史，否认有肝炎、结核、伤寒等传染病史及传染病接触史，无手术、外伤史，无药物过敏史，无冶游史及性病史，按期进行预防接种。

个人史：原籍陕西，长期居住西安，未到过地方病流行区及疫区，生活规律，饮食习惯良好。家族史：父母健康，家族中无遗传性疾病及同类疾病史。

体 格 检 查T 39.5℃， P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg发育正常，营养欠佳，神志清，精神欠佳，步入病房，自动体位问答切题，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官端正无畸形，毛发无脱落。

结膜无充血，巩膜无黄染；双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，调节反射存在，集合反射未引出；耳廓无畸形，外耳道通畅，无脓性分泌物，听觉正常；鼻腔通畅，无脓性分泌物，鼻中隔无偏移，鼻旁窦无压痛；口唇无发绀，伸舌居中，口干，舌苔薄白，口腔黏膜未见溃疡及白斑；咽无充血，扁桃体无肿大；颈无抵抗，颈静脉无怒张，未闻及血管杂音；气管居中，甲状腺未触及肿大；胸廓对称无畸形，肋间隙等宽，肋骨无压痛， 触觉语颤无增减，叩诊清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹部平坦，上腹部轻度压痛，肝脾未触及肿大，肠鸣音亢进 ；双肾区无压痛及叩及痛；肛门及外生殖器未查；脊柱呈生理性弯曲，活动正常；生理反射存在，病理反射未引出。 初步诊断： 反流性胃炎医师：。