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抗生素的不良反应 【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。

方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。

结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 【关键词】 抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。

它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。

其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。

抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。

在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。

因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕，主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。

发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 1.1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。

如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。

1.2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应，其表现为各种血细胞减少。如：头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。

1.3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7~14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如：青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。

头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 1.4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。

如：经常接触链霉素或青霉素，常在3~12个月内发生。 1.5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。

复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。

2.1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。

氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。

新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。

2.2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。

在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 2.3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。

2.4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 2.5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。

对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 2.6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。

可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 2.7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。

3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药。

医药市场调研分析报告

2005-2006年中国医药市场调查研究报告 报告目录 第一部分 医药产业现状 第一章 中国医药行业运行情况 第一节 中国医药行业总体运行情况 一、2002—2005年中国医药行业盈亏情况 二、2002—2005年中国医药行业产销情况 三、2002—2005年中国医药行业效益情况 四、2002—2005年中国医药行业发展指数 第二节 中国医药各子行业经济对比 一、2002—2005年中国医药各子行业盈亏情况 二、2002—2005年中国医药各子行业产销情况 三、2002—2005年中国医药各子行业效益情况 四、2002—2005年中国医药各子行业发展指数 第三节 中国医药行业规模经济 一、2002—2005年中国医药大中小企业盈亏情况 二、2002—2005年中国医药大中小企业产销情况 三、2002—2005年中国医药大中小企业效益情况 四、2002—2005年中国医药大中小企业发展指数 第四节 中国医药各产权经济运行 一、2002—2005年中国医药产权经济盈亏情况 二、2002—2005年中国医药产权经济产销情况 三、2002—2005年中国医药产权经济效益情况 四、2002—2005年中国医药产权经济发展指数 第二章 医药投资特性与投融环境 第一节 医药行业投资特性研究 一、医药业行业特性 二、医药行业地位 三、行业集中度分析 四、医药上下游产业链 五、医药行业壁垒 第二节 2004年医药行业投融资环境研究 一、产业政策 二、市场准入条件 三、行业与市场管理体制 四、相关政策环境 五、行业改革 第三节 医药行业投资状况分析 一、各子行业投资价值 二、中药类公司最具投资价值 三、上市公司投资价值 四、医药投资业的五处风险 第三章 我国医药行业热点回顾 第一节 GMP认证分析 一、GMP认证对市场的影响 二、关注中小制药企业GMP认证 三、GMP认证后我国医药行业产能整体过剩情况仍加剧 四、后GMP认证时代的营销走向 五、制药企业将如何巩固和扩大GMP认证成果 第二节 并购热潮分析 一、透视医药企业并购风云 二、医药行业重组的动因、特征和趋势 三、我国医药行业并购浪潮成因及特点分析 四、国际医药企业购并动因分析及对中国的启示 五、2004医药行业再掀并购、重组高潮 六、并购重组将成为中国医药工业快速发展的主旋律 七、对医药行业并购重组的预测分析 第三节 医疗改革分析 第四章 医药行业投资状况分析 第一节 总体投资情况 一、新建、在建项目数量 二、投资项目的子行业分布 三、资金使用方向 四、投资资金来源 五、投资主体的所有制结构 六、投资项目完成情况 七、投资效益及存在问题分析 第二节 重点投资项目分析 一、化学原料药企业项目 二、化学制剂企业项目 三、中药企业项目 四、医疗器械企业项目 五、生物制药企业项目 第二部分 全球医药市场分析 第五章 全球及其主要地区市场规模情况 第一节 全球医药市场规模情况 一、2002—2005年医药全球市场规模发展情况 二、2002—2005年全球医药市场分地区销售情况 三、2002—2005全球主要治疗种类排名及其销售情况 四、2002—2005全球畅销处方药销售额及其增长情况分析 五、2001~2002年全球十三大药品市场销售情况（分国别） 六、2003年及其以后新药开发动向 第二节 世界非处方药转换市场分析 一、Rx向OTC转换的总体趋势 二、Rx向OTC转换的驱动力 三、Rx向OTC转换的安全机制 第三节 美国医药业现状分析 一、美国医药市场总体状况 二、美国医药市场现状分析 三、美国现代医药零售管理 第四节 日本 一、日本医药市场总体概况 二、日本汉方药材生产概况 三、日本医药市场的国际化变局 第五节 欧洲 一、欧洲医药市场概况 二、医疗管理制度美欧的差异性分析 三、欧洲医药市场分析 第六章 全球医药领先企业经营情况分析 第一节 全球医药领先企业总体情况分析 一、2003—2005年总体经营情况分析 二、研发投入情况分析 第二节 辉瑞制药2003—2005年经营情况 一、2003—2005年总体销售情况 二、主要产品2003—2005年销售情况 三、新产品研发及其上市情况分析 四、企业经营问题及对策研究 第三节 罗氏制药2003—2005年经营 第四节 百事美施贵宝2003—2005年经营 第五节 瑞士诺华制药2003—2005年经营 第六节 默克制药2003—2005年经营 第七节 葛兰素史克2003—2005年经营 第八节 印度南星制药2003—2005年经营 第九节 世界主要生物制药公司2003—2005年经营情况 第七章 全球医药研发状况分析 第一节 全球医药研发情况分析 一、世界医药开发研究现状分析 二、世界医药开发研究遇到的主要问题 第二节 全球已经过期及即将过期的专利药物情况分析 一、专利已过期或将过期的专利药 二、1998—2007年全球过期专利畅销药物情况 三、全球抗病毒药物研发情况 第三部分 化学制药产业 第八章 化学原料药产业 第一节 化学原料药总体运行情况 一、2002—2005年化学原料药行业盈亏情况 二、2002—2005年化学原料药行业产销情况 三、2002—2005年化学原料药行业效益情况 四、2002—2005年化学原料药行业发展指数 第二节 化学原料药规模经济 一、2002—2005年化学原料药大中小企业盈亏情况 二、2002—2。

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主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。

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〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、 论证过程和结论。主体部分包括以下内容： a.提出-论点； b.分析问题-论据和论证； c.解决问题-论证与步骤； d.结论。

6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。 中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：

(1)所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。

(2)所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。

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医学论文是医学科学研究工作的文字记录和书面总结，是医学科学研究工作的重要组成部分， 也是取得学历、学位、晋升职称的必要条件 。

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因为在一定程度上讲，“文如其人”；所以，医务工作者有了好的思想才会有好的主题，有了好的主题才会有好的结论，最后才会有好的论文发表。 第二：创新性 科学贵在创新，只有不断创新，人类社会才会进步，医学科学也不例外。

所谓“创”，是指医学论文所报道的主要科研成果是前人没有做过或没有发表的“发明”、“创造”，而不是重复别人的工作。 所谓“新”，是指医学论文所提供的信息是鲜为人知的，非公知公用，非模仿抄袭的，即指医学的研究性课题，包括基础医学、临床医学和医学边缘学科等三个领域。

此外，即所谓推广性课题研究：在此类研究当中，如果是模仿和重复他人课题或研究，应仿中有“创”、推陈出“新”。作者应在别人研究的基础上有自己的新见解，产生出一种新的理论或技术，只有在一定程度上创新，才会从新的角度反映出新的成就。

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