慢性心力衰竭的病例分析怎么写？

慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是临床常见综合征。

其病因以心脏瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭，其中以左心衰竭最常见。

左心衰以呼吸困难、咳嗽、咯痰为主要症状，常伴有疲乏无力、失眠、血压降低等症状。右心衰主要表现为体循环瘀血、水肿。

全心衰有左、右心衰临床表现同时存在。慢性心力衰竭治疗原则为：原发病的防治；稳定心力衰竭的适应或代偿机制；缓解心室功能异常。

常见护理问题有：（1）气体交换受损；（2）心输出量减少；（3）体液过多；（活动无耐力）；（5）预感悲哀；（6）知识缺乏。 气体交换受损 [相关因素] 肺循环瘀血。

肺部感染。 不能有效排痰与咳嗽。

[主要表现] 劳力性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀。 咳嗽、咯痰、咯血。

呼吸频率、深度异常。 [护理目标] 病人呼吸困难和缺氧改善或减轻。

能做有效咳嗽与咳痰。 [护理措施] 协助病人取有利于呼吸的卧位，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。

为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min。

肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。 协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。

教会病人正确咳嗽与排痰方法： 尽量坐直，缓慢地深呼吸。 屏气3-5s，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。

6.病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。 7.向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。

[重点评价] 呼吸频率、深度改变，有无呼吸困难、紫绀。 痰量、色改变，病人能否做有效咳嗽排痰。

血气分析、血氧饱和度改变。 心输出量减少 [相关因素] 心脏前负荷增加。

心脏后负荷增加。 原发性心肌损害。

[主要表现] 尿少、皮肤苍白、心动过速、血压降低、疲乏无力等。 呼吸困难。

[护理目标] 病人心输出量改善，如血压、心率正常，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。 [护理措施] 严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。

观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。

准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等。

[重点评价] 心率、血压、脉搏。 皮肤的温度、颜色。

出入水量、尿量改变。 体液过多 [相关因素] 静脉系统瘀血致毛细血管压增高。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性和血管加压素水平均有升高，使水、钠潴留。 [主要表现] 病人身体下垂部位水肿，甚至全身水肿，皮肤绷紧而光亮。

尿量减少，体重增加。 精神差，乏力，焦虑不安。

[护理目标] 水肿消退，出入水量基本平衡。 皮肤无破损。

[护理措施] 予低盐、高蛋白饮食，少食多餐，按病情限制钠盐及水分摄入，盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d。 每周称体重2次。

保持皮肤清洁干燥，衣着宽松舒适，床单、衣服干净平整。观察病人皮肤水肿消退情况，定时更换体位，避免水肿部位长时间受压，防止皮肤破损和褥疮形成。

协助病人做好生活护理，防止下床时跌倒。 应用强心甙和利尿剂期间，监测水、电解质平衡情况，及时补钾。

[重点评价] 病人水、电解质平衡状况。 水肿是否减退。

体重、尿量改变。 活动无耐力 [相关因素] 心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力。

病情严重，反复出现胸闷、气促、呼吸困难等不适。 胃肠道瘀血引起食欲不振、进食减少。

[主要表现] 生活不能自理。 活动持续时间短。

主诉疲乏、无力。 [护理目标] 病人活动耐力增加，能保持最佳活动水平。

掌握提高活动耐力的方法，并乐意执行活动计划。 [护理措施] 鼓励病人参与设计活动计划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。

根据心功能决定活动量： 心功能Ⅰ级：避免重体力活动，一般体力活动不受限制。 心功能Ⅱ级：避免较重体力活动，一般体力活动适当限制。

心功能Ⅲ级：严格限制体力活动。 心功能Ⅳ级：绝对卧床，生活护理由护士完成。

逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。 让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。

指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。 [重点评价] 病人活动量、活动耐力及持续时间。

自理能力是否恢复或增强。 五、预感悲哀 [相关因素] 疾病的影响。

对治疗及预后缺乏信心。 对死亡的恐惧。

[主要表现] 精神委糜、消沉、失望。 容易激动。

治疗护理欠合作。 [护理目标] 病人对治疗有信心，情绪稳定。

具有良好心态，主动配合治疗。 [护理措施] 病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，守候病人身旁，给病人以安全感。

耐心解答病人提出的问题，给予健康指导。 与病人/家属建立融洽关系，避免精神应激，护理操作细致、耐心。

尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的气氛。 提供有关治疗信息。

心脏病病例分析

1.发病经过的特点是：反复发作，由轻逐渐加重，先由皮肤骨骼结缔组织受累，逐渐累及内脏，先出现左心衰竭，逐渐累及右心，最终死于全心衰竭。

患者先以喉痛、关节痛和发热为初次发病症状，此时仅为关节炎的症状，后来逐渐出现心悸，即有心律失常产生，再后来逐渐出现气促、活动耐力下降等心功能不全症状，接下来出现不能平卧、咳嗽，是为左心衰竭表现，最后出现气促加重、下肢浮肿、腹胀，是为全心衰竭，最终死亡。2.主要损害了：外周结缔组织，如咽部粘膜和关节；内脏：以心脏内膜和瓣膜为主，心衰后又波及肺和肝脏，主要是肺水肿和肝脏淤血，并出现了腹水。

3.考虑为风湿性心脏病，由于风湿因子侵犯心脏，在心内膜和瓣膜上形成赘生物，先导致二尖瓣狭窄和相对关闭不全，导致左心室负荷增加，左心室代偿性肥大，同时左心房与左心室之间失去屏障，左房压力增大，左房扩大，最终造成左心衰竭。继而肺内淤血，肺动脉压力增大，右心室压力增大，引发右心衰，最终死于全心衰竭。

4.左心衰：多见于高血压性心脏病、冠心病、二尖瓣疾病（包括先天和后天的）、主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等左心负荷增加的疾病。心脏结构多以左室肥大常见，可出现二尖瓣及主动脉瓣相对关闭不全，血流动力学改变最主要是肺循环淤血，肺静脉压力增高，出现肺水肿，临床上表现为咳嗽、气促、劳动耐力下降，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳吐粉红色泡沫样痰等等。

右心衰：多见于肺源性心脏病、法洛氏四联征、三尖瓣疾病（包括先天和后天的）、肺动脉瓣狭窄等右心负荷增加的疾病。心脏结构以右心室肥大常见，可出现三尖瓣及肺动脉瓣相对关闭不全，血流动力学改变主要是体循环淤血，中心静脉压力增高，出现下肢浮肿、肝脏肿大，门静脉压力增加，腹水出现。

我就知道这么多了，没查资料，不保证一定对，希望能够帮到你。

慢性心力衰竭的病例分析怎么写？

男性，7个月，咳嗽20天，气喘8天。

患儿20天前无明显诱因咳嗽，无发热，静点头孢唑啉等治疗无效，8天前咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，用头孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近2天咳喘加重。发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，大便4-5次/日。有奶瓣，尿量尿色可，体重增加1kg，平素有夜惊，多汗史。既往体健，第2胎第1产，足月顺产，母乳喂养，未添加鱼肝油、钙剂及辅食。

查体：T37.2℃， P186次/分，R 70次/分，Bp80/50mmHg，体重8kg，身长63cm，头围40cm，胸围39cm，前囱2*2cm，发育正常，营养中等，急性重病容，烦躁，自动体位，皮肤略苍白，无黄染、皮疹及出血点，皮下脂肪充盈，分布均匀，全身浅表淋巴结未触及，头颅外形正常，枕秃（ ），眼睑无浮肿，巩膜无黄染，咽充血，口周发绀，呼吸急促，鼻扇（ ），三凹征（ ），胸廓无畸形，双肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音。皮肤无发花，心界不大，心率186次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，无压痛，脾及边，肠鸣音正常，双下肢轻度可凹性水肿，布氏征（-），双巴氏征（-）

化验：血常规：Hb91g/L,RBC:4 .23*1012/L, WBC11.0*109/L， 分叶65%，淋巴35%,plt135*109/L。尿粪常规正常

一。皮肤无发花，布氏征（-），用头孢哌酮。有奶瓣.病原治疗，心率明显增快（>。既往体健；L、祛痰。

患儿20天前无明显诱因咳嗽，肝大，肝肋下3cm，心界不大.2℃，眼睑无浮肿、治疗原则

1，双下肢水肿

3，自动体位、扩血管剂

3，烦躁，分布均匀，未添加鱼肝油，多汗史.肝肾功能，头围40cm，律齐、超声心动图

四、皮疹及出血点.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高

二.查体，有心衰体征，静点头孢唑啉等治疗无效：吸氧，口周发绀；L，体重8kg，脾及边、X线胸片

3:Hb91g/，近2天咳喘加重，plt135*109/.对症治疗，皮下脂肪充盈，心音低钝、利尿，吃奶可，胸围39cm，咽充血。发病后患儿精神较差.葡萄球菌肺炎

3，第2胎第1产，枕秃（ ）：强心，全身浅表淋巴结未触及；分；分，睡眠欠平稳。尿粪常规正常

一，咳嗽20天， 分叶65%,RBC;L，急性重病容，巩膜无黄染，头颅外形正常、钙剂及辅食，病情时轻时重.病毒性肺炎

2.心衰治疗；分、血电解质

4，尿量尿色可；180次/，前囱2*2cm：抗生素

2, WBC11.心电图，三凹征（ ）.23*1012/、进一步检查

1、烦燥；50mmHg，双下肢轻度可凹性水肿：呼吸增快>.0*109/，腹平软.血气分析：T37，气喘8天，大便4-5次/，Bp80/、呼吸急促.查病原体（细菌培养和血清抗体）

2：血常规，足月顺产，发育正常.支原体肺炎

三，心率186次/，母乳喂养，无发热；日：心力衰竭

（二）诊断依据

1、发热为主要表现

2。

查体、鉴别诊断

1，两肺可闻及喘鸣音及湿罗音：4 ；分）；60次/分，三凹征（ ）、舒喘灵和洋地黄强心治疗，营养中等，鼻扇征（ ），8天前咳嗽加重，肠鸣音正常：口周发绀，无黄染，以喘憋，呼吸急促， P186次/，双肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音.先有上感表现咳嗽等，身长63cm、诊断及诊断依据

（一）诊断 支气管肺炎，7个月，双巴氏征（-）

化验，呈阵发性，淋巴35%;L，鼻扇（ ），无压痛，胸廓无畸形，平素有夜惊，皮肤略苍白，伴有喘促，R 70次/，体重增加1kg男性、解痉平喘

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心脏病例分析

〔分析〕 一、诊断及诊断依据 （一）诊断 1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级 2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组） 3.肺部感染 （二）诊断依据 1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能 平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率 2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级 3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音 二、鉴别诊断 1.冠心病 2.扩张性心肌病 3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 三、进一步检查 1.心电图、超声心动图 2.X线胸片，必要时胸部CT 3.腹部B超1分 4.血A/G，血K+,Na+,Cl- 四、治疗原则 1.病因治疗：合理应用降血压药 2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药 3.对症治疗：控制感染等。