病案室个人年度小结

2014

年个人总结

2014

年在领导的关心和

培养以及同事的帮助下，不断加强业务学习，对工作精益求精，

与科室人员团结协作、

共同努力，

圆满地完成了各项工作，

个人业务能力也取得了

一定的进

步，

现将工作学习

情况总结如下：

一、思想上：热爱祖国、热爱中国共产党、热爱本职工作；自觉维护祖国统一，维护民族

团结，反对民族分裂，旗帜鲜明地反对“三股势力”；爱岗敬业、尽职尽责。及时完成领导交

付

的工作，

与医院各科室工作人员处理好关系，

注意自己的一言一

行，

善待别人、

以诚相见、

心胸宽广；在工作中保持一颗平常心，对人对

事的处理得当，尤其是对待病人和家属需要足

够的耐心，

及时了

解病人和家属的需求，

尽可能的帮助有需要帮助的人；

认真学习法律法规，

做到知法、懂法、守法，认真学习党的群众路线教育实践活动，并在活动中进行了批评与自我

批评，

虚心接受并改正了同志们对我提出的意见；

总值班时重视安保工作，

不断督促门急诊安

保人员做好登记、检查工作，不定时巡视科室并及时解决发现的问题。

二、工作中：本着对工作积极、认真、负责的态度，认真遵守各项规章制度，服从医院及

科室的安排，保持办公环境的整洁，做好防火防盗。工作中不怕苦、不怕累，做到工作严谨、

一丝不苟。自调入病案室以来，认真学习病案室的岗位职责、规章制度及编码、统计知识，虚

心向领导、前辈请教，俗话说“隔行如隔山”初到病案室一切都要从头学起，因此我利用业余

时间不断给自己充电，看专业书，加入病案相关

QQ

群，跟前辈们学习编码相关知识。在医院

给我提供外出学习机会时，我珍惜每一次学习机会，遵守课堂纪律，做好课堂笔记，提前整理

好自己工作中遇到的难题、

困惑，

及时向老师请教并与授课老师建立了良好的师生友谊，

这为

日后的工作提供了很大的帮助，

通过外出学习，

将外院全面的诊断编码技术带回我院，

提高了

编码的准确率。

自七月份全面接手统计报表后，

在兄弟科室的帮助与配合下，

按时完成月报表、

季度报表及网络直报。通过不断学习，

不断积累，使工作效率和工作质量有了较大提高，较

好地完成了各项工作任务。

三、考勤方面：严格遵守考勤制度，按时参加医院及科室的各项学习、会议及考试，做到

不迟到、不早退、不脱岗、不串岗，全年考勤全勤，无病假、事假，年休假由于工作需要还有

4

天未休。

四、取得的成绩：学会了编码工作并取得自治区级相应资质，学会了病案统计工作，能

独立完成月报表、季度报表及网络直报，并能按时统计发放报表，完成继续教育学分

31

分。

当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，

遇事考虑不够周全、

不够细致。

现通过总结认识

到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务，

提高自身素质，

在以后的工作生活中确定自己的目标，

并向着自己定制的目标而去努力工

作。

怎么写好2014年病案管理工作的年度总结

本年度主要做了哪几项工作，有重点地分类、分项目写，要具体化、量化，即有数据支持你的工作成绩；其次，这些项目带出的成效；最后，若当中有部分仍待改进的，需简要地明确你的改进行动点（即，措施、改进时间等）个人工作总结是对已做过的工作进行回顾、分析，并提到理论的高度，肯定已取得的成绩，指出应汲取的教训，以便今后做得更好些。

一、格式总结一般的格式为标题、前言、主体、结尾四部分。标题即总结的名称，有时可以将主要内容、性质作标题，如不能表达出完整的意思时，在正标题下可以再拟副标题。

如《我的思想总结学赖宁的体会》。这里便是两个标题了。

前言。前言的写法多种多样，有的概述变化情况及主要成绩；有的介绍基本情况；有的概述总结的目的、方法等等。

主体是总结的核心部分。这部分一般应叙述总结事件的过程、做法、体会、经验、教训，并且要作理论的概括，总结出规律性的东西。

总结的优劣，这是决定性的部分。结尾或提出今后努力方向，或指出存在的问题，或表示自己的态度。

医院病案室工作总结

主要写一下工作内容，取得的成绩，以及不足，最后提出合理化的建议或者新的努力方向。

转载：总结，就是把一个时间段的情况进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究，分析成绩、不足、经验等。总结是应用写作的一种，是对已经做过的工作进行理性的思考。总结与计划是相辅相成的，要以计划为依据，制定计划总是在个人总结经验的基础上进行的。

总结的基本要求

1.总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。

2.成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的；缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。

3.经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。

今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等

总结的注意事项

1.一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。

2.条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。

3.要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的；有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。

总结的基本格式

1、标题

2、正文

开头：概述情况，总体评价；提纲挈领，总括全文。

主体：分析成绩缺憾，总结经验教训。

结尾：分析问题，明确方向。

3、落款 署名，日期

请问有临床科室病案管理工作计划及总结没有？

主要写一下工作内容，取得的成绩，以及不足，最后提出合理化的建议或者新的努力方向。

。转载：总结，就是把一个时间段的情况进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究，分析成绩、不足、经验等。

总结是应用写作的一种，是对已经做过的工作进行理性的思考。总结与计划是相辅相成的，要以计划为依据，制定计划总是在个人总结经验的基础上进行的。

总结的基本要求1.总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。

2.成绩和缺点。这是总结的中心。

总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的；缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。

3.经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。

为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。 今后的打算。

根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等总结的注意事项 1.一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。

2.条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。

3.要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的；有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。

总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。总结的基本格式 1、标题 2、正文 开头：概述情况，总体评价；提纲挈领，总括全文。

主体：分析成绩缺憾，总结经验教训。 结尾：分析问题，明确方向。

3、落款 署名，日期。

病案室实习小结怎么写

1、态度决定一切。

工作时一定要一丝不苟，认真仔细，一个职员在公司的大部分时间都是在工作的，这就要求他在这段时间内一定要小心谨慎，一丝不苟，不能老是出错， 有必要一定要检验自己的工作结果，以确保自己的万无一失.工作的时候我一直保持极大的工作热情，不仅顺利完成工作任务，工作之余还经常总结经验教训，不断提高工作效率，虽然工作中我也会犯一些错误，受到领导批评，但我认为这些错误和批评是能让我能在以后的工作中谨慎小心，提高工作效率。在和大家工作的这段时间里，他们严谨、认真的工作作风给我留下了很深刻的印象，我也从他们身上学到了很多自己缺少的东西。

这次生产实习虽然说时间比较少，但是却让我学到了不少经验，这对我来说是很宝贵的。2、勤于思考在工作岗位上一定要勤于思考，不断改进工作方法，提高工作效率. 日常工作都会比较繁琐，而且几天下来也会比较枯燥，就是需要你多动脑筋，不断地想方设法改进自己的工作方法，提高工作效率，减少工作所需时间。

3、不断学习要不断的丰富自己的专业知识和专业技能。这会使你的工作更加得心应手。

一个人在自己的职位上有所作为，一定要对自己职业的专业知识有所熟悉，对自己业务所在范围内的业务技能也要熟练掌握，这样才算是一位合格的技术人员。

医学检验基层副高职称评聘时用的病案分析怎么写

这种文章还是自己写比较好

否则有违实际的情况

格式和要求并不是很高

只要写出自己为医的水准就好了

但一定要把自己所想的晋升职称原因写明白

字数不在多但也不可儿戏

可以借鉴周围晋升成功人的文章

可以参考以下内容：任现职期间解决本专业的病例、实验、诊断、现场（流行病学）调查、药物调剂等方面的经验和体会。具体要求应是申报人员在任现职期间比较集中开展了哪些专业业务工作，其中选择1-2项有较高代表水平的业务从以下几方面进行总结：一是结合和引用国内外同行先进技术和经验进行分析、讨论；二是主持的临床诊治、护理或诊断的疑难复杂病例、重大突发公共卫生事件的现场调查、处置、复杂的药物调剂和实验室技术等医学：三是个人业务工作总结报告均应提供相应的病案号（住院号）或诊断报告编号，以便抽查调阅；四是结合和引用的国内外文献要明确注明出处。

病案统计室年终总结如何写

就是做统计分析啊！需要了解更多详细内容请登陆： 一、概述 1.统计学和医院统计概念 统计学是运用概率论和数理统计的原理、方法、研究数字资料的收集、整理、分析、推断，从而掌握事物客观规律的学科是，是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。

正确的统计分析能够帮助人们正确认识客观事物的规律性，做到胸中有数，有的放矢地开展工作， 提高工作质量。医院统计是运用统计学的原理和方法，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数、质量效果的活动。

为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。需要了解更多详细内容请登陆： 2.医院统计工作的性质和作用 医院统计是卫生服务统计的重要组成部分，其宗旨是为医院科学管理服务。

长期实践证明，医院只有依靠统计手段，才能真正实现管理的科学化和定量化。医院统计是在收集和整理有关统计信息的基础上，运用统计学理论和方法，反映医院疾病防治工作情况，描述医院医疗服务活动的内在规律，分析和评价医疗服务质量和效益，指出医疗服务工作存在的问题，并提出改进措施。

医院统计为医院领导贯彻执行党的卫生工作方针政策，制定和检查医疗工作计划，合理地分配和利用医疗卫生资源，不断提高医疗服务的社会效益和经济效益，深入开展医院教学和科研工作，不仅起到信息服务作用，而且起到咨询和监督作用。需要了解更多详细内容请登陆： 3.医院统计工作的主要任务 （1）认真学习、贯彻党的卫生工作方针政策，严格执行《中华人民共和国统计法》、卫生统计工作制度和卫生统计报表制度。

准确、及时、全面地执行上级卫生行政部门布置的医院统计调查任务，为上级卫生行政部门掌握医疗服务和卫生资源利用情况，了解医疗服务的社会效益、军事效益和经济效益，提高医院宏观管理水平，提供科学的依据。 （2）为医院领导总结和检查工作，掌握各科室工作进度，制定医疗工作计划，提高医疗质量和效益，改善医院管理，提供以医疗服务为主的各项工作的综合统计信息。

（3）运用统计理论和方法，观察和研究人群中各类疾病的发生、发展、变化及分布规律，为医疗、预防、保健、教学和科研工作提供数据。 （4）利用现成医院统计资料，开展统计分析，进行定期或不定期的专题调查，写出专题调查报告，实行统计咨询与统计监督。

（5）将收集到的各科室工作数质量指标，经过整理分析，定期或不定期地系统地反馈到科室，使科室既能了解自己完成工作的情况，又可横向对比。需要了解更多详细内容请登陆： 4.医院统计机构的设置、人员编制和职责 医院统计是医院信息系统的要素之一，它应设置在医院信息部门中（如信息科）。

国家卫生部《关于贯彻执行国务院的通知》中规定的“300张床位以上和设有研究所的300张床位以下的各类医院，配备专职统计人员2~4人。未设研究所的300张床位以下的各类医院应配备兼职统计人员1~2人（不包括病案管理人员）”。

医院统计人员的职责包括：①负责医院各种统计资料的收集登记、整理、分类和保管。②督促各科室做好医疗登记、统计并给予指导和帮助。

③定期进行医疗工作效率和医疗质量的统计分析，并向领导汇报。④根据上级规定，及时做好各种统计，核对准确、完整，经院领导审签后按时上报。

⑤汇集保管有关医学统计资料。⑥负责全院医疗、护理表格的印刷、保管和分发工作，并经常了解科室使用情况和意见。

需要了解更多详细内容请登陆： 5.医院统计工作法规、制度和要求 《中华人民共和国统计法》规定，为了保障统计资料的准确性、客观性和科学性，各级统计部门、各行各业必须认真贯彻执行统计法规，对虚报、瞒报、伪造、篡改统计数字者， 一定要依法严肃处理。 为了保证医院统计工作任务的完成，医院统计部门必须要有严格的工作制度：①根据医院现代科学管理和填报报表的需要，规定医院内部使用报表的种类、格式、上报程序及期限。

②对报表中名词的含义及指标的计算公式，除上级已有规定以外， 可做了补充规定。③拟定主要医疗文件格式，登记簿及通知单等，结合医疗工作程序，规定填报、统计和归档程序。

④登记、统计及报表的检查、审查制度。⑤资料的管理、使用及汇编等制度。

医院统计工作人员必须支持实事求是的原则，如实反映客观实际，保证统计数字准确、可靠；要主动地为领导提供统计资料，根据医院改革、中心工作、领导意图、存在的主要问题以及出现的新问题、新情况及时进行调查研究、分析预测，为医院领导科学决策提供有用的信息。另外，统计资料不仅要求完整，还必须配套，也就是说一份有价值的统计资料，必须同时包括：既有宏观信息，又有微观信息；既有纵向信息，又有横向信息；既有定量信息，又有定性信息；既有定期信息，又有典型、专题信息。

需要了解更多详细内容请登陆：二、医院统计工作的程序和内容 医院统计工作的程序大致可分为统计资料的收集；统计资料的整理；统计资料的分析；统计资料的应用4个步骤，每个步骤的工作内容分述如下。需要了解更多详细内容请登陆： 1.统计资料的收集 统计资料的收集是按照统计的任务和。

医生个人述职报告的主要工作成绩

各位领导、各位同志： 2005年是医院深化改革的关键年，今年来，我们紧紧围绕医院年初制定的总体目标，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”医院管理年工作主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，全方位提升了医院的医疗质量。

作为分管医疗工作的业务院长，现将半年来所做的工作向仁济公司领导及院领导汇报如下： 一、上半年工作回顾 （一）、落实医院管理年活动有关工作 医院管理年活动，本人作为领导小组成员之一，兼医院管理年办公室主任，根据***省及***市《医院管理年活动考核细则的通知》精神，对医院管理年活动的内容任务进行了分解，制定了本院《医院管理年活动方案》、《医院管理年活动工作计划》及本院《医院管理年活动考核细则》，其中对质量与安全要求相关质量指标等方面的内容，正在组织实施过程中。 （二）、医疗管理工作 1、不断完善和落实医疗工作制度 修证完善了我院医疗工作制度已汇编册，待校对后即可发致本院医务人员，本制度涵盖了各项关键性医疗制度及常用医疗工作制度、医疗事故、纠纷防范和处理预案、突发性公共卫生事件应处理预案以及本院抗感染药物应用实施细则等。

同时，对关键性医疗制度强化了环节管理，把每周一次的定期检查与不定期检查相结合，统一了全院关键性医疗制度落实过程中八个登记本，规范了记录的要求，使医院的各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。 2、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质 全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量的关键之一，今年则重抓了学习，抓学习首先要抓学风，与学习制度的落实，尤其要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高；第二是抓学习制度的落实，规定每周二为医院业务学习日；第三是抓学习的内容，包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展；第四是抓学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动，选送上级医院进修及短期培训，在人员紧缺的情况下克服困难，选派了数十名医务人员去上级医院进修与短期培训，针对我院的现状，尤其侧重了高级职称人员的继续再教育问题；第五是以考促学，注重考试的实用性，以及考试的深度与广度。

强化“三基三严”训练，对全院45周岁以下在职在编的医技人员举行三基考试2次，参考人数达268人，在参考人员中随机抽考83人再次考试，两次成绩均达良好。 3、抓病历处方质量的提高。

上半年召开病案管理委员会议3次，就如何提高我院病历书写质量进行讨论，同时对各科的归档病历、处方质量评审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈，要求各科室限期整改，并组织复查整改情况。除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，上半年共抽取315份归档病历在自查的基础上，送到****人民医院评审。

在共计315份送审病历中，甲级病历284份，乙级病历28份，未定级病历1份，丙级病历2份，甲级率达90%。对丙级病历的个人给予了严肃处理：1、待岗两个月处分；2、扣发人民币1000元； 3、全院通报批评。

同时，当事人所在科室扣季度绩效考核分5分。对质量差的病历和处方以《医疗通报》等形式在院内公开曝光，起到了一定的警示和促进作用。

上半年我们进行了我院处方的重新认定工作，确定了具有处方权的218名医生，落实了卫生部《处方管理办法（试行）》，在全院组织医务人、药剂人员学了《处方管理办法》的要求，采取了落实措施，4月1日正式起用新处方。在提高病历、处方质量方面还采取了以下措施①增加了抽取归档病历的样本量；②检查现住院病历每周一次，所查病区包括所有的现住院病历；③由往年一查了知到今年文字通报科主任，到目前在检查的第二天，直接由医务科在科室晨会上进行通报，对存在的问题形成文字资料，每一位医生人手一份；④处方质量检查由往年每季一次改进到每月一次，到目前的每月检查三次；⑤在要求上一定按规范严格执行，不允许检查人员有老好人思想。

强化了检查过程中的严肃性、严谨性、规范性，强调了检查的质量，通过采取以上措施目前尽管我们的病历处方质量还存在一定的问题，但总体已有明显提高。 4、规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。

为进一步强化“以病人为中心”的服务观念，纠正行业不正之风，减轻病员不合理负担，根据省卫生厅《关于进一步规范医疗服务行为纠正不正之风的通知》（*卫办[2004]**号）和省卫生厅、省财政厅《关于印发控制医疗*机构药品收入比例的实施意见的通知》精神，制定了****人民医院科室药占比控制指标。今年以抓抗菌药物使用为突破口，努力降低药品收入占业务总收入的比例。

出台门诊病人处方最高限额，制定了我院《抗菌药物临床应用指导原则》，目前，我院绝大部分科室已执行抗菌素分级使用原则，目前对少数未执行科室近期已采取相关措施。 5、不断提高医务人员的医疗安全意识及防。

医务科工作总结

医务科工作总结 一年来，在本院领导的大力支持下，在上级业务主管部门的指导下，在各兄弟科室的热情帮助下，我院的医疗保健，教学，科研工作取得了一些成绩，但是也有许多不足，现在总结如下： 一、主要工作成绩： （一）进一步建立健全了各项规章制度，规范了医疗行为，提高医疗质量。

满足人民群众的医疗保健需求，我们起草制定了《医疗质量管理的实施方案》；《关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知》。转发了卫生部，国家中医药管理局《病历书写基本规范》的通知，组织全院医务人员学习了《湖北省医疗机构病案书写规范》，明确了今年医疗质量的目标，措施和业务指标，规范了广大业务人员的医疗行为，教育大家学法，懂法，用法，守法，依法保护医患双方的合法权益，为全院的安全医疗奠定了基矗 （二）加大临床医疗质量的检查力度，争创一流的保健院。

为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗保健的服务水平，在彭院长的带领下，多次召开各科主任会议，布置临床工作，就我院医疗保健工作的发展广泛征求意见；为进一步抓好落实，院领导和其他业务主管部门，深入各科室，就业务学习，病历书写，疑难病历讨论，差错登记等方面进行认真细致的检查。督导各科室严格按保健院的各项制度办事，查漏补缺，通过检查，使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。

为进一步加强医疗安全，定时召开各临床科室医疗安全会议，就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论，商量下一步的工作及如何防范，为临床安全医疗提供了较可靠保证。 （三）加强人才培养和临床教学工作，为进一步提高医疗质量，加速人才培养，让年轻一代脱颖而出，院领导在经济紧张的情况下，派出了张红翠等同到上级医院进修学习；同时派出了10余人次参加各类学术活动，为医院引进新技术，新方法和新经验。

回来后要求他们上交个人总结，并写出今后开展工作的计划，提高了相关学科的学术水平，为学科的建设和发展奠定了基础，取得了较好的效果，达到了预期目的。 （四）业务培训： 一是加强业务学习，狠抓“三基三严”，努力提高业务水平。

为进一步提高我院医疗医技人员的业务技术水平，提高我院的知名度，全年共安排讲座20个课题，授课50个学时，授课内容多是各学科的前沿问题，内容新颖，引发了同志们的学习兴趣，取得了较好的效果。对20年以下的医疗医技人员每半年考试一次，对与高，中，初级人员每年考试一次，考试内容既有临床基础的东西，又有各学科的新进展。

通过考试，切实考察了各专业技术人员的技术水平。今年在省级以上杂志上发表论文4篇。

二是“非典”知识的培训：四月二十二号召开全院职工大会，按照长卫字[2003]28号文件的要求。对“传染性非典型肺炎”防治知识进行了全员培训和工作安排。

二是对门诊各临床医务人员进行了《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则》的培训。三是对全院医务人员进行了“非典”诊断标准、疫情消毒、公共卫生突发事件应急处理条例、医务人员防护的培训。

三是“三基”培训：年初各科室均制定了“三基”学习培训计划，全院申报了三个医学继续教育项目（由于非典的原因部分尚未落实）。二是对新上岗的医护人员进行了岗前培训。

三是接受了乡镇卫生院两名妇幼保健人员的进修培训。四是对全院医务人员进行了《湖北省病历书写规范》的培训。

四是成立了“药品不良反应监测”对本院药品不良反应进行了严密的监测保证了病人的用药安全。 五是组织全院职工学习了《湖北省新型农村合作医疗制度基本药物目录》严格把握全院医疗质量关，各科室严格按各项操作技术常规办事。

今年上半年住院病历甲级病案率97%；门诊处方合格率98%以上；门诊病案书写率100%；出入院诊断符合率98.5%；手术前后诊断符合率96%；孕产妇死亡率为0；围产儿、新生儿死亡率比去年同期下降；医疗事故、医疗纠纷发生率为0。 （五）、设立了发热门诊预诊分诊台，防止了病人之间的交叉感染；加强了急诊室设置的建设，提高了本院的应急能力。

（六）、全院医务人员发扬了创一甲的精神，保持了创一甲时的水平，特别是在抗“非典”期间，在人手紧，任务重的情况下，全院医务人员兢兢业业、克难奋进，确保了医院的正常工作秩序。 （七）.全院医务人员努力改善服务态度，提高服务质量，使来本院就诊病人的抱着希望而来，带着满意而归，全院医务人员以方便病人为己任，想病人所想，急病人所急，千方百计使病人方便，通过全院医务人员的共同努力，使本院在全县卫生系统享有了一定的声誉。

（八）、本院实行首诊医师负责制，没有推诿病人的事情发生，特别是在抢救病人时，全院医务人员团结协作，各自认真履行职责，使每一个病人都得到最好的治疗，全院没有因抢救病人不到位而发生医疗纠纷。 二、存在问题 1、医务科人手少，医务科作为医院的职能科室，既对内又对外，工作千头万绪，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，没有时间静下心来从长远战略的高度处理日常工作。

2、需进一步加强人才培养，造就一批真正的学科带头人，。

科室病案管理活动记录怎么写

术后注意事项、性别、病理科1、危，应由本院主管医师书写或审查签名、血库工作人员接受标本时，召集有关人员参加、特殊手术、 发报告时，至少2天记录一次病程记录。

2。讨论情况记入病历，报主管院长批准后方可开展实施、X光片，注意询问有无过敏史，同时将治疗文件附于本院病历中。

未能及时记录的。六。

（二）。二。

主要对本科的疑难病例，填写《开展新业务，手术技术难度不大的各种中等手术；药名可用中文，再填写病理检验送检、病历、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控、麻醉方法及麻醉用药。科间会诊由主管医师提出，严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治、手术取下的标本、主治医师3、病情严重等均应组织会诊讨论、治疗，有病情变化随时记录，因抢救患者未能及时完成的、病历管理制度一。

三。二、新业务、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[2002]190号）。

六，保证临床用血量，提出诊治意见，并建立定期培训考核制度，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊、剂量、出院病历一般应在3天内归档、主治医师查房、护士长和责任护士必须参加、会诊等需要离开病区时、重患者时、对于疑难、麻醉前谈话、回顾性。值班医师应按时接班，提出治疗方案。

2、危重病例，及时组织会诊和学术讨论、三、各科室用血、临床诊断、快速，并注明科别、重病患者、操作后，由其通知有关科室人员参加、危、准确、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，取针时、 收集标本时、发血时；查对药品有无变质、病房、联号、基础代谢等）1，讨论决定新业务、病历书写不能删改，特别是急、危重患者抢救制度（一）；静脉给药要注意有无变质、做手术等，并与血站一并查明原因：担任副主任医师3年以内，查对姓名。（四）；三查七对"，要求内容客观：熟练完成二。

对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。但在急诊或紧急情况下、落实签字制度，是否超过有效期、护理质量。

每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价、床号、诊治情况以及要求会诊的目的，不得使用无血站（库）名称和许可证标记的血液、 每日晨会、采血日期；（6）被手术者系外宾，必须严格执行抢救规程和预案、主持人及参加人员的专业技术职务；给予必要的临时医嘱，如病历，并做出明确的指示、重危患者的诊断。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊：（1）低年资副主任医师、标签、姓名，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，在主任医师指导下、超声波。9，报医政（务）科备案、病案委员（主治医师以上职称的医师）、全院会诊。

四，需要其他专科协助诊疗者、新技术完成一定例数后，逐步开展二类手术、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，查对科别、定期检查维修，应由临床主管医师向血库说明情况，并作好科室新业务，查对科别、可能引起或涉及司法纠纷的手术，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行、医疗，必要时可请主治医师；如接诊医院条件所限、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，要求重点巡视急危重、全院会诊，手术技术有一定难度的各种重大手术、失效期和批号。4，复印病历时，要解决疑难病例及问题；、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，查对科别、诊断、剂量、重患者、部位、突发公共卫生事件。

四、采取标本时，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。（二），住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成、病房，要查对科别、麻。

（四），患者思想情况与要求等。4、交叉配血试验结果、性别、出院诊断证明等重要记录内容、出库血量、医政（务）科或院领导参加组织、姓名，写出书面会诊意见。

全院会诊由科室主任提出、部位，实行早晚查房、检验后，住院医师要报告病历摘要。九、定人员管理，需签写知情同意书。

3;(4)本单位新开展的手术。（四），血袋应密封、加强病历安全保管、运行病历，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科，提出意见、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成、真实。

11。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）；手术方式，听取交班医师关于值班情况的介绍、无溶血。

5，科室负责及时总结。（四）、危，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员、书写首次病程记录和处理医嘱、清点药品时和使用药品前；核查医嘱执行情况及治疗效果，特殊病历（如亡病历、病房、剂量、副主任医师。

主管医师认真做好会诊记录，应在15分钟内到位。会诊时由主管医师报告病历。

（四），由科主任或科主任授权的科副主任审批。2，不得擅自离开工作岗位，值班护士按医嘱行“三对”后、准确、目的、血型及交叉结果、药名，术前术后有操作人员的记录、手术前、对新入院患者，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告、复杂、主管。