骨科急救原则是什么？

骨科急救原则是（1）一般处理：凡骨折可疑的患者，均应按骨折处理；首先抢救生命；骨折有穿破皮肤， 损伤血管、神经的危险时，不应强调复位，临时用夹板固定，到医院后再进一步处理。

（2）创口包扎：若骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫血管、神经时，不应立即复位， 以免将污物带进创口深处；若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内，需向负责医师说明， 促其注意。（3）妥善固定：是骨折急救处理时最重要的一项内容。

急救固定的目的：1）避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏。2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。

3）便于运输。（4）迅速转运。

抢救病人的护理记录单怎么写

护理记录书写的内容

2.1 入院评估表 患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史，护理查体和病情观察，阅读门诊病历及检查结果等方式，收集与患者疾病相关的资料。这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。（2）入院诊断，收集资料时间。（3）护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。（4）生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。（5）病史情况：简要叙述发病过程及院外诊疗情况，入院目的。以上资料要可靠，记录应全面、准确、实事求是，首页应当班完成，即哪一班来的患者，由当班护士完成。

2.2 护理记录单（PIO） PIO是护理病历的核心部分，护理记录过程体现出动态变化，即以PIO方式记录。P-problem（问题），I-intervention（措施），O-outcome（结果）。此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体，更便于记录，书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，具体以下几点：（1）护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录，避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录。（2）记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情况，操作者签名。（3）临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。（4）强调生命体征为记录重点。如患者有症状时医生未给予处理意见，嘱“观察”，“观察”同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。（5）患者出院当日或前1日，应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题。（6）手术患者前1日应记录患者的术前准备，病情有无变化等；手术当日记录要及时，术后前3天每班至少记录1次，病情变化随时记录。出院当天记录手术患者的术后伤口情况，有无引流管、拆线否以及需要向患者及家属交待的健康教育指导内容等。

3 出院指导

出院指导于患者出院前1天写好，一式两份（患者带走一份），针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化。

4 书写护理记录相关的注意事项

(1)书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录入院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。（2）护理病程记录中，要避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。要多体现护理手段，而不是只执行医嘱。（3）护理记录过程中要体现患者心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录。（4）护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因。（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。（7）危重、抢救患者的护理病程随时记录，普通患者根据情况记录。一级护理每天记录，二级护理2~3天记录，三级护理3~5天记录。

骨折急救措施有哪些？

(1) 保持呼吸道通畅。

防治休克：包括止痛，固定患肢有止痛、止血和减轻组织损害 的作用；一般伤口用无菌敷料或干净布类覆盖，加压包扎止血，或用止 血钳钳夹、结扎止血；四肢大血管损伤，加压包扎无效，则用止血带，止 血带松紧合适，一般上肢置于上臂上部、下肢置于大腿上部，每次1小 时，然后放松3 ~ 5分钟i同时补充血容量和吸氧。 （2） 骨折固定：迅速固定患肢或躯干部，防止进一步损伤。

锁骨骨 折及上肢骨折用小夹板固定，用三角巾悬吊患侧上肢于胸壁上；下肢髋 部与大腿骨折用托马斯架、石膏夹板在后侧或外侧进行固定；小腿骨折 用小夹板或石膏托马固定；疑有脊柱骨折，平卧于木板担架上，门板、铺 板均可为替代物，上铺薄垫。 搬动时勿扭转头颈及躯干，数人同时用力 平抬或滚动患者身体上担架，颈椎损伤者，需一人牵引颈部，保持中立 位，仰卧时颈两侧各置一砂袋，或用颈托固定。

（3） 迅速转运患者到有条件的医院治疗。