创建卫生应急工作示范区的实践及思考

摘要:积极创建卫生应急工作示范区，着力完善应急机制，加强队伍建设，强化预警监测，突出重点领域，广泛宣传教育，推进卫生应急工作深入开展。通过创建活动得到三点体会：完善机制是关键，经费投入是保障，能力建设是基础。

关键词：卫生应急工作；示范区；实践；思考

Practice

and

Thoughts

on

the

building

up

of

Public

Health

Emergency

Demonstration

Zone

in

Suzhou

Industrial

Park

Abstract:

During

the

whole

process

of

the

building

up

of

the

public

health

emergency

demonstration

zone

in

Suzhou

Industrial

Park,

we

mainly

focused

on

areas

such

as:

perfecting

the

emergency

mechanism

schema;

enhancing

regional

team-building;

reinforcement

of

the

early

warning

and

response

monitor;

widening

propaganda

in

key

areas;

pushing

forward

the

public

health

emergency

action.

We

conclude

that:

first,

the

key

point

is

to

perfect

the

mechanism,

then,

the

guarantee

is

funding

input

and

finally,

the

basis

is

the

ability-building.

Key

words:public

health

emergency

reaction;

demonstration

zone;

practice;

thought

苏州工业园区行政区划288平方公里，下辖3个镇，户籍人口35.2万人。2011年，实现地区生产总值1560亿元，地方一般预算收入164.3亿元。苏州工业园区从2009年开展创建江苏省卫生应急工作示范区活动，2011年11月通过江苏省卫生厅评审。

1

创建卫生应急工作示范区的实践

1.1加强机制建设，不断强化卫生应急组织领导

1.1.1建立领导组织。园区管委会成立卫生应急工作领导组织，负责对特别重大、重大、较大突发公共卫生事件的统一领导、指挥和协调。园区社会事业局成立应急办，负责卫生应急的协调和日常工作。各镇、各医疗卫生单位也相继成立机构，制定工作职责、管理办法和工作运行流程。卫生应急领导机构、办事机构、工作机构逐步健全，提高了对突发公共卫生事件应急的决策指挥、快速处置、组织协调的统一性、及时性和有效性。

1.1.2明确工作职责。对照江苏省卫生应急工作示范区验收标准，园区社会事业局制定并印发了《创建江苏省卫生应急工作示范区实施方案》，分解创建目标和任务，层层落实责任，做到目标明确，责任到位。加强对所属疾病控制、卫生监督、急救及各医疗机构的跟踪督导，全面检查各单位、各小组的工作落实情况，及时发现和纠正存在的问题。加强与公安、教育、财政、安监、地方、信息中心等相关部门的沟通协调，积极争取相关部门的配合和支持。

1.1.3制定应急预案。制定了《苏州工业园区突发公共卫生事件应急预案》和《苏州工业园区突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》，以及重点传染病、食物中毒、职业中毒等51个专项应急预案。同时，每年组织卫生应急专家对预案进行论证，及时完善相关预案。

1.1.4保障经费投入。近3年，区镇两级政府先后投入2000多万元用于卫生应急硬件建设，添置、完善卫生应急基础设施、设备。按照《江苏省卫生应急基本物资储备目录》所列10大类131种5974件(个)品种进行物资购储，新增一批食品安全快速检测设备、GPS定位仪等后勤保障设备、ABCD四级防护服等重大职业中毒防护设备和物资。

1.1.5完善信息系统。开发园区突发公共卫生事件应急指挥与决策系统，包括突发事件处置、资源管理、预案管理、信息发布等在内的基本功能模块。以光纤高速通信网络为平台，通过视频会议、实时监控、3G网络，形成机构、队伍、应急资源管理、指挥调度、视频会议、现场信息采集等在内的基本功能模块，实现辖区内各医疗卫生机构的联网与无缝对接，保证指挥调度高效运作，信息传递通畅。

1.2加强队伍建设，切实提高卫生应急能力

1.2.1建立专业队伍。建立园区突发公共卫生事件专家库，由传染病、食物中毒、急性职业中毒等8个专家组70名专家组成。同时，组建由80名专业技术人员组成的卫生应急队伍，包括医疗救治、传染病和群体性不明原因疾病、食物中毒、职业中毒、核和辐射突发事件等7个队。

1.2.2加强业务培训。园区卫生应急办一方面组织相关人员参加省、市培训；另一方面，积极开展全员培训。分层对卫生管理人员、专业队伍进行包括应急预案、技术方案、工作制度和岗位职责等内容的培训，对培训结果进行考核评价。据统计，2011年开展各级各类卫生应急知识培训17次，参加人员达1400余人。

1.2.3开展应急演练。按照平战结合要求，卫生应急领导小组每年均组织开展卫生应急演练，先后开展清源水业氯气泄漏、娄葑北区冷库氨泄漏、尚美国际氨泄漏等急性职业中毒应急演练，食物中毒应急演练，禽流感、甲型H1N1流感等传染病防控应急演练。同时与园区安监、公安、消防等多部门联合开展危险化学品事故应急救援演练。各医疗卫生单位也结合自身实际开展各种演练。

1.3加强预警监测，不断提高突发公共卫生事件快速反应能力

1.3.1抓信息报告。落实《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等工作规范，完善急性传染病、不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒等公共卫生事件监测和信息报告网络系统。充分发挥“纵向到底、横向到边”的卫生应急三级网络作用，把突发公共卫生事件的监测和处理延伸到各个角落。发挥基层网络人员的作用，在辖区内开展各类疾病的哨点监测，有效消除工作盲区。

1.3.2抓疾病监测。区内所有医院（卫生院）均规范开展预检分诊工作，二级以上医院设有规范的发热门诊和肠道门诊，有效开展疾病监测工作；园区社会事业局会同教育局在全区所有中小学校开展中小学生临床症状、学生因病缺课、易感人群监测，及时发现疫情苗头；会同公安、安监等部门定期开展传染病疫情、中毒事件等突发公共卫生事件风险隐患排查工作。

1.3.3抓实验室建设。始终把卫生检测能力建设作为重点工作来抓，根据卫生应急发展需要，不断加大投入，提升突发公共卫生事件处置技术保障能力。对园区疾病防治中心完成实验室进行扩建，使实验室业务用房面积显著增加，各实验功能区域布局更加合理。新购置液质联用仪、气相色谱仪、便携式红外光谱气体分析仪、固液相全自动测汞仪等一批大型检验检测设备，提高应检能力和水平。检测能力涉及食品及食品用产品、水质、化妆品、场所、消毒效果及生物材料等六大类336项。

1.4突出工作重点，切实提高应急管理效能

苏州工业园区是制造业集聚地，外来务工人员较多，食品卫生、职业卫生安全尤为突出。

1.4.1突出食品安全。建立联席会议制度，定期召开成员部门会议，通报工作开展情况，针对食品安全难点和重点，组织联合执法，形成工作合力。全面实施食品安全网格化管理，按照区域分块、监管到位、责任到人的工作原则，全面实施集体用餐食品安全网格化监管措施，通过企业集体用餐卫生管理应用系统，建立卫生监督部门与企业服务联系平台，通过网上互动，指导企业规范集体用餐行为，努力消除食品安全隐患。加强农村家庭自办宴席指导管理，在每年元旦、春节等节假日，对农村自办宴席以乡镇为单位实行登记管理，以冷菜卫生、操作环境、消毒措施为主要内容的上门指导服务。加强重大活动食品安全保障，2011年，完成20多次重大活动食品安全保障任务。建立法定检测实验室和快速检测中心两大检测平台，法定检测实验室每天对相关部门送检的样品进行法定检测,项目包括添加剂、药残、瘦肉精等共计103项。快速检测中心坚持每天对园区26个农贸市场、6家大型超市、4个农产品批发市场的农产品和食品进行快速检测，检测项目20多种。

1.4.2强化职业安全。把预防职业病作为维护劳动生产力作为实践科学发展观的具体行动。加大职业危害因素监督监测力度，2011年完成对844家重点企业69种职业危害因素和微小气候进行检测。强化职业危害控制评价，立足从源头控制职业危害因素，全面实施职业危害因素控制效果评价，2011年完成建设项目职业病危害评价27项。推进职业卫生信息化建设，建设园区职业卫生信息系统，有240家企业注册，为每个用人单位建立职业卫生电子档案，保证各用人单位在人员流动较频繁情况下信息的完整性和持续性。

1.5广泛宣传教育，努力提高全民自救互救能力

充分利用网络、报纸、宣传栏、短信平台等信息载体大力宣传卫生应急知识。组织编写手足口病、麻疹等传染病防治知识小册子，向重点人群发放。加强与企业、学校机构沟通合作，结合创建江苏省健康促进企业、健康促进学校，在企业员工和学校教学中增加应急处置教育内容，提高学生应对突发公共卫生事件心理承受能力和自救互救能力。共发放《应急急救》、《如何应对食物中毒》等系列宣传折页3万余份，阵列展板80余块，悬挂横幅20余条，张贴宣传画4000多张，接受群众咨询3500多人次。

2

创建卫生应急工作示范区的体会

突发公共卫生事件具有突发性、群体性、不可知性和严重的破坏性等特点，日益成为社会普遍关注的热点问题[1-3]。苏州工业园区以创建江苏省卫生应急工作示范区为载体，切实加强卫生应急工作，在近年发生的几次突发公共卫生事件中经受住严峻考验。通过创建卫生应急工作示范区，笔者对加强卫生应急工作有三点体会:

2.1完善机制是关键。卫生应急是一项系统工程，牵涉到诸多方面，建立健全指挥决策、组织协调、监测预警、信息发布通报、应急保障机制尤为重要[4]。在开展卫生应急体系建设过程中，要完善突发公共卫生事件应急指挥决策信息网络和信息平台，建立起多层次、多形式的卫生应急联防、联控机制，全面开展以传染病个案报告为基础的传染病与突发公共卫生事件监测报告，建立突发公共卫生事件信息发布制度，健全应急保障机制,确保突发事件发生时的卫生应急物资供应[5]。

2.2经费投入是保障。公共卫生是政府的重要职能,政府是投资主体[6]。在公共卫生支出方面，我国长期处于世界最低水平[7]，经费投入已成为制约许多地区推进卫生应急体系建设的重要的因素。决策指挥信息系统、应急救援设备、实验室检验设备、卫生应急物资储备均需要大量经费，离开财政支持将难以为继。各地应将卫生应急基本建设和工作经费纳入财政预算，推进卫生应急管理工作经常化、制度化、法制化[8]。要建立卫生应急救治基金，保障突发公共卫生事件应急救治顺利开展。

2.3

能力建设是核心。卫生应急队伍业务能力是应急体系的核心[8]。突发事件发生后,

迅速控制的关键在于调查准确、措施得当、行动迅速,

要在最短的时间内进行流行病学调查、摸清事件的发生情况、找出危险因素,

从而采取有效控制措施避免事件的扩大化,

就必须有一支技术过硬、责任心强的专业队伍[9]。要建立相对独立和完善的突发公共卫生事件应急专业培训体系，加强培训、演练，组织专业训练，培养高素质、复合型的卫生应急梯队，尤其是现场急救、流行病学、检验、卫生监督执法、危机沟通和健康教育专业队伍[10],造就一支专业技术过硬、工作作风扎实的应急专业队伍。

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