口腔门诊病历书写范文

慢性牙周炎 主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。

现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。

既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。 检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度 ，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。

松动1度。X线检查水平吸收达根长1/3左右。

诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎） 鉴别诊断：牙龈炎 牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。 治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。

P> 2.进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。 3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。

4.术后定期复查，维护疗效。 急性化脓性根尖周炎 主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。

现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。 既往史：询问否认重大疾患史。

检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。余牙检查无特殊情况。

诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿） 鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩 —，温度刺激引起长时间剧痛。 治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。

2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。 3.必要时作保护冠修复。

边缘性牙龈炎 主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。 现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。

， 既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史） 检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。 诊断：下切牙边缘性龈炎。

鉴别诊断：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4，爱滋病相关的龈炎。 治疗计划：1，去除病因，洁治术；2，药物治疗，双氧水冲洗，上碘甘油；3，维护治疗，掌握正确刷牙的方法，定期洁治，保持口腔卫生。

深龋 主诉：患者右下牙进食物常有嵌塞痛一周。 现病史：患者发现龋洞有数月，近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。

既往史：患者否认有牙痛史和其他不良疾患。 检查：右下6牙合面较大龋洞，有大量腐质，边缘不规则，颜色黑褐色，质地松软，探诊有轻度酸痛，达牙本质深层，叩诊（—），冷热诊反映同对照牙。

但如刺激进入龋洞时有明显酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。 鉴别诊断：1.可复性牙髓炎 主要依据牙髓活力测试反映，可复性牙髓炎遇到温度刺激会出现短暂的一过性疼痛，刺激去除疼痛持续片刻即消失。

而深龋只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。 2.慢性闭锁性牙髓炎 自发性隐痛，急性发作，晚期有叩诊不适，机械去腐反应迟钝，牙髓活力测试迟钝。

而深龋无叩诊不适，无自发痛，牙髓活力正常。去净腐质时极其敏感。

治疗计划：常规去龋，备洞，消毒，干燥，垫底（常规三层垫底），永久充填。 慢性根尖囊肿 主诉：患者右上牙食物嵌塞数年余要求诊治。

现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有疼痛过，经常有食物嵌塞，现要求诊治。 既往史：患者有牙疼痛史，无其他重大疾患史。

检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—），冷热诊（—），叩（—），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动，X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包饶，根尖位于阴影之中。 诊断：右上4根尖囊肿 鉴别诊断：与慢性根尖肉芽肿相鉴别 1。

无牙龈瘘管 2.X示：根尖周透引区为圆形，边界清楚。 与慢性根尖脓肿相鉴别 1。

牙体有疾患，牙髓坏死，有瘘管。 2.X示根尖病变不规则，边界不清。

治疗计划：常规开髓，拔 髓、无痛、根管治疗、充填。三个月后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿除切除术及根尖切除术。

三个月复诊。 上牙列缺损 主诉：左上有一牙已拔除半年余要求修复。

现病史：左上有一牙龋坏数年已剩残根，半年前已拔除，现已影响吃饭要求修复。 既往史： 曾今有牙痛史，其他否认重大疾患史。

检查：左上6 缺失，左上5 7良好稳固、无龋咬牙合关系正常。 诊断：左上牙列 缺损 治疗计划：建议固定桥修复（金属烤瓷桥） 有瘘型慢性根尖周炎 主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6 个月要求诊治。

现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，曾在外院治疗过，一月前进食时将治疗过的牙咬断。 既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史。

检查：右上5 残根，根管外露，探不通，叩（—）。右上4 颈部锲状缺损并发深龋，探已穿髓，无反应，冷热测无反映，叩（+），松动1度。

X两根尖周均有透射影像，直径0.5 *0.5cm。自牙龈瘘管口插入牙胶尖，再拍X片，显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透。

东莞健力口腔医院的简介有哪些呢？

东莞健力口腔医院是经国家卫生部和外经济贸易部批准，由香港知名人士陈瑞球先生、东莞市人民医院、武汉大学口腔医院共同合资创建的大型现代化口腔医疗中心，为东莞市社保定点医疗机构。

其医护人员由武汉大学口腔医学院直接派出，医疗和管理工作由武汉大学口腔医学院直接负责，是武汉大学口腔医学院的东莞医疗基地，医疗技术为国家三级甲等专科医院水平。 医院座落于东莞市莞城区向阳路14号大楼（第二、三、四层），毗邻于环境优美的人民公园，营业面积达3000M2；配有国际先进的美国原装进口的牙科治疗椅，德国全自动高压口腔灭菌设备，登士伯X光牙片仪，X线全景头颅成像系统；自动化血液分析仪、德国牙种植机、瑞士无痛麻醉机、自动手机注油清洗机、瑞士根管治疗仪、数字化的电脑管理系统等，使医院成为一所现代化的新型口腔专科医院。

东莞健力口腔医院由博士研究生导师、国际牙科研究协会理事、第九届全国政协委员、中华口腔医学会副会长、中华口腔医学会牙体牙髓专业委员会主任委员、武汉大学医学院院长及武汉大学口腔医学院名誉院长、享有国家级政府特殊津贴的突出贡献专家樊明文教授担任院长。 同时以武汉大学口腔医学院数名全国知名专家为技术依托，开展各种高、新、尖诊疗技术。

东莞健力口腔医院将始终贯彻执行董事会“效益源自管理，回报奉献社会”的经营理念，奉行“患者第一，质量第一，信誉第一”的办院宗旨，以亲情服务，用爱心施术，力求以精湛的医术，热情周到的服务，舒适优雅的就医环境，合理的收费标准服务社会，取信于民，造福于民。 全院职工正奋发图强，锐意进取，并将继续为把我院建成中国一流的口腔医学院校和现代化医院而努力奋斗。

武汉大学口腔医院、湖北省口腔医院是全国五大口腔医学院校之一，是国家一级学科博士学位授予单位，设有国家重点学科、教育部重点实验室和博士后流动站，七年制本硕连读面向全国招生，目前在读硕士生、博士生近200人。 武汉大学口腔医院是中南地区最大的口腔医疗、教学和科研中心，是三级甲等专科医院，在武汉市内设有8家分门诊部。

医院拥有副高职称以上的专业技术人员150余人，其中获得国务院政府特殊津贴的知名专家17人。院内还附设有健齿医疗器材公司、口腔药物材料厂、齿科材料厂、安琪制衣厂、康可药房等三产企业。

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口腔科门诊病历书写范本,具体的

主诉：一定要有部位、症状、时间现病史：有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰期龈炎、肿瘤这些有遗传性的病要写有没有，其他就写否认特殊诊断：写在右侧，可能有多个诊断，主诉优先、其余的较重的优先治疗设计：根据诊断写出治疗的顺序，1、2、3 这样写下去处置：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写签名：写右侧 上级大夫签字 / 自己签字 你有执照的话就只写自己名字。

北大口腔医院的科室介绍

北京大学口腔医院口腔外科主要工作以牙及牙槽外科为主，同时涉腔颌面部软组织病变、颌骨病变和涎腺疾病的诊断和治疗。

多年来在牙、牙槽外科、颌面部感染、颌骨肿瘤及类肿瘤病变和三叉神经痛治疗方面积累了丰富的经验。现在已开展镇静术，为因畏惧心理不能接受口腔外科治疗的患者提供帮助。

人员组成 科主任：张伟，教授、主任医师 医生：8人，其中副高职以上专家6人；护士：14人。地理位置：北京大学口腔医院门诊楼八层 专业特色：牙及牙槽外科、心电监护下口腔治疗、三叉神经痛、微动力系统拔牙。

该院种植中心成立于1997年，是国内最早成立的种植专业科室之一，是一个专门从事口腔种植临床工作的专业化科室，十年来已完成了6千余例各种条件下的牙种植修复，十年存活率达96.7%，达到国际口腔种植存活率标准。科室装备有六套国际著名种植系统及全套种植设备，国际一流的专用手术设备，专用消毒设备和国际一流水准的专业技工修复加工室，包括德国KavoeverestCAD/CAM加工系统，瑞士Ivoclar烤瓷及铸瓷设备，德国Hearaus平行切削仪及全自动激光铸造机等国际先进加工设备。

人员组成 科主任：林野 科副主任：邱立新 医生：10人，其中副高职称以上专家3人 护士：9人 技师：8人 地理位置：北京大学口腔医院门诊楼七层 专业特色：多种植骨与种植技术，上颌窦底提升种植技术，种植美学修复技术，即刻种植与即刻修复技术，颌骨缺损后的功能性重建与修复技术，面部器官缺损的赝复体修复技术均在国内及亚太地区处于领先地位，在国际上享有一定的知名度。 牙体牙髓科是北京大学口腔医院惟一的专门从事牙体牙髓疾病医疗、教学和科研的专业临床科室，拥有现代化牙科综合诊疗椅34台，是口腔医院的骨干临床科室，也是国内主要的国家级专科继续教育中心之一。

人员组成 科主任：高学军 医生：26人，其中副高职以上专家17人；护士：17人 其他：1人 地理位置：北京大学口腔医院门诊楼三层 1）龋病、牙髓病和根尖周病的诊断与系统治疗。2）牙齿硬组织缺陷的诊断与治疗。

3）牙齿变色的诊断与治疗，美学修复。4）牙体牙髓方面的疑难杂症，例如猖獗龋，放射性龋，酸蚀症，牙齿咬合病等的诊断与序列治疗。

特色医疗：1）前牙美学树脂贴面修复：采用进口优质树脂迅速改善前牙外形及颜色，以达到美学修复的目的。2）根管显微治疗术：通过手术显微镜，辅以根管超声器械等对一些细小弯曲钙化的复杂根管进行根管治疗。

3）根尖外科手术：对一些常规根管治疗无法治愈的患牙采用根尖手术的方式去除感染病灶，保障牙齿的存留。4）牙体直接粘接修复术：采用进口高强度粘接剂，辅以高强度复合树脂恢复牙齿的外形及咀嚼功能，最大限度的保存患牙。

北京大学口腔医院儿童口腔科早在1950年成立的一个专门从事儿童口腔疾患临床诊断治疗的专业化科室。目前拥有25台先进的进口儿童专用牙科综合治疗椅，在治疗中，严格保证1人1牙科钻头制，使用一次性检查器，把交叉感染的危险性降到了最低水平。

在硬件上还设立了国内首个儿童口腔技工室和全麻治疗室，是国内唯一的儿童口腔医学博士学位授予单位。人员组成 科主任：葛立宏 医生：现有医生17名，其中副高职称以上专家8人。

医生中具有博士学位的10名、硕士学位5名；其中10名医生有国外学习、进修经历。护士：18名。

有4名具有大学本科学历，4名大专毕业，有1名护士曾在日本培训。技师：1人。

其他：2人。 地理位置：北京大学口腔医院门诊楼五层。

专业特色：主要诊疗技术和研究课题为：儿童龋病防治及儿童牙髓病和根尖周病治疗；无痛微创治疗技术；非银汞类儿童牙科充填材料；儿童牙齿外伤诊疗；儿童牙齿发育异常的诊治、儿童咬合、咀嚼生长发育；儿童口腔健康管理；残疾儿童口腔疾患诊疗；儿童口腔疾患的遗传学研究等。 北京大学口腔医学院中医粘膜科是国内唯一的口腔中西医结合专业科室，拥有国际国内知名专家、多年丰富临床经验和先进并具特色的诊治技术。

人员组成 科主任：刘宏伟 医生4人，其中副高级职称以上专家3人。护士1人。

地理位置：北京大学口腔医院门诊楼八层 北京大学口腔医学院牙周科是一个专门从事牙周病诊疗和缺牙种植的专业化科室，是国内最早成立也是最大的、与国际接轨的牙周专业科室。科室采用国际一流的牙周基础治疗器械、拥有各种复杂牙周手术包括显微外科和种植手术的先进装备，有多套国际著名的种植系统。

拥有多位国内外知名专家和强大的牙周专科医师队伍。先进的治疗理念、规范化与专业化是科室的宗旨与特色，是国内牙周专业临床继续教育的培训基地之一。

人员组成 科主任：孟焕新 科副主任：欧阳翔英，栾庆先 医生：18人，其中副高职以上专家13人 洁治员（包括技师）：5人 护士：18人 其他：1人 地理位置：北京大学口腔医院门诊楼5层 专业特色 各种类型牙周疾病的诊断与系统治疗；诊断某些有牙周组织表现的全身性疾病；口臭症诊断与治疗；口腔卫生保健指导；牙周健康的长期维护治疗；各类型牙周手术，包括：骨再生性治疗，牙龈退缩的美容性治疗，为正畸或修复准备的附着龈增宽、牙冠延长。

口腔医生个人工作总结范文

口腔医生个人工作总结范文： 从年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。

一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下： 一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全 病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。

对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。

我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：1、恢复晚查房及危重病人床边交接-班制度：2、 坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：3、实行主任每周主题查房制度：4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。

这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。 二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作 情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。

在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。

口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。 我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。

临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共-产-党员”称号。

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作 口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。

在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。 不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。

在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。 急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。

有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。

口腔科门诊病历书写范本,具体的

主诉：一定要有部位、症状、时间

现病史：有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等

既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊

全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊

家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰期龈炎、肿瘤这些有遗传性的病要写有没有，其他就写否认特殊

诊断：写在右侧，可能有多个诊断，主诉优先、其余的较重的优先

治疗设计：根据诊断写出治疗的顺序，1、2、3 这样写下去

处置：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写

签名：写右侧 上级大夫签字 / 自己签字 你有执照的话就只写自己名字