单位工伤申请报告范文

工伤申请报告怎么写

基本就是这样的，只是不知是否符合你们当地的规定。

职工工伤认定申请书

申请人：***，性别，**年**月*日出生，民族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。

被告：**公司，地址：*******

法定代表人：***任**职务

联系电话：******

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

**市劳动保险部门

申请人（签字）：**

备注：

说明：1、工伤认定材料申报时应附以下材料：职工工伤（亡）事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。

2、此表一式四份，逐级填写，待认定后，一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构，一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门，编号由工伤认定部门统一编。

3、认定结果送达时间：年月日签收人：

工伤认定申请书怎么写呢？

工伤认定申请书申请人：名字，男，年、月、日出生，汉族，籍贯，住址，是某公司职工。

被告：某公司，地址：…… 法定代表人：名字任某职务联系电话：…… 请求事项请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是……公司职工，年、月被招入公司，担任**工作，在年、月、日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。

申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致 **县（市）劳动保险部门申请人（签字）：** 年月日。

工伤申请书范文

2011年新工伤赔偿明细表全部赔偿总额： 400 元序号项目等级赔偿类别支付方标准具体赔偿额（元）备注1 医疗费工伤保险基金据实计算应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急可先到就近医疗机构急救。

费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2 伙食补助费工伤保险基金统筹地区人民政府规定 400 3 交通费工伤保险基金统筹地区人民政府规定报经办机构同意，到统筹地区以外就医。

4 食宿费工伤保险基金统筹地区人民政府规定报经办机构同意，到统筹地区以外就医。5 康复治疗费工伤保险基金需经办机构组织专家评定。

6 辅助器具费工伤保险基金经劳动能力鉴定委员会确认。7 停工留薪（误工费）所在单位工伤前原工资福利待遇一般不超过12个月。

伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。

8 护理费停工留薪期内，所在单位负责；评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认，工伤保险基金负责。评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地区上年度职工月平均工资的50%、大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%、部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%。

治疗期间享有护理费，伤残评定后是否享有视伤残评定而定。9 伤残待遇一至四级伤残一次性伤残补助金工伤保险基金一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。不足12个月的，据实均算。

伤残津贴工伤保险基金一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。保留劳动关系，退出工作岗位。

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。

基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

五至六级伤残一次性伤残补助金工伤保险基金五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资。伤残津贴用人单位五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，按月发给伤残津贴。

经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

七至十级伤残一次性伤残补助金工伤保险基金七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

（地区上年度职工月平均工资）10 工亡待遇丧葬补助金工伤保险基金丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资供养亲属抚恤金工伤保险基金配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。 "按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。

核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围：（1）、职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。

（2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女；（3）、父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母；（4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。" 一次性工亡补助金工伤保险基金上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受工亡全部待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金及供养亲属抚恤金。

" 2007年全国城镇居民人均可支配收入为13786元，2008全年城镇居民人均可。

工伤认定申请表样本

首先，感谢你的咨询，依据我国相关法律之规定，我给你做如下回复！希望你满意。

认定申请书

申请人：***，性别*，**年**月*日出生，民族*，籍贯，住***市***街，身份证号码：***，是**公司职工。联系电话*****。

被申请人：**公司，地址：*******。

法定代表人：***任**职务

联系电话：******

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。

事实及理由：

根据《条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

**县（市）部门

申请人（签字）：**

20**年**月**日

纵横法律网马晓明律师

个人工伤认定申请报告怎么写？

无需写申请，在人社局工伤科领取《工伤认定申请表》，按照表内内容填写，并提交相关材料。

《工伤保险条例》

第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

单位工伤认定报告申请所需什么材料？

单位工伤认定申请所需材料： 1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报； 2、用人单位事故调查报告书； 3、《职工工伤认定申请表》1份（封面申请人处加盖单位公章）； 4、职工个人的工伤认定申请书（用a4纸打印、本人签字按手印）； 5、受伤害职工的身份证复印件； 6、两人以上的证人证言（本人书写并按手印），需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码； 7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、初诊病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书以上材料提供原件（原件退回）及复印件； 8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料； 9、法定代表人身份证明（复印件）； 10、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本及复印件； 11、受伤害职工的作息时间表及考勤记录。

同时属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料： 1、职工死亡的，提交死亡证明； 2、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； 3、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； 4、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图； 5、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； 6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； 7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认； 8、直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明； 9、人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。

单位工伤认定函申请书应该怎么写

职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日之日起30日内，向当地人力资源社会保障局提出工伤认定申请。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工可以在事故伤害发生之日起1年内，直接向用人单位所在地人社局提出工伤认定申请。工伤职工申请工伤认定，无需写申请书，应当填写《工伤认定申请表》（在人社局领取），并提交下列材料：一、劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；二、医疗机构出具的受伤后诊断证明书。