工伤十级,可是没有签订劳动合同,这个起诉状应该怎么写

【工伤处理程序】： 1、向人社局申请工伤认定，单位要在事故发生的一个月内申报，如果单位不申请，则工伤职工或者近亲属在一年内提出认定申请。

需提交材料：工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明等； 2、如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当申请劳动能力鉴定，向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请； 3、根据不同的伤残等级，获得的补偿是不一样的。主要的补偿是：医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。

没参保由单位补偿。 4、如果你没有劳动合同及其他证明存在劳动关系的证据，无法申请工伤认定，可以先申请劳动仲裁确认你与用人单位之间存在劳动关系。

经过劳动仲裁确认存在劳动关系后，再申请工伤认定。

工伤十级赔偿协议书范本

协议书 甲方： 乙方： 委托代表人 ： 身份证号码： 公司地址： 家庭住址： 兹有用人单位 （以下简称甲方）与其单位员工 （性别： ，身份证号码： ，以下简称乙方）从 年 月 日发生劳动合同关系，在 年 月 日，乙方在工作期间发生工伤事故，使其 受到伤害，事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

基于乙方工伤医疗期届满后，乙方提出赔付要求。为此，甲方也尊重其意愿，同意赔付要求。

本着公平合理、协商一致、互谅互利的原则，就乙方同甲方赔付一事，依据《工伤保险条例》依据参照中华人民共和国国务院令第586号文件《工伤保险条例》（2011年1月1日起施行），第五章：工伤保险待遇，第三十七条：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：十级伤残为7个月的本人工资；一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准参照安徽省政府169号令文件给予一次性工伤医疗补助金为合肥区域平均工资4个月，一次性伤残就业补助金为合肥区域平局工资5个月，共计9个月合肥区域平均工资，合肥区域职工月度平均工资标准：3207元/月（该标准数据由社保局提供）。共计须赔付其：本人工资7个月+合肥平均工资9个月，共计须赔付：1500元/月*7个月=10500元（一次性伤残补助金）3207元/月*9个月=28863元（一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金）三项合计：39363元。

经双方协商，达成以下协议内容： 一、甲方于 年 月 日一次性支付给乙方赔付内容如下：（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金总计三项费用共计人民币 元，大写金额为： ； 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即终止； 三、乙方领取上述各项费用后，后续引起其他身体异常与甲方无关，乙方自愿放弃赔偿差额权利； 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利； 五、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利； 六、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛； 七.本协议一式两份，自双方签章之日起生效。 甲方（公章）： 乙方签字（签字/手印）： 年 月 日 年 月 日。

工伤十级赔偿协议书范本

协议书

甲方： 乙方： 委托代表人 ： 身份证号码： 公司地址： 家庭住址：

兹有用人单位 （以下简称甲方）与其单位员工 （性别： ，身份证号码： ，以下简称乙方）从 年 月 日发生劳动合同关系，在 年 月 日，乙方在工作期间发生工伤事故，使其 受到伤害，事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

基于乙方工伤医疗期届满后，乙方提出赔付要求。为此，甲方也尊重其意愿，同意赔付要求。本着公平合理、协商一致、互谅互利的原则，就乙方同甲方赔付一事，依据《工伤保险条例》依据参照中华人民共和国国务院令第586号文件《工伤保险条例》（2011年1月1日起施行），第五章：工伤保险待遇，第三十七条：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：十级伤残为7个月的本人工资；一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准参照安徽省政府169号令文件给予一次性工伤医疗补助金为合肥区域平均工资4个月，一次性伤残就业补助金为合肥区域平局工资5个月，共计9个月合肥区域平均工资，合肥区域职工月度平均工资标准：3207元/月（该标准数据由社保局提供）。共计须赔付其：本人工资7个月+合肥平均工资9个月，共计须赔付：1500元/月*7个月=10500元（一次性伤残补助金）3207元/月*9个月=28863元（一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金）三项合计：39363元。经双方协商，达成以下协议内容：

一、甲方于 年 月 日一次性支付给乙方赔付内容如下：（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金总计三项费用共计人民币 元，大写金额为： ； 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即终止；

三、乙方领取上述各项费用后，后续引起其他身体异常与甲方无关，乙方自愿放弃赔偿差额权利；

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利； 五、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利； 六、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛；

七.本协议一式两份，自双方签章之日起生效。

甲方（公章）： 乙方签字（签字/手印）：

年 月 日 年 月 日

工伤保险待遇的工伤保险待遇诉状范本

民事诉状 原告：xxxx，身份证号码xxxxx，性别xxxx，出生 xxx年xxx月， 住址：xxxxxxxx。

电话： 被告：xxxx有限公司 法定代表人：xxx，职务xxx。 地址：xxxx 电话： 诉讼请求 一、判令被告立即支付经济赔偿金xxxx元； 二、依法判令被告支付停工留薪期工资xxx元； 三、依法判令被告支付一次性伤残补助金xxxx元，一次性伤残医疗补助金xxx元，一次性伤残就业补助金xxxx元； 四、依法判令被告承担鉴定费xxx元、交通费xxx元； 三、判令被告承担本案诉讼费及其它一切法院费用。

事实与理由 2012年10月被告招录原告进入被告公司从事缝纫操作工，月工资约xxxx元。2011年1月14日下午，原告在工作时不慎受伤，2011年6月9日被认定为工伤，2012年1月10日被认定构成工伤十级伤残。

自2014年8月，被告不再为原告及其他职工缴纳社会保险，原告根据相关规定解除劳动合同，被告未能及时支付原告经济补偿金，原告于2014年9月25日申请劳动仲裁。现要求被告支付经济赔偿金6个月*xxx元/月*2=xxx元、停工留薪期4个月*xxx元/月=xxx元、一次性伤残补助金7个月*xxx元/月=xxx元、一次性伤残医疗补助金5.92个月*xxx元/月=xxx元、一次性伤残就业补助金3个月*xxx元/月=xxx元、鉴定费xxx元、交通费xxx元。

为维护自身合法权益，原告特诉至贵院，望贵院依法判如所请。 此致 市北区人民法院 具状人： 年 月 日 附：本诉状副本 份，证据 宗 。

我要一份民事诉讼状的范文

民事起诉状

原告：**，男，1964年10月出生，汉族，**矿业集团**煤矿职工，住**矿业集团**煤矿北二宿舍。

被告：**矿业集团陶庄煤矿。

法定代表人：**，矿长。

诉讼请求

1、判令被告安排原告适当工作；

2、判令被告支付原告一次性伤残补助金10600元；

3、判令被告为原告补缴养老保险费、失业保险费、医疗保险费、工伤保险费；

4、裁决被告补发其克扣原告的工伤津贴及伤残待遇；

5、诉讼费用由被告承担。

事实与理由

1994年12月原告与被告建立劳动关系，在被告煤矿井下从事采煤工作。原告与被告建立劳动关系期间曾经三次工伤。1996年5月在井下采煤时致右腕骨骨折；1997年9月在井下采煤工作时被煤矸石砸致右侧第8肋骨骨折；1998年11月在井下采煤工作时被煤矸石砸致右髋骨骨折。由于原告伤势严重无法从事工作，被告安排原告在家休养。2000年9月26日，被告为原告进行伤残鉴定，原告构成五级伤残。2003年5月，被告在**矿业集团**矿医院对原告的伤残做了复检，2003年10月31通知原告复检结果为七级伤残。2003年11月5日原告领取工资时，被告称从2003年10月起不再支付原告工伤待遇。2003年11月17日，原告到**市劳动 争议仲裁委员会申请仲裁。2004年2月25日，**市劳动 争议仲裁委员会给原告送达了（2003）*劳裁字第97号裁决书。

综上所述，原告与被告劳动法律关系已经成立，原告在工作中造成人身损伤已经构成工伤，被告不能解除与原告的劳动合同，原告依法应当享受伤残待遇。为此，根据《中华人民共和国劳动法》之规定，特请求你院为原告上述诉讼请求依法判处。

此致

**市**区人民法院

起诉人：**

二零零四年三月二日