如何做骨科的健康教育入院宣教也可以

健康教育是整体护理的重要组成部分，通过健康教育可使病人正确对待患病的现实，协调失衡的心理。

特别是骨科病人谈至手术，无论手术的大小，疾病的良恶，都会给病人带来不同程度的恐惧、紧张情绪，所以他们会以更迫切的心情想了解自己的病情，手术的方法。手术所能达到的预期效果等，这就需要护士的业务水平和施教方法，才能使健康教育行之有效。

1、长期卧床患者为什么要多饮水：①维持正常尿量；②预防骨质脱钙引起泌尿系结石；2、长期卧床患者预防褥疮的方法：①勤翻身，观察受压皮肤情况；②受压部位垫防压气垫，并合理用50%红花酒精按摩；③加强营养，进食高蛋白，高维生素类食物，多吃蔬菜水果；3、长期卧床患者预防便秘的方法：①视病情在医护人员指导下进行床上活动；②多吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果；③沿肠蠕动方向按摩腹部；④持续3天无大便者在医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。 4、持续导尿的注意事项：①每日用1:5000呋喃西林溶液冲洗膀胱bid预防泌尿系感染；②持续导尿期间尿管应定时开放，4-6个小时开放一次，以训练膀胱舒缩功能；③多饮水，>2000ml/d;5、高热病人的注意事项：①卧床休息，限制活动量，保持室内空气新鲜，保暖，每日通风二次；②进食清炎易消化，高热量、高蛋白流质或半流质，多饮水；③多漱口，口唇干裂时可涂石腊油；6、脊柱骨折患者注意事项：①搬动时应三人同时托患者头肩部、腰骶部及双下肢；②翻身时上下身同时旋转，避免扭曲，以防继续损伤造成截瘫；③颈椎骨折者，沿纵轴方向牵引头部，平卧于木板床，用砂袋固定于颈两侧，限制颈椎向左右两边摇动，防止发生高位截瘫；7、牵引病人注意事项：①牵引的意义：利用作用力和反作用力，使痉挛的肌肉松驰；减轻疼痛。

使错位的骨折复位，固定，减轻神经压迫；纠正关节畸形；②牵引前清洁皮肤；③牵引绳与肢体在一条轴线上，勿使牵引绳受阻或滑出滑车沟外；④搬运病人时应1人拉住牵引绳，不可随意取下重锤；⑤保持骨隆突处无受压，以防褥疮发生；⑥冬季注意患肢保暖；⑦骨牵引者不可去除骨牵引针孔处骨痴，每日用70%酒精消毒bid;8、截瘫患者注意事项：（1）饮食：①伤后1周内消化功能紊乱，应适当限制饮食；②2-3周后，消化功能恢复，则给予高维生素、高热量易消化食物；（2）皮肤：①做好预防褥疮护理； ②截瘫平面以下因血液循环差，皮肤耐受力低。 应避免热敷，以免引起烫伤；9、骨盆骨折患者护理注意事项：①为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换体位；②1-2h用50%红花酒精按摩骶尾部皮肤，合理垫防压具预防褥疮；③单纯骨盆骨折环前弓骨折，不影响负重者，数日后疼痛减轻即可下床活动；10、急性骨髓炎患者注意事项：（1）牵引制动的目的：①减轻疼痛；②预防病理性骨折或关节挛缩；（2）活动指导：①抬高患肢，骨痂末形成前肢体应制动；②炎症消除后，有足够骨痂才可下床活动；11、骨与关节结核疾病指导：（1）服药指导：①抗结核药应在清晨空腹，饭前30min服用；②服药后应多饮水；③如有耳鸣、听力减退等应及时报告医护人员；（2）牵引制动的目的：减轻疼痛及病灶的扩散，有利于组织修复，防止病性骨折，脊柱结核绝对卧床休息，以预防继发性截瘫的发生；12、人工关节置换术后注意事项：① 平卧位，肢体置于功能位置，髋关节置换术后患肢保持外展15゜中立位，穿防旋鞋或皮牵引制动；②髋关节置换术后，禁止内收内旋，肩关节置换者，不要过度外展、内旋；③髋关节置换后，搬动应保持患肢功能位置；13、肢体功能锻炼的意义及方法：（1）意义：可以促进血液循环，消肿，防止肌肉萎缩，利于恢复肢体功能。

（2）方法：①早期：伤后1-2W内进行伤肢肌肉舒缩运动；②中期：伤后2-3W继续做肌肉舒缩运动外活动范围可扩展到各处关节，下肢骨折在固定和持续牵引下可进行引体，抬臀等动作；③晚期：伤后6-8W做全身各部肌肉关节活动，患肢关节的主动运动。

外科入院护理健康宣教

主题一：胃十二指肠溃疡健康知识宣教——术前准备、术后护理术前准备： 1.饮食调理，进食应少而精，选择营养价值高的食物，如：牛奶，蛋，鱼等。

辅以含维生素的水果，维持少食多餐，主食以软饭，面类为好。2.术前练习床上使用便盆以备术后期间排便。

练习做深呼吸及咳嗽的技术。3.术前一天清洁肠道，术晨置胃管时指导做吞咽动作。

术后护理：1.术后三天体温在38、5度以下均属正常，为外科吸收热，不需处理。2.保持各引流管通畅，请勿压折，翻身及下床活动时注意不要牵拉引流管以防脱落。

置胃管者每日行口腔护理两次。3.拔管后当日可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次。

禁食牛奶，含糖高的食物，以免引起腹胀、应少量多食，禁食硬，油，炸，浓茶，辣椒等刺激性食物。4.早期下床活动：术后第一天坐起，床上活动关节，肌肉，没有禁忌症者，第二天开始下地扶床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。

5.适当运动，六周内不要举超过10磅重量的物品，保持心情舒畅。 主题二：胆囊炎、胆石症健康知识宣教——病因、术前术后及出院指导病因：胆道感染——由于胆汁滞留，细菌或寄生虫入侵而致。

胆石症——结石形成主要与胆固醇代谢增高，胆汁滞留，胆道寄生虫及胆道感染有关。临床表现：胆囊炎——右上腹阵发性疼痛，常发作于油腻饮食或饱餐后，疼痛可向右肩部放射，伴有恶心呕吐和发热。

胆石症——腹痛，右上腹和剑突下阵发性绞痛和压痛。寒战和高热，黄疸。

治疗：外科以手术治疗为主。术前指导：1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉，油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生素B,C,K。

2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破，以防感染。3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。

4.特殊检查。5、术前一天灌肠1次，术晨置胃管，尿管。

术后指导：1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位，利于引流。2.术后第二天可试行下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。

3.保持各引流管通畅，勿折，压引流管，翻身或下床活动时注意不要牵拉，以免脱落。4.饮食：肠蠕动恢复拔除胃管后可进食高蛋白，高纤维素低脂饮食和含有维生素B,K的食物。

5.T管护理：保持引流管通畅，勿折，压，脱落，以免形成胆汁性腹膜炎，一般置管2周左右则试行夹管，48-72小时后如无不适可考虑拔管，拔管前可行胆道测压或行T管造影。出院指导：1.保持心情舒畅，通过适当的体育锻炼恢复胆囊分泌胆汁的功能。

2.因为胆囊切除，胆汁不会储存在胆囊，脂肪类的食物消化和吸收受到影响，所以宜食高蛋白，低脂肪饮食，勿吃肥肉，油煎食物，多吃水果，忌暴饮暴食。3.若出现腹泻，每天2-3次送稀糊状大便化验，如无红血球和白血球为正常大便，可能是吃少量脂肪类食物，不能很好的吸收的原因。

4.若带T管出院，表示胆管内可能还有残余结石，在术后按医嘱您将到门诊手术室通过T形管取出，以免再受手术之苦。5.若伤口出现红肿疼痛或高热，请复诊，无特殊情况一个月后门诊检查。

6.伤口拆线24小时后可不必盖纱布，可以洗澡。 主题三：乳癌健康知识宣教（转贴）——术前指导、术后功能锻炼 1.病因：与雌激素改变和内分泌紊乱有关。

2.症状：乳房出现无痛性肿块。 3.治疗： （1）手术治疗。

（2）放射疗法。 （3）激素疗法。

（4）化学药物治疗。 4.术前指导： （1）保持心情愉快。

（2）进食高蛋白，高热量，高维生素等营养丰富的饮食，以提高机体的抵抗力。 （3）怀孕期间和喂乳期的乳癌病人，应立即终止怀孕和断乳。

（4）术野的皮肤准备：尤应注意乳头和乳晕部位的清洁，如需植皮者应准备供皮区的皮肤，有皮肤溃疡的，应术前三日就开始1天2次换药，并用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。 5.术后功能锻炼：为减少疤痕的收缩影响患肢功能，术后1-2天可做握拳，屈腕等动作，第3-4天做屈肘运动，第5天可患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓，第7天可做肩部练习，第9-12天可锻炼患肢，做手指爬墙运动，初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平，第14天练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头位。

主题四：胃癌病人围手术期的健康教育（zt）教育内容 1.执行保护性医疗措施，进行心理指导 病人家属要求对病人保密，应配合实行保护性医疗措施，但对病人家属应讲明病情，取得配合。针对患者的不同情况，积极给予心理疏导，耐心、细致、通俗地给病人讲解相关医学知识。

2.术前指导 （1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。

梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。 （2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。

术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300~500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。 （3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。

术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。术。