如何写工亡认定申请书？

申请人是亡者的关系最亲近的继承人工亡认定申请书***公司：***系贵公司**车间**工种。

申请人***是***的妻子，特代表全体近亲属提出本申请。***在贵公司**某年*月*日的**事故中，受伤。

被公司送往某某医院抢救。经多方努力抢救无效，不幸于**年*月*日去世。

**市人力资源社会保障局**年某月某日作出的**字第*号“工伤认定决定书”认定“***因工伤事故死亡，系工伤。”据此，特申请贵公司依据我国“工伤保险条例”的相关规定，给我们发放我们应该享有的死亡补偿金、丧葬费、抚恤金等待遇以及抢救期间的护理费、伙食补助费等待遇。

恳请贵公司能依法审核批准。

如何写工亡认定申请书

申请人是亡者的关系最亲近的继承人 工亡认定申请书***公司： ***系贵公司**车间**工种。

申请人***是***的妻子，特代表全体近亲属提出本申请。***在贵公司**某年*月*日的**事故中，受伤。

被公司送往某某医院抢救。经多方努力抢救无效，不幸于**年*月*日去世。

**市人力资源社会保障局**年某月某日作出的**字第*号“工伤认定决定书”认定“***因工伤事故死亡，系工伤。”据此，特申请贵公司依据我国“工伤保险条例”的相关规定，给我们发放我们应该享有的死亡补偿金、丧葬费、抚恤金等待遇以及抢救期间的护理费、伙食补助费等待遇。

恳请贵公司能依法审核批准。 此致敬礼！ 申请人*** **年*月*日。

工亡申请怎样写

申请书

某某某公司：

某某某系贵公司某某车间某某工。申请人某某某是某某某的妻子，特代表全体近亲属提出本申请。某某某在贵公司某某年某月某日的某某事故中，受伤。被公司送往某某医院抢救。经多方努力抢救无效，不幸于某年某月某日去世。某某市人力资源社会保障局某年某月某日作出的某某字第某号“工伤认定决定书”认定“某某某因工伤事故死亡，系工伤。”据此，特申请贵公司依据我国“工伤保险条例”的相关规定，给我们发放我们应该享有的死亡补偿金、丧葬费、抚恤金等待遇以及抢救期间的护理费、伙食补助费等待遇。恳请贵公司能依法审核批准。

此致

敬礼

申请人某某某

某年某月某日

工伤死亡赔偿申请书怎么写,已经认定为工伤

第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

《因工死亡职工供养亲属范围规定》

第二条 职工供养直系亲属需要符合以下内容：

子女、弟妹，子女包括养子女、前 妻或前 夫所生子女，弟妹包括同父异母或同母异父弟妹，年未满十六岁；职工子女、弟妹虽年满十六岁，但仍继续在中学（普通中学和职业中学）学习的；以及年龄已超过十六岁，但残废无工作能力的，可列为职工的供养直系亲属。

工亡申请怎样写

申请书某某某公司： 某某某系贵公司某某车间某某工。

申请人某某某是某某某的妻子，特代表全体近亲属提出本申请。某某某在贵公司某某年某月某日的某某事故中，受伤。

被公司送往某某医院抢救。经多方努力抢救无效，不幸于某年某月某日去世。

某某市人力资源社会保障局某年某月某日作出的某某字第某号“工伤认定决定书”认定“某某某因工伤事故死亡，系工伤。”据此，特申请贵公司依据我国“工伤保险条例”的相关规定，给我们发放我们应该享有的死亡补偿金、丧葬费、抚恤金等待遇以及抢救期间的护理费、伙食补助费等待遇。

恳请贵公司能依法审核批准。 此致敬礼 申请人某某某 某年某月某日。

因公死亡申请怎么写

工伤认定死亡申请书

申请人：***，性别，**年**月*日出生，民族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。

被告：**公司，地址：*******

法定代表人：***任**职务

联系电话：******

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤死亡。

事实及理由：

申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到死亡。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

**市劳动保险部门

申请人（签字）：**

备注：

说明：1、工伤认定材料申报时应附以下材料：职工工伤（亡）事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。

2、此表一式四份，逐级填写，待认定后，一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构，一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门，编号由工伤认定部门统一编。

3、认定结果送达时间： 年 月 日 签收人

职工因工死亡，其直系亲属可领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：

1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；

2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。

3、一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资

因公死亡申请怎么写

（一）工伤认定死亡申请书

(1)申请人：***，性别，**年**月*日出生，民族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。

(2)被告：**公司，地址：*******

法定代表人：***任**职务

联系电话：******

(3)请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤死亡。

(4)事实及理由：

申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到死亡。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

**市劳动保险部门

申请人（签字）：**

备注：

说明：1、工伤认定材料申报时应附以下材料：职工工伤（亡）事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。

2、此表一式四份，逐级填写，待认定后，一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构，一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门，编号由工伤认定部门统一编。

3、认定结果送达时间： 年 月 日 签收人职工因工死亡，其直系亲属可领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： 1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资； 2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。 3、一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资

工伤申请书范文

2011年新工伤赔偿明细表 全部赔偿总额： 400 元 序号 项目 等级 赔偿类别 支付方 标准 具体赔偿额（元） 备注1 医疗费 工伤保险基金 据实计算 应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急可先到就近医疗机构急救。

费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2 伙食补助费 工伤保险基金 统筹地区人民政府规定 400 3 交通费 工伤保险基金 统筹地区人民政府规定 报经办机构同意，到统筹地区以外就医。

4 食宿费 工伤保险基金 统筹地区人民政府规定 报经办机构同意，到统筹地区以外就医。5 康复治疗费 工伤保险基金 需经办机构组织专家评定。

6 辅助器具费 工伤保险基金 经劳动能力鉴定委员会确认。7 停工留薪（误工费） 所在单位 工伤前原工资福利待遇 一般不超过12个月。

伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。

8 护理费 停工留薪期内，所在单位负责；评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认，工伤保险基金负责。 评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地区上年度职工月平均工资的50%、大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%、部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%。

治疗期间享有护理费，伤残评定后是否享有视伤残评定而定。9 伤残待遇 一至四级伤残 一次性伤残补助金 工伤保险基金 一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； 本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。不足12个月的，据实均算。

伤残津贴 工伤保险基金 一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。 保留劳动关系，退出工作岗位。

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。

基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

五至六级伤残 一次性伤残补助金 工伤保险基金 五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资。 伤残津贴 用人单位 五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，按月发给伤残津贴。

经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

七至十级伤残 一次性伤残补助金 工伤保险基金 七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； 劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

（地区上年度职工月平均工资）10 工亡待遇 丧葬补助金 工伤保险基金 丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资 供养亲属抚恤金 工伤保险基金 配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。 "按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。

核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围：（1）、职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。

（2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女；（3）、父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母； （4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。" 一次性工亡补助金 工伤保险基金 上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受工亡全部待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金及供养亲属抚恤金。

" 2007年全国城镇居民人均可支配收入为13786元，2008全年城镇居民人均可。