产科护理查房记录

为您提供一例记录，请您参考：

瑞金医院医疗行政查房 妇产科

时间：2007年6月28日3:00PM 地点：6舍12楼 妇产科

出席人员：袁克俭、朱铭、汪新、龚震晔、党办、护理部、妇产科各位主任、护士长、急诊部等

妇产科2007年医疗质量分析

一、 工作量上升：

1、门诊量上升（06年1~4月，24742;07年1~4月，30942）;

病房治疗量、手术例数上升。

2、纠纷数下降（06年，11例；07年1~4月，3例）；

平均住院天数下降（妇科8.35天↘7.40天；产科5.00天↘4.96天）

床位使用率上升（妇科104.7%↗105%；产科107.7%↗138.5%）

二、目前面对问题：

1、医保费用超支

原因：

(1) 医保病人、专科医院转入，检查、治疗费用上升

(2) 腹腔镜手术增多

(3) 医保单病种指标低，手术费用高

对策：

(1) 进一步简化检查，合理使用抗生素

(2) 减免不必要的收费

(3) 酌情考虑提高医保单病种指标

2、妇产科所属部门多，人员比较分散

3、工作量明显上升

(1) 进修医生大幅度较少

(2) 所属部门多，人员有限

(3) 调动人员积极性，保证医疗质量

4、B超室

(1) 人员后继梯队急需培养

(2) 超声仪器陈旧，对产科畸形筛查有困难

(3) B超室环境差，无通风设备。

5、门诊无阴道镜，液基细胞学检查（TCT），流失了较多病人，易产生医疗纠纷。

6、应对产科生育高峰

(1) 产房产休调整布局，增加床位

(2) 部门协调，加强医护人员管理，保证医疗质量

三、护理人员方面：

1、年龄老化、面临退休

2、专业性强、人员培养周期强

3、产科现有13名护士，难以应对日益增长的需要。

4、产科场地局促，设施陈旧。

四、需各科室协调的问题：

1、病理科多次病理报告退发、错发，影响临床工作质量、效率。

2、输血科供血迟，血小板预约时间长，产科急症危重病人抢救常面临困难。

3、选择性接台手术病人等待时间长，影响满意率。

4、门诊7楼周六无收费，病人多次往返于2~7楼，意见大、纠纷多。

5、住院病人周五11:30后和周六无心电图、胸片检查。病人等待时间长，住院天数长。

6、拷机问题。希望多用拷机方式或书面方式通知，因为手机短信有时收不到，有时接到通知时间较晚，甚至是过期通知。

五、反馈与整改

1、门诊7楼周六无收费：经过门诊部协调问题已经解决并从本周六2007-7-7 开始实施。

2、急诊妇科诊室需配置听诊器和血压计：诊室内有立式血压计。

3、建议：开展形式多样化的座谈会加强医患沟通；为了医院和学科的发展，新生儿治疗和护理不能忽略。

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产后护理的内容有哪些？

无论是顺产，还是剖宫产，产褥期间的饮食调养和妊娠期间的饮食调养都很重要，同时，产后康复越早进行越好。

产后康复的最佳进行时间一般为：顺产后2-3天，剖宫产后15天。产后康复治疗最好坚 产后康复 持一段时间，产妇要在医生和家人配合下，积极进行康复治疗和锻炼，加强营养，放松情绪。

当然，产后康复有诸多注意事项，最好在医生指导下进行，如有的治疗前须进行常规妇科检查，只有条件符合了才能进行康复治疗。需要提醒的是，高血压、心脏病患者，生命体征不平稳的病人，安装了心脏起搏器的患者，以及不能经受刺激的精神病人等不能进行康复治疗。

剖宫产妇的护理内容是怎样的呢？

剖宫产妇的护理内容如下： （1）少用镇痛药物 剖宫术后，麻醉药作用逐渐消退。

一般 在术后数小时，产妇的伤口开始出现疼痛， 此时为了让其能很好地休息，医生在手术当 天或当天夜里会用一些镇痛药物。当然，在 此之后最好不要再用镇痛药物，因为它会影 响产妇的身体健康，尤其是影响肠蠕动功能 的恢复。

所以产妇要作好一定的思想准备， 对疼痛作些忍耐。 （2）术后多翻身 由于剖宫产手术对肠道的刺激，以及受 麻醉药的影响，产妇在生产后都会有不同程 度的肠胀气，会感到腹胀。

如果多做翻身动 作，则会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更 快，肠道内的气体就会尽早排出，可以解除 腹胀。 （3）宜取半卧位 剖宫产的产妇不能像正常阴道分娩的产 妇一样，在产后24小时就起床活动。

因此， 恶露相对不易排出。如果采取半卧位，同时 配合多翻身，就可以促使恶露排出，促进子 宫恢复。

（4）产后尽力排尿 在手术前后，医生会在产妇身上放置导 尿管。 使用导尿管一般在术后24 ~ 48小时， 待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。

拔管 后，妈妈要尽量努力自行解小便，否则，再 保留导尿管的话，容易引起尿路感染。 另外，只要体力允许，在导尿管拔除后 尽早下床活动，并逐渐增加活动量，这样不 仅可促进肠蠕动和子宫复旧，还可避免术后 肠黏连及血栓性静脉炎形成。

剖宫产产后伤口护理

剖腹产手术的刀口，每天最好用理疗仪器治疗1~2次。或者在伤口愈合后，每天用热水袋热敷刀口处两次，最好坚持1~2月或更长的时间，这样能促进血液循环，利于经络的疏通，同时也可以预防妇科的疾病。

1、术后6小时后，可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物

2、术后第2天可正常排气，可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物

3、术后前3天，需要输液，补充水分，帮助恢复状态

4、应注意阴道流血量，如果阴道流血量远超过月经量，就要让医生采取措施

5、产褥后期的恶露量增多，也要立即就医。

6、产妇在咳嗽、恶心、呕吐时，容易使腹部缝线断裂，所以要用手压住伤口两侧，防止这种情况发生。

另外，还要注意经期伤口处疼痛。如果后期可出现腹部胂块，应注意及时就医。