自建房因房屋漏雨救助申请书怎么写

申请书XX村民委员会：XX镇人民政府：我系XX镇XX村XX组村民，全家（几）人，现有泥砖房X间，约XX平方米，其中一间厨房，一间房间。

自建房至今，已有X年，加上年久失修及连续几年遭遇风雨灾害。自（年份）年起，房屋出现了许多裂缝，房顶上的瓦片经常出现漏水现象。

目前房屋已经摇摇欲坠，险象环生，危及全家生命安全。我全家X人属低保户，由于经济困难，暂时无法重新建房；现欣闻政府的有关惠民政策，及保护人民群众的生命财产安全；恳请有关部门核查灾情，以便及时给予危房的经济救助为盼。

特此申请。此致呈：XX村民委员会XX镇人民政府申请人：XXXXXXX年XX月XX日。