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  • 护理交班报告书写范文

    护士交班的内容有哪些

    首先报告病人的生命体征,并注明测量时间,根据不同的病人有所侧重地书写具体内容。

    1.新入院或转入的病人——应报告入科时间,病人的主诉和主要症状、体征、治疗和护理措施及效果等。 2.危重病人——应报告病人的生命体征、神志、病情动态、特殊的抢救治疗、护理措施及其效果等。

    3.手术的病人——应报告施行何种麻醉、手术种类、手术经过、清醒时间、回病室后情况等。 4.预手术、预检查和待行特殊治疗的病人——应报告注意事项、术前用药等情况。

    来源:考试大 5.产妇——应报告产式、胎次、产程、分娩时间、会阴切口及恶露情况。 6.老年、小儿和生活不能自理的病人——应报告生活护理情况,如口腔护理、褥疮护理及饮食护理等。

    另外,还应报告上述病人的心理状态。

    护士交班报告范文,是交接班的报告,不是论文

    不同的医院,制度有所不同。可参阅以下内容:

    护理值班、交接班管理制度

    本制度规定了护理人员值班、交接班的工作要求。用于对全体护士值班、交接班过程的控制,以确保护理人员按规定要求参加值班、交接班工作。

    一、职责:

    1.护理部负责制定“护理值班、交接班管理制度”。

    2.科护士长负责抽查执行制度的情况。

    3.护士长参加交接班,并负责检查、指导、监督制度的执行情况。

    4.护士严格执行有关规定,认真履行职责。

    二、内容和要求:

    1.值班:

    (1)单独值班人员应为注册护士;实习护士一律不准单独值班。

    (2)各病区均设24小时值班人员。值班人员必须认真履行职责,填写值班记录。

    (3)未经交接班,值班人员不得擅自离开岗位。

    (4)按时巡视,掌握病情,发现病情变化及时报告值班医生。

    (5)负责新入院、急诊病人、病室内危重病人的处置及抢救工作。

    (6)按时、准确完成本班工作,指导实习、进修护士和卫生员工作。

    (7)参与病室及探视、陪护人员的管理,按时熄灯,遇有可疑人要询问,遇有重要或异常情况应及时向上级报告。

    (8)节假日增设备班人员,白天值班人员不得少于3人,备班人员应与病区保持有效的联系。

    2.交班:

    (1)病区每日晨间集体交接班一次。

    (2)交班前,值班护士应完成好各种护理记录,检查各项工作完成情况,防止错误或遗漏。

    (3)交班顺序依次为:护士交班报告、护理记录单、特殊情况及有关注意事项、床旁交接、与治疗班和主班交接。

    (4)床旁交接的内容是:危重、新入院、当日手术、正在输液和一级护理的病人;主要交病人的病情、治疗、护理、皮肤、液体输入、医嘱执行及新病人的一般情况。

    3.接班:

    (1)做好接班前准备:着装整齐、仪表端庄、精神饱满。

    (2)参加交班,精力集中,认真听取交班人员所交的各项情况。

    (3)床头接班,对交接内容有疑问的应主动提出,以明确情况。

    (4)当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材,进行登记并签名。

    附:十交十不交

    1.衣帽不整不交不接

    2.本班工作未完成不交不接

    3.为下班准备工作未做好不交不接

    4.输液、输血不通畅不交不接

    5.各种引流不通畅不交不接

    6.医疗器械及药品数字不符不交不接

    7.抢救物品不符不交不接

    8.医嘱未查对不交不接

    9.危重病员床铺不干燥不交不接

    10.治疗室、办公室不整洁不交不接

    护士书写日间交班报告的顺序

    护士交班报告顺序: 1、交班内容: (1)新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等。

    (2)已手术的病人须报告用何种麻醉,施行何种手术,麻醉的扼要情况,手术经过,清醒时间医|学教育网整理,回病室后情况,如血压的变化,伤口敷料有无渗血,引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者,应报告术前准备情况和术前用药。

    (3)产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况。 (4)异常情况病人,病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征,特殊的抢救治疗和应注意事项。

    如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单”。 (5)病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应,均应做好记录并交班。

    (6)交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查等。 (7)书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确;不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

    扩展资料: 评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息,对护理对象和相关事物作出大概推断,从而为护理活动提供基本依据。

    评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。

    如果估计不正确,将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。 (1)为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。

    (2)建立病人健康状况的基本资料。 (3)为护理科研积累资料。

    护士收集资料的内容应该与护理有关,并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料。根据人的基本需要层次论的理论观点,评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料。

    从整体护理观点出发,全面考虑生命过程中这五大方面的资料,从而更好地确认病人的能力及限制,以帮助其达到最佳健康状况。 参考资料来源:医学教育网-护士交班内容顺序。

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