我想找一份口腔的护理病历书写范文

您好~！口腔护理人员是没有资格写病理的 只有写护理记录 病理只有有口腔医师资格的医生才能写的 下面有几点是口腔护理的操作流程 希望对你有帮助~！ 1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。

2、协助病员侧卧或头偏向一侧（面向操作者）。取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。

3、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。 4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存。

5、擦净口唇，嘱病员咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗（上牙向下擦，下牙向上擦）。按顺序由内洗向门齿。

同法洗外侧面。 6、嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。

以同法擦洗右侧。 7、擦洗硬颚部（横向擦，勿触咽部，以免引起恶心）。

擦洗完毕，擦洗舌面（纵向擦）、舌下等口腔粘膜。 8、擦洗完毕，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。

9、口腔粘膜有溃疡者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蜡油。 10、整理用物，清洁后消毒。

什么是优质护理,包括那些内容

优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

一、晨间护理

1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，病员服及手术衣。

2、腹部手术半卧位（护士摇床至适当高度）.必要时协助患者洗漱，喂食等。

3、检查各管道固定情况，治疗完成情况。

4、晨间交流：询问夜间睡眠，疼痛，通气等情况，了解肠功能恢复情况，患者活动能力。

二、晚间护理

1、整理床单元，必要时予以更换。整理，理顺各种管道，健教.对不能自理的患者进行口腔护理，睡前排便护理。

2、对于术后疼痛的病人，应注意周围环境安静便于入睡。病室内电视机按时关闭，要求家属离院。

3、病重病危的病室保留廊灯，便于观察病人

4、适当关小门窗，注意温差变化

三、饮食护理

1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

2、积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导，调配，卫生，温度，速度等知识。

3、根据病情观察患者进食后的反应。

四、排泄护理

1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥

2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次.

五、患者安全管理

1、按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道. 有输液巡视卡并及时记录.

2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施. 危重病人使用腕带.

3、患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.

4 全程健康教育。住院期针对疾病知识进行个性化的教育，使病人不仅获得躯体的康复，还要获得良好的方式，树立良好的健康意识。

参考资料来源：搜狗百科-优质护理服务

如何做好一名优秀护士

1、热爱护理工作，具有良好的医德医风 （1）、护理工作是一门科学性、技术性、服务性很强的专业，护理工作是保护人民健康、预防疾病、护理病人、恢复健康、救死扶伤的一门科学，因此，优秀护士要热爱护理专业，正确对待本职工作，不怕脏、不怕累、全心全意为病人服务，努力钻研业务技术，不断改进和提高护理质量。

（2）、作为一名优秀护士，要有良好的职业道德，严格执行各种规章制度及技术操作规程，急病人之所急，想病人之所想，不断丰富、更新自己的理论知识，熟练、规范的技能操作。 2、高度责任心，娴熟的护理操作技能 （1）、作为一名优秀护士，必须具有高度的责任心，全面掌握病人病情、护理和治疗。

病人的一些细小微妙的变化，反映着某种疾病的发展趋势，优秀护士必须深入病房密切接触病人，仔细连续地观察病人症状和体征，及时、准确地发现病情的变化，为医疗诊断提供有效依据。 （2）、护理技术操作是护士必须具备的基本功，作为优秀护士必须熟练地掌握各项护理技术操作，在减轻病人痛苦的同时，也获得病人的信任，给病人以安全感。

护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。 3、爱心、耐心、细心、同情心 （1）、作为一名优秀护士，不仅有娴熟的护理操作技能和高度的责任心，对病人还要有一片爱心，用辛勤的劳动、美好的心灵去维护白衣天使的光辉形象；视病人如亲人，态度和蔼，服务细心周到，富有真挚的同情心，尽量满足病人的需求，视病人生命和减轻痛苦高于一切。

（2）、护士的工作辛苦又琐碎，要想做好护理工作，满足病人的每一个合理要求，就必须有爱心、耐心和细心。病人来医院治疗，他们需要医护人员的同情和关爱，作为优秀护士，对病人要有同情心，关心体贴爱护他们，说话温和，表情亲切，耐心听病人讲解病情，细心观察病人病情的变化，给医生提供病情信息。

同时，让病人体会到护士的无微不至的关心，消除他们的各种恐惧感。 4、良好的沟通能力 （1）、作为一名优秀护士应有良好的沟通能力。

与病人交流沟通，才能获得更多有关病人病情的信息，了解病人的需要，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项，并进行饮食、生活及健康教育指导。与病人建立感情，生活上给予关心和帮助，才能使病人积极配合治疗，收到良好的治疗效果。

（2）、在病人入院的第一天，优秀护士必须熟悉掌握自己所管病人的病情。与病人的第一次沟通，要做完整的自我介绍，给为病人留下美好的第一印象，及时做好病人的入院宣教。

作为一名优秀护士，需要经常深入病房，跟病人交流，了解病人的心理需求，有利于身心的恢复。同时认真观察病情，及时将患者的病情反馈给医生，做好医生与患者之间的桥梁。

（3）、在病人离院时，优秀护士最好送送病人。告知病人回家后注意的事项，嘱病人遇到不懂的问题及时打电话询问，提醒病人定期复查等。

出院礼貌相送，给病人留下美好的回忆，增加医患之间的和谐。 5、提高业务水平，注重心理护理 （1）、优秀护士对自己所管的病人要认真负责，根据病人具体病情，提出护理计划，制定护理措施等，单凭在学校掌握的知识是不够的，不找资料，不学习，是很难写出明确完整的护理计划，这就促使优秀护士带着问题学习，不断提高专业技术。

（2）、整体护理是以病人为中心实施护理程序，重视心理因素、社会因素和环境因素在疾病发生，发展和转归中的作用，护理人员必须用整体的概念来考虑问题，要对患者进行系统的、全面的护理。它要求优秀护士注重病人的身心健康，通过同病人密切接触，连续观察，根据病人的文化层次、年龄的不同，对疾病的理解不同，掌握患者的心理状态，情绪变化，针对性地与患者交流、沟通，进行心理护理。

心理护理是优秀护士帮助患者与疾病斗争的辅助手段。 （3）、护理学的发展经历“以疾病为中心”到“以病人为中心”再到“以人的健康为中心”三个阶段，它要求我们护理人员的思想观念及时转变和更新，因此，护理人员不仅要掌握基础护理知识，还要学习掌握心理学、伦理学、社会教育学等，特别是优秀护士更需要全面掌握知识，才能为病人提供更好的健康教育，适应新形势下的医疗行业。

扩展资料 护士的仪表 护士洁白整洁的工作服、工作帽，不仅起着预防、隔离作用，还代表着护士的尊严和责任。因此，护士服装穿着是有严格规定的。

如：护士服装扣要扣好，裙边不能露在白色工作服外面等，如戴燕式帽时，要求发型大方、保持头发整洁梳理，上班时可佩戴与环境服装一致的饰物以少、精为原则，可着淡妆，这种淡妆是从病人需要出发和医院淡淡、素雅的整体色调相吻合，以展示当今护士整体素质及美感。 护士的姿态 1、护士的基本姿态应该是文雅、健康、有朝气，其一举一动、一言一行都要体现稳重、准确、轻柔和敏捷，在进行交班、开会时都应严肃认真，站有站姿，坐有坐相，落落大方，处处得体。

护士的表情是护士的仪表，行为举止在面部的集中表现对病人心理影响最大。 2、护士的表情亲切、自然、特别。

优质护理服务-优质护理服务是要打造怎样的护理模式

护理工作与患者接触最密切，手术再难、再大，从护送病人进手术室协助手术，到手术后病人打针输液治疗、化验检查、心理疏导、功能训练、健康教育，直到康复出院，都离不开护理人员。

患者是否满意，在很大程度上取决于护理工作的优劣。 （二）制定开展“优质护理服务示范工程”的理念和重点要求护理理念是护理人员为患者服务的宗旨和目标，是护理人员的行为指南。

我们的理念是向白求恩、南丁格尔学习，对技术精益求精；以真心、爱心、责任心、细心对待每一位病人，为病人做好事、做实事；在管理、技术、服务、环节质量上力争护理技术、护理服务零投诉。 重点要求是狠抓管理、创新服务、提高质量。

坚持“三贴近”，即以爱心贴近病人，为病人提高效、安全、便捷、温馨的服务；以精心贴近临床，以环节质量为重点，确保终末护理质量；以为病人办实事贴近社会，简化流程、方便就医、便民利民、延伸护理服务、规范收费行为，实行一日清单制。 （三）将“以病人为中心”融入到护理服务中 在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，满足患者知情需求（如环境、治疗、用药等），促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。

如病区内粘贴温馨的标识牌，悬挂全科 医务人员的工作风照，附有个人职称、特长简介，走廊上有图文并茂的疾病健康教育展板等。 （四）制定健全管理制度，严格执行操作规范 成立护理质量督导小组，制定了质量检查标准、安全管理规章制度、制定突发时间应急预案、住院患者应急预案、护理会诊制度、褥疮的预防及管理制度等，使护理工作规范化、制度化。

要求严格按标准实施，加强监管力度，监理护理差错事故防范网，形成自控、互控、院控系统，并积极护理部的护理安全质量督导组检查，每月1次开展对全科护理质量督导；护士长对每一项护理工作都要严格按质量标结合本科具体情况，进行自查、自控、自纠；科室组织交叉检查，以便配合护理部不定期抽查。 对发现的问题，组织分析，全面讨论、总结，制定完善、可行的整改措施，使护理工作进一步制度化、规范化。

二、结论 （一）开展“优质护理服务示范工程”提高了护理人员工作质量开展“优质护理服务示范工程”有利于建立和谐友好的护患关系，提升护理服务，提高护理质量，保证护理安全。 病人满意是医院护理质量的金标准，开展“优质护理服务示范工程”是贯彻落实“管理年活动”向管理要效率、要质量的重要举措，是保证护理质量重点环节、重点人群、重点部门护理质量的有效方法。

进行重点环节质量的管理，可使全体护理人员关注影响护理质量的每一个细节，从而确保护理安全。 （二）开展“优质护理服务示范工程”提高了护理人员工作积极性有研究表明工作自主性是护士工作满意度的重要影响因素，工作自主性程度越大，护士工作满意度越高。

开展“优质护理服务示范工程”以来，科里制定了一系列的规章制度，使护士在工作中有章可循、有章可依，增强了护理工作的自主性、独立性和自信心。 护士的薪酬与优化护理服务模式有机结合，进一步发动护士工作的积极性和主动性，护理服务满意率由2009年的87。

86%提高到2010年的98。12%；患者不满意投诉次数大大减少，一般护理和严重护理缺陷次数的也随之明显下降。

（三）开展“优质护理服务示范工程”提升了医院的服务品牌 开展“优质护理服务示范工程”有利于护理工作贴近社会，减少护理投诉，建立和谐的就医环境，赢得社会的关注，达到患者、社会、护士三满意的效果。 实施“优质护理服务示范工程”是增强护理人员的责任、服务、质量、安全意识，树立护理队伍新形象，缓解老百姓“看病难、看病贵”问题的重要途径。

优质护理具体工作要求是什

（一）病房管理有序。

1。病房环境安静、整洁、安全、有序。

2。不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降。

（二）公示并落实服务项目。 1。

根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。 2。

患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。 （三）护士配备合理。

1。依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1:0。

4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。

2。一级护理患者数量较多的病房，护士配置应当适当增加。

（四）实施责任制整体护理。 1。

病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。 2。

每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。 （五）规范护理执业行为。

1。责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持。

2。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。

3。按照《中医医院中医护理工作指南》要求，中医医院和综合医院、专科医院的中医病房临床护理服务充分体现中医药特色优势，开展辨证施护和中医特色专科护理，配合医师积极开展中医护理技术操作，提高中医护理水平。

（六）护士分层管理。在实施责任制护理的基础上，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。

（七）护患关系和谐。 1。

责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并能够及时与医师沟通。 2。

患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价。 3。

护患相互信任支持，关系融洽。 （八）合理实施排班。

1。兼顾临床需要和护士意愿、合理实施排班、减少交接班次数。

2。病房排班有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务。

（九）简化护理文书书写。结合专科特点，设计表格式护理文书、简化书写，缩短护士书写时间。

（十）提高患者满意度。 1。

定期进行患者满意度调查。调查内容客观，调查资料可信度高。

2。了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者满意度。

（十一）护理员管理使用（适用于有护理员的病房）。 1。

建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职责。 2。

护理员必须经过专业培训，协助护士完成非技术性照顾患者工作。 3。

护理员不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。

责任制整体护理和优质护理的区别

区别如下：

1、特点不同：责任制对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。

优质护理则是处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位

2、目标不同：责任制整体护理主要是要对病人负责，优质护理则是要做到病人满意.

3、对护士要求不同：

责任制：每位护士须负责一定数量的患者。而优质护理则不一定。

责任制整体护理：其特点是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。

具体来讲就是“实行责任包干，即每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。这种工作模式对患者而言，在住院期间有1名责任护士负责；对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者。

优质护理服务：是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；

紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

扩展资料

责任护士工作要求：

1、全面履行护理职责，按照“护理服务内涵、服务项目和工作标准”对所负责的患者提供连续全程的整体护理服务，关注患者的身心健康，做好专业照顾，病情观察、治疗完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

2、正确实施治疗处置，密切观察，评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成诊疗计划，同时，加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。

3、提高自身专科护理水平，运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题保障患者安全，提高护理质量和效率。

4、认真做好交接，必要时应交待发生紧急情况时所采取的措施。

参考资料：搜狗百科：护理