药学 毕业论文

药学发展的新动态 （摘要）近年来，随着医药卫生改革和现代学科技术的发展，医院药学逐步从多年来的单一供应服务型模式中挣脱出来，向科技服务型扩展，以病人为本，向临床延伸。

特别是以竞争为核心的市场经济规律的作用日趋显现，医院药学的工作职责范围已超出原“药剂”词义的范畴，面临新的挑战及难得的机遇。许多新情况、新问题、新政策需要我们药师以新的理念进行认真思考和研究，以适应当今医院学科发展的形势，以满足当今医院高质量药物治疗的需要，对医院药学工作提出了更新更高的要求。

关键词： 药学 新体制 新技术 调剂工作职责 临床药学 1 新体制对医院药学的影响 1.1 体制改革 国务院出台了《关于城镇医药卫生改革指导意见》关于对城镇医疗卫生体制、社会保障体制和药品价格、药品生产流通体制等进行重大改革，在2003年内建立起适合社会主义市场经济要求的高质量医疗服务体系。医院的门诊药房将逐步转为独立核算的纳税药品零售企业，以致药剂科要走“不求所管，但求所用”的托管之路。

此举目的在于切断医院和药品营销之间的直接经济利益的联系，同时随着医疗机构药品采购实行集中的招标采购的推进，加强了对药品的研制、生产、流通、使用全过程的监督，保证用药安全。 1.2 药品分类管理制度 处方药与非处方药（OTC）分类管理制度的实施，是我国医药界跨世纪的重大举措，必然对医药科研、生产、流通、使用和管理等各方面产生重大影响，医院药学也不例外。

（1）有利于开展药学监护工作。实行OTC制度以后，医院药师可以减少部门事物性管理和重复性劳动，充实和加强药学监护工作，开展重危病人血药浓度监测，深入临床、参与治疗方案的制定，与医生一起共同提高临床合理用药水平。

（2）有利于药品不良反应监察工作的开展。药物的双重性是难以避免的，处方药和非处方药之间可以转化。

因此，建立和完善药品不良反应监察体系，可以通过科学合理方法，使尽可能多的安全有效、质优价廉的处方药换成非处方药。同时应用药物流行医学的研究方法，通过较长时间的不良反应监测和追踪，淘汰部分非处方药或使其恢复处方药。

（3）有利于拓展医院药师的取职范围，医院药师是我国药师队伍的主流，随着OTC使用量增加，临床药师在提供OTC最新咨询方面发挥独特的作用。但是OTC管理制度对医院药学工作管理的不利于影响表现为：一是造成专业人才分流，影响医院药学工作的吸引力；二是医院收入可能减少，影响医院药学的投入和发展。

1.3 医院药学工作中需要解决的问题 医院部药学工作的发展的问题亟待解决：药学技术服务的价值得不到体现，医药学服务是一种技术很强的服务。（1）在我国特别是中小城市，药师的技术性服务如治疗药物检测、药物经济学研究、药物不良反应检测、药物咨询等还没有得到社会和医护人员的认可，价值也就不能得到体现，更谈不上药学监护，它们的医院药学仍处在药特制、销阶段，想更高层发展面临困难。

（2）我国药学教育模式不能适应改革的需要，临床药师缺乏，如专业分工不细，知识面相对宽而不清，同时缺少学习和提高的机会，因而目前的医院药师尚不能做到与医师一起解决病人的药疗问题，指导合理用药。 2 新技术对医院药学的影响 2.1 信息技术 医学结合的“数字医学”与生命科学结合的“生物信息”等都将成为未来卫生行业新兴而重要的科学，也必将给医院药学工作及其管理带来巨大的变革。

科学管理的关键在于信息流通，任何信息物质流通的受阻或流通方向的错误以及低效率，都不能适应现代社会快节奏的要求。计算机和网络技术的有效应用，为新时期医院药学工作提高科学管理水平提供了重要的途径和方法。

2.2 基因工程和生物技术 人类基因组计划和生物信息是新世纪的标志，医药卫生领域是应用现代生物技术最活跃的领域。以往寻求对某种疾病具有特殊治疗效果的药物是人们梦寐以求的，但是化学药物的筛选耗材费时，中成药的制备又难以制定统一标准，而生物技术应用与新药的开发，可以生产出高效、高产、廉价的防治疾病的新药物，转基因药物便应运而生。

3 调剂工作职责延伸要求更高 调剂工作是医院药学的中心环节，调剂工作的质量是医院药学的整体水平反应。随着科学技术和医院药学的发展，药品调剂工作在医院药学中的地位将更加突出。

调剂工作应调整人才结构，调剂人员对所调剂的处方要增强法律意识。 3.1 不断提高和发展调剂工作的技术性 现代调剂工作的模式应是医药结合型和知识信息型。

医师要参与临床，调剂室的药学人员应进行合理用药研究和掌握药物在体内的动态构成；收集了解药物不良反应，评价新、老药物，调查分析病历和处方用药情况，不断提高用药水平；医护人员和患者开展药物咨询工作。 3.2 住院部药房实行药学技术人员中心摆药 这是贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》关于“非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作”的规定，药学人员中心摆药有利于提高药学技术人员的学习热情和工作责任性。

但摆药 中间有不少不合理用药情况，需要解决和研究。 3.3 临床输液配伍和全静脉营养输液 这种工作目前多数医院仍由。

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抗生素的不良反应 【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。

方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。

结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 【关键词】 抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。

它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。

其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。

抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。

在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。

因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕，主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。

发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 1.1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。

如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。

1.2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应，其表现为各种血细胞减少。如：头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。

1.3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7~14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如：青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。

头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 1.4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。

如：经常接触链霉素或青霉素，常在3~12个月内发生。 1.5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。

复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。

2.1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。

氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。

新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。

2.2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。

在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 2.3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。

2.4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 2.5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。

对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 2.6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。

可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 2.7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。

3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药。

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中药与西药联合应用现状与问题的分析 目前我国已形成中医、西医两大医疗体系并存的状况。

由于中医药在临床上的良好治疗效果，中药不仅中医医师在使用，而且西医医师也在使用，这种状况不仅在我国存在，而且在世界范围内也有逐渐扩大的趋势。在我国中药与西药联用的情况几乎涵盖了临床治疗的各个领域。

合理的中西药联用能取得良好的治疗效果，并已有大量的临床研究报告发表。但不合理联用非但达不到治疗目的，还可能造成不良后果。

因此重视中药与西药联合应用问题，充分发挥中西药合理配伍的优势，避免不合理的中西药配伍，对于提高疗效、降低毒副作用、正确评价中药的安全性，具有重要的意义。本文通过对中西药联合应用的现状以及对文献资料的调查与分析，主要从以下4个方面进行讨论。

①中成药中含有西药成分的状况调查；②临床上中药与西药联合应用情况以及可能出现的问题；③在中药制剂或保健品种非法加入西药的现状与危害；④中药与西药联合应用需要注意的问题。旨在提醒临床医生重视中西药联合使用问题，安全合理用药。

1 中成药中合法添加西药的情况分析 按我国现行的药品审评体系以及药品标准，经过研究并通过审批得到批准文号的中成药中，有些也含有西药成分。我们对我国2000版药典及中药部颁标准1~20册中收载的有关含有西药的中成药的情况进行了收集整理。

含西药的中成药有200余种，其中所含的西药主要有8大类：①治疗糖尿病的中药中含有格列本脲；②解热药及治疗感冒的中药中含有西药解热镇痛药、抗过敏药、抗病毒药等；③止咳平喘中药中含有麻黄碱、氯化铵、克仑特罗等；④降压药中含有氢氯噻嗪、盐酸可乐定、芦丁；⑤治疗消化系统疾病的中药中含有普鲁卡因、阿托品、次硝酸铋、硫糖铝等；⑥含有抗生素；⑦含有维生素及矿物质的药物；⑧外用药中含有水杨酸甲酯、普鲁卡因、氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等[1]。此外有些按西药审批的药品，也含有中药，并且名称也貌似中药，如复方罗布麻片等。

2 中药与西药临床联合使用的情况分析2·1 中药与西药临床联合使用情况中药以及中成药的广泛使用大大增加了中药与西药联合应用的机会，大多为合理的有益的联用，但是也存在不合理使用问题。如李钟勇等[2]对其所在医院门诊处方4207张进行了统计分析，结果中西药联用处方1802张，中西药联用处方占了42·38%，不合理用药8·51%。

两种及两种以上处方401张，占中西药联用处方总数的22·25%。联用情况在内科、儿科、五官皮肤科、外科中均存在，分别达到38·51%、30·41%、18·65%和12·43%。

其中以内科比例最高。中西药联用两种及以上的处方也以内科为最高，达到62·34%，其他科室分别为8·73%、14·96%和14%。

陈彪[3]对其所在医院门诊中西药房2006年的305 243张处方，进行统计分析，结果在中西药联合应用的处方中既有治疗同一种疾病的联用，也有治疗不同种疾病的中西药联用。涵盖了内科、外科、妇科、儿科、急诊、中医、简易诊室等。

在他分析的处方中主要存在的问题是中西药成分重复，此类情况主要是西药成分重复，如给患者开了含有西药成分的中成药如维C银翘片（已含氯苯那敏），又给患者开西药为氯苯那敏片，西药成分重复的患者有29人次，中药成分重复的有7人次。西药成分重复的29人次中， 15人次为解热镇痛类药物重复。

从中可以看出医生对于含有西药成分的中成药的成分不够了解，导致重复用药。2·2 中药与西药联用引起的不良反应2·2·1 中药与抗凝药配伍引起的不良反应 如方华等[4]报道了1例因东菱迪芙（巴曲酶注射液）联合丹参、血塞通，应用5d，出现多浆膜腔出血。

患者女， 68岁，因“腔隙性脑梗死”开始给予东菱迪芙5BU·d-1，隔日使用，共3次，同时予“丹参30 mL·d-1+血塞通16 mL·d-1”，连续使用5d。患者与家人交谈中突然意识不清，随后发现血压测不出。

经检查诊断为多浆膜腔出血。本例患者没有外伤、心肌梗死溶栓、系统性红斑狼疮、肾功能衰竭、结核病和肿瘤等疾病的证据根据其检查指标以及临床症状判断，多浆膜腔出血与药物的联合应用密切相关。

2·2·2 中成药与免疫抑制剂配伍引起的不良反应 吕慧怡报道了1例因服用六味地黄丸引起环孢素血药浓度升高的病例。患者因肾移植术后5年一直服用环孢素，硫唑嘌呤，泼尼松3联免疫抑制药预防术后排异反应的发生，患者于半月前监测环孢素血药浓度为165 ng·mL-1，并自述周身不适，四肢乏力，血清肌酐和尿素氮分别增加了16%和23%，询问用药情况，患者服用六味地黄丸1个月。

停用六味地黄丸后复测血药浓度，在应用原3联药剂量不变的条件下，测得血药浓度在理想目标水平内[5]。说明此例环孢素血药浓度升高与服用六味地黄丸有关。

2·2·3 中药注射剂与西药混用 虽然注射剂混合后从外观性状以及含量等指标上看没有配伍禁忌但是如果毒理学、药效学研究证明不宜配伍，则临床应用时就应避免配伍。否则可能导致不良后果。

如颜春鲁等[6]的研究证明：灯盏花、穿琥宁注射液与抗休克血管活性药物及抗胆碱药物配伍后澄明、pH值、吸收度无明显变化。但。

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1.非甾体抗炎药物的合成及抗炎镇痛活性的研究

2.硫杂杯芳烃金属配合物的合成及抗癌活性研究

3.奥沙普嗪的化学结构修饰研究

4.分蘖葱头中甾体皂苷成分的分离和鉴定

5.新型选择性环氧合酶 -2抑制剂的研究

6.锰超氧化物岐化酶模拟酶的研究进展

7.吡唑衍生物类环氧合酶-2抑制剂研究进展

8.呋喃酮衍生物类环氧合酶-2抑制剂研究进展

9.硫杂杯芳烃的研究进展

10.氯化镉对人体的毒性及其机制研究进展

11.某院抗菌药物使用调查分析

12.感冒药使用情况调查分析

13.住院患者抗菌药物使用情况调查分析

14.某院某科抗生素使用调查分析

15. 2011年我国抗生素市场分析

16.某种类药物不良反应及合理应用

17.临床抗感染药物使用的调查分析

18.抗肿瘤药物的研究进展

19.抗病毒药物的现状与研究进展

20.临床抗生素应用调查分析

21.抗感冒药物的不良反应及合理应用

22.喹诺酮类抗菌药研究进展

23.抗癌金属配合物的研究新进展

24.铂类抗癌药物作用机制研究进展

25.某医院调查报告

26.某药厂调查报告

27.抗生素类药物在临床的应用现状

28.高效液相色谱法及其在药物分析中的应用

29.中国临床药师发展现状调查

30.中国临床药师发展现状调查

31.药物分析在药学各领域的应用

32.某药检所调查报告

33.分析仪器公司调查报告

34.某医院药剂科参观报告

35.中国本土制药企业新药研究开发发展的研究 36.某药品的质量研究方法

药学大专毕业论文范文3000字

你的论文准备往什么方向写，选题老师审核通过了没，有没有列个大纲让老师看一下写作方向？老师有没有和你说论文往哪个方向写比较好？写论文之前，一定要写个大纲，这样老师，好确定了框架，避免以后论文修改过程中出现大改的情况！！ 学校的格式要求、写作规范要注意，否则很可能发回来重新改，你要还有什么不明白或不懂可以问我，希望你能够顺利毕业，迈向新的人生。

毕业论文开题报告怎么写， 毕业论文开题报告包含哪些部分？ 在我们确定了论文题目， 写好论文大纲， 接下来就得面临毕业论文开题报告的撰写了！ 下面就来和你分享毕业论文开题报告的那些事. 毕业论文开题报告怎么写 首先我们得清楚毕业论文开题报告由哪些部分组成， 每部分的内容如何填写. 一般来讲， 每个学校毕业论文带队老师都会把毕业论文开题报告模板发给大家. 毕业论文开题报告组成部分： 选题的依据和意义 国内外研究现状及发展趋势[含文献综述] 本课题研究内容 本课题研究方案 研究目标， 主要特色及工作进度 参考文献 如何写毕业论文开题报告 知道了毕业论文开题报告的组成部分， 下面我们就需要对这几个部分一一描述 选题的依据和意义主要描写你的论文选题的相关背景， 你为什么选择这个论题， 你的这个论题能解决什么问题， 你选择的这个论题有什么意义. 这些内容可以用到你的论文的摘要和引文中. 国内外研究现状及发展趋势主要针对你所选论文查找资料的相关情况 本课题研究内容主要就是写你论文的大纲 本课题研究方案就是写你运用了哪些方法来描写你的论文 研究目标及工作进度主要写你所选论题的目标及你们论文各个时段需要完成的相关任务和时间 参考文献只需把你写论文需要参考的资料列出即可， 包括参考书和引文地址. 下面分享我本人写的毕业论文开题报告，仅供参考 论文题目：中德农村人口向城市迁移原因影响之对比分析 一、选题的依据及意义： 农村劳动力流动是工业化进程中的普遍现状.在过去的一百多年时间内，德国在工业化进程中实现了大规模的农村剩余劳动力的转移.改革开放以来，随着我国工业化，城镇化进程的加快，越来越多的农村剩余劳动力转移到城镇和乡镇企业就业.在这个过程中，已形成一个特殊的社会群体，这就是被称为”农民工”的我国现代化建设的一支新型劳动力大军. 目前的德国是高度工业化、城市化的国家，在近8200万人口中，非农就业人口高达96%，大量农村人口在城市工作，已经形成了城乡一体化和农村工业化、农民城市化的格局.本文试图研究中德农村人口流动的原因，及对城市和乡村的影响，并对比中德农村人口流动的相同点和不同点，由此为解决中国”农民工”的问题提供借鉴. 二、国内外研究现状及发展趋势（含文献综述）： 国内学术界尤其是历史学、社会学、经济学等领域都比较关注德国工业化时期的社会经济状况，但专门研究德国工业化时期农村劳动力流动的问题却不是很多，只是在一些研究成果中有所涉及.如邢来顺教授从历史学的角度， 《在德国工业化经济-社会史和迈向强权国家-1830~1914年》、《德国工业化与政治发展研究》两部著作中，研究了德国工业化时期的政治经济社会状况，对德国工业化时期的人口流动、社会政策有所论述，但并不是很多. 就国外学术界的研究情况来看，多是从历史学、人口学的视角进行研究，且多集中于工业化、城市化进程研究，专门研究德国农村劳动力流动的较少.Wolfgang.Köll mann 是较早研究德国工业化时期农村劳动力流动对德国经济和城市发展影响的学者，其研究成果有（《Die Bevölkerung in der industriellen Revolution 》、《工业革命时期的人口》） ，该书指出德国农村人口的流向及其速度与城市的发展周期基本一致. 三、本课题研究内容 本课题主要研究： 农村人口向城市迁移的现状； 德国农村人口流动的原因、影响； 中国农村人口流动的原因、影响； 两国农村人口流动的相同点不同点及对此问题的思考。 四、本课题研究方案 历史分析法：历史分析法就是根据发展的过程，把过去的政治现象置于特定的历史背景中进行分析的方法.鉴于德国农村劳动力流动式已经发生过的事情，因此必须站在历史的高度理清脉络，对其进行准确的分析把握. 文献调查法：基于本文研究的是国外农村劳动力流动问题，不能实地考察，因此要想获得大量的资料，必须通过互联网或文献库检索查找，对国内外相关文献进行分析和研究，吸收和借鉴他人相关研究成果.在此基础上，对德国农村劳动力流动问题进行分析和探讨. 数据分析法：在本文研究过程中，运用了大量的史料数据，证明或分析相关论点. 运用马克思的辩证唯物主义分析方法，对此问题展开研究. 运用分析，归纳，总结的方法结合实际情况展开研究 五、研究目标、主要特色及工作进度： 1. 研究目标： 本课题主要研究德中农村人口向城市流动的种种原因及对两国产生的不同影响，由此在了解中德农村人口向城市流动的原因和影响的同时，也可以看出不同国家发展区别所产生对待同种问题的不同的结果。

2. 主要特色： 运用对比分析法，结合漫画及时下热点问题，展开。

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解毒疏络法对肺癌放疗免疫功能影响的临床研究 摘 要：目的：观察清解毒疏络法对肺癌放疗免疫功能的影响。

方法：设立单纯放疗组（简称对照组）53例，放疗加 解毒疏络法组（以下简称治疗组）55例。以放疗后T细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、NK细胞、外周血免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、TGF-β1、IL-2、IL-10、肺癌特异性量表为指标进行临床疗效观察。

结果：治疗组治疗后T细胞因子中 CD3、CD4、CD4/CD8升高：CD8下降。NK细胞升高。

外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM升高。IL-2活性增高，TGF-β1、 IL-10的表达下调。

治疗组肺癌特异量表积分低于对照组（P<0·05）。结论：解毒疏络法可一定程度减轻放疗引起的 免疫损伤。

关键词：解毒疏络法；肺癌；放疗；免疫功能 目前，在我国超过80%的肺癌患者就诊时已属晚 期。放疗在缩小肿瘤的同时，其严重的毒副反应常使 患者的免疫功能受到严重打击。

以往过分强调瘤体的 反应，而忽视了免疫状况的变化，往往导致生活质量的 下降甚至复发。随着WHO健康新概念的提出和医学 模式的转变，生活质量的研究在肿瘤学领域越来越受 到重视，成为衡量和评价疗效的重要指标之一[1]。

笔 者以往的研究表明解毒疏络法有一定的预防放射性肺 损伤的作用[2]，在此基础上笔者进一步观察了其对放 疗毒副作用的影响，现总结如下，以供参考。1 临床资料1·1 诊断及纳入标准 所有纳入试验的患者均须符 合以下标准[3]：①病理学或细胞学确认为胸部恶性肿 瘤，需要行胸部放射治疗。

②观察病变大小可作为疗 效评价。③为状态评分（KPS）>60分。

④预料生存 期>3个月。⑤初次放疗。

⑥无严重肝肾功能损害。⑧愿意加入研究者。

1·2 排除标准 ①伴有严重的并发症。②伴有其他 系统严重疾病需要专科治疗者。

③患有精神系统疾 病。④合并肺结核及其他感染性疾病。

⑤依从性差。1·3 剔除标准 有以下情况之一者应退出：①实验过 程中出现其他严重并发疾病或病情急剧恶化需采取紧 急处理措施。

②因病情需要暂停放疗和（或）转做其 他治疗、未完成治疗的。③因各种原因未完成量表填 写。

1·4 一般资料 所有患者均为2004年1月-2006 年12月在武警浙江省总队杭州医院的住院患者。按 随机数字表将患者分为两组。

在入组本实验前均签有 知情同意书。其中单纯放疗组（对照组）53例，男35 例，女18例；年龄42~75岁，平均（57·3±5·7）岁；病 程1~5个月，平均（2·8±0·7）个月。

小细胞未分化 癌18例，腺癌14例，鳞癌21例。II期11例，Ⅲ期29 例，Ⅳ期13例。

中央型肺癌38例，周围型肺癌15例。有吸烟史42例，无吸烟史11例。

吸烟量200~1200 支/年，平均527·9支/年。合并慢性阻塞性肺疾病31 例，平均病程13·7年。

放疗前接受手术22例，接受化 疗26例，平均化疗2·3次。放疗加解毒疏络法组（治 疗组）55例，男39例，女16例；年龄45~73岁，平均（58·8±6·3）岁；病程1~6个月，平均（2·9±0·8）个 月。

小细胞未分化癌18例，腺癌13例，鳞癌24例。Ⅱ期11例，Ⅲ期30例，Ⅳ期14例。

中央型肺癌39 例，周围型肺癌16例。有吸烟史39例，无吸烟史16 例；吸烟量250~1100支/年，平均534·3支/年。

合并 慢性阻塞性肺疾病34例，平均病程14·3年。放疗前 接受手术20例，接受化疗27例，平均化疗2·4次。

两 组患者一般资料及血象、肝肾功能、免疫功能、中医症 状评分无显著性差异（P>0·05），具有可比性。2 方 法2·1 治疗方法 两组患者均采用放射治疗，自放疗开 始均采用前后等中心对穿照射，体模固定， 6MV X线，2Gy/次， 1次/天， 5天/周。

治疗靶区为病灶、纵隔、肺 门，照射DT: 40Gy后改为前后斜野等中心避开脊髓，仅照射累及区，脊髓受量不超过45Gy，肿瘤量追加至 DT: 60~70Gy。对照组照射面积120cm2以下14例，120cm2以上29例，平均照射面积238·2cm2，平均总剂 量6453·4Gy，平均治疗41·5天。

治疗组照射面积120cm2以下13例， 120cm2以上32例，平均照射面积244·2cm2，平均总剂量6427·9Gy，平均治疗39·8天。两组资料肿瘤治疗量、照射面积、平均照射面积、平均 总剂量、平均治疗经统计学处理无显著性差异（P>0·05）。

治疗组在放疗的同时使用解毒疏络法治疗。方药 组成：连翘12g，葛根15g，柴胡9g，当归12g，生地21g，赤芍9g，桃仁12g，红花12g，枳壳9g，延胡索12g，香附12g，白芍15g，三七15g，青皮6g，甘草6g组成（每剂中 药用冷水300mL，浸泡30min，煎25min，取汁100mL。

再加水200mL，煎20min，取汁100mL，混合后口服，每 次100mL。由医院制剂室统一煎煮，真空包装，每日2 次，于两餐之间温服，连续治疗28天为1疗程）。

2·2 观察指标及方法 ①放疗前1天，放疗结束后4 周检测T细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）NK细胞 等指标，采用流式细胞术测定，使用美国Coulter公司 EPICS-XL流式细胞仪。按临床标准执行。

②放疗 前1天，放疗结束后4周采用放射免疫分析法检测外 周血免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）。③放疗前1天，放 疗结束后4周采用美国Sigma公司ELISA试剂盒检测 TGF-β1、IL-2、IL-10。

④每放疗。

我是药学专业,怎么写毕业论文啊

浅议药学监护及其现状 药学监护（Pharmacentical Care简称PC）是近年来国内外医院药学领域的 热门话题。

是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式 改革的一个重要方面。现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。

随着社 会的发展、观念的更新，健康需要药学监护，药学监护也是中国传统药师的出路。 在过去，药师很少与病人接触，药师的任务就是调剂和供药。

随着医院药学 的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况也在发生根本的转变。医院药学的发 展经历了3个时期①以调配为主的传统时期②以药学服务为主的临床药学时期 ③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。

药学监护的三个主要内容是：药 师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。药师参与临床，将使药师直接与病 人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意 味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。

药物治疗给许多病人解除痛苦，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害， 引起后遗症，甚至死亡。事实上多数问题不在药物本身，而是开处方、配药或给 药过程中的不当引起的。

因此，药师从道德上讲有责任保护病人免受药害之忧。 随着人们健康观念的转变，对治疗质量和生存质量的要求不断提高，已不满 足有药可用，而是要求享受优质、安全、合理、经济的服务，药学监护的应运而 生就成为一种必然趋势了。

[1] 1、药学监护的定义药学监护是一种过程，药师通过与病人和其他专业人 员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括 3种功能①发现潜在的或实际存在的用药问题②解决实际发生的用药问题③防 止潜在的用药问题发生。

对药学监护的统一定义是：“药师的使命是提供药学监护。药学监护是提供 直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”[2]。

药师的工 作要直接面向病人，要承担起监督、执行、保护病人用药安全、有效的社会责任， 以最大限度地改善病人的身心健康。 2、药学监护的主要内容 2、1、把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协 力，共同承担医疗责任。

2、2、既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。 2、3、指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。

2、4、定期对药物的使用和管理进行科学评估。 由此可见，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是 要与医生护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药，工作在临床第一线。

3、药学监护中药师的职责和任务 3、1、与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标，为这一 目标设计药物治疗方案，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现 和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互 作用的发生。 3、2、综合管理所有的药学监护所必需的资源，包括人和药品。

3、3、保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适 当的剂型、给药途径和给药方法。 药师提供药学监护的具体任务是发现、防止和解决与用药有关的问题。

如① 药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，价格适宜；④剂量、用法、疗程 妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）；⑤用药对象适宜（无禁忌症、 不良反应小）；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好。[3] 4、医院药师在药学监护中的地位 4、1、药师的委托人是病人 作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。

4、2、建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系 药学监护要求打破药学内部的分工，如“药房药师”、“制剂药师”。要求所 有药师承担为病人保健的职责，认为药学部全体工作人员都是病人保健的提供 者。

其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者作用，成为治 疗队伍中的一员。[4] 5、开展药学监护的重要性 首先，它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果，其次，减少了药 物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生，第三，病人的疾病得以治愈， 病症得到消除或减轻，达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的，第四，由 于大幅度减少或杜绝了不合理用药，节约了药物资源，因而降低了医疗费用，第 五，提高了药师的地位和形象，同时也增加了收入。

我国的临床药学工作起步较晚，至于药学监护工作则处于宣传时期。但是， 我国不合理用药现象比较普遍，某些基层医院不合格处方高达60%以上，问题十 分严重。

药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势。 6、我国实施药学监护的障碍[3、4、5] 6、1、观念上的障碍 6、1、1超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向 “对病人用药结果负责”这一重大转变药师难以适应，特别是目前药物治疗决策 是由医生制定的，药师不必承担责任。

实施药学监护，药师授权参与用药决策， 负责监控给药过程，观测病人用药反应并实行必要调整，追踪药物使用的最后结 果，进行必要的评价。 6、。

关于医学方面毕业论文怎么写

如何提高自己写作论文的水平，主要注意以下几点： 一是要选准题目； 二是要在这个题目下搭出几个比较新颖的论据作为框架； 三是要积累一些平时教学中一些鲜活的例子； 四是要提高文字的流畅性、可读性。

这其中，选准题目是相当关键的一步。名不正则言不顺，题目决定方向，方向影响质量。

选题时要注意四新： 一要时间新，指问题应具有时代感，能反映出教育改革发展的方向和趋势，如“沐浴“一米阳光”，静待“万丈光芒”——“公民教育实践活动”随感”。公民教育是去年从美国引进的一个合作研究项目，我校也受教研室委托参与其中，这是一个新问题，而出现这样的一篇论文，起到填补空白的效果。

同样的还有“学校转型期团队精神的培养”等。 二是内容新，指所研究的问题是以前没有提出、没有解决或没有完全解决的，是在教育实践或教育理论中提出新的矛盾点、新的因素，反映新时期的新经验和新理论；如“小课题研究——师生成长的异度空间”和“课堂教学公平问题探究”等。

三是方法新，指研究的角度、思路要有新意，但也不能盲目赶热点、追时髦，要注意从新的角度、运用新的方法去研究；如“走进童心——对低年级儿童“人来疯”现象的分析”、“从鲁迅对周海婴的教育看其儿童教育观”等。 四是理论应用上的创新，科学的发展已经呈现出了高度综合化和精细化的特点，某一学科领域里的问题可以运用或借鉴到其他学科的理论和方法来解决。

如“让“菜单”理念走进学生生活”，“菜单”多用于计算机教学，强调了一种“交互性”，用在这篇文章中，我们猜想其可能强调了学生对于学习生活的“自主性”和“多元性”。还有“语文教学机智的伦理学省察”也体现了学科的交叉。

二、如何搭出论文的框架所谓论文的框架，就是指论文中支撑论文的几个提纲或是论据，也就是你从哪几个方面来达成目标的。 论文的提纲同样要注意几点： 一是新， 创新是第一要素，比如《改善课堂提问行为的策略》，关于课堂提问其实是一个很古老的话题了，这么多年来一直是大家备课、议课、评课的主要方面，相关的论文也很多。

这篇论文架构了这样几个提纲： 课堂提问应提“以人为中心”的问题； 课堂提问应增加“等待时间”； 课堂提问应力求技巧性。 从新的角度去诠释如何优化课堂提问，就显得与众不同了。

二是全， 论文的提纲应力求周全，比如培养学生的创新意识，方法很多，如果你仅从一、两个方面去论述，就显得说服力不够。 三是奇， 提纲的表述不妨奇一些。

如有位教师在谈当前探究式教学存在的问题时，采用了这样几个提纲： 1、“丢了西瓜捡芝麻”——为了探究而探究 2、“大事化小小化了”——探究教学的形式化 3、“野渡无人舟自横”——探究教学的随意化 虽然所阐述的内容比较普通，但提纲却起到了吸引人眼球的效果。