设置医疗机构选址报告

医疗机构执业登记申报材料： （1）《设置医疗机构批准书》或《设置医疗机构备案回执》；（2）医疗机构用房产权证明或使用证明； （3）医疗机构建筑设计平面图； （4）验资证明、资产评估报告； （5）设置医疗机构可行性研究报告； （6）医疗机构选址报告； （7）设置医疗机构申请书（表格）； （8）医疗机构申请执业登记注册书（表格）； （9）医疗机构法定代表人或主要负责人名录及各种负责人名录（表格）； （10）医疗机构主要负责人和科室负责人的身份证、毕业证、资格证书和执业证书复印件； （11）医疗机构的医务人员的体验表； （12）医疗机构常用药品目录； （13）医疗机构常用医疗器械目录； （14）医疗机构规章制度（成册可用）。

设置医疗机构申请书怎么写

根据《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定，提交的设置可行性研究报告包括以下内容： （一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码： （二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况： （三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率： （四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析： （五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径： （六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制： （七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备： （八）拟设医疗机构的仪器、设备配备： （九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响： （十）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案： （十一）拟设医疗机构的通讯、供电、下水道、消防设施情况； （十二）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）： （十三）拟设医疗机构的投资预算： （十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。

并附申请设置单位或者设置人的资信证明。 申请设置门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站等医疗机构的，可以根据情况适当简化设置可行性研究报告内容。

规定提交的选址报告包括以下内容： （一）选址的依据： （二）选址所在地区的环境和公用设施情况： （三）选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系： （四）占地和建筑面积： 两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合伙申请设责医疗机构的，除提交可行性研究报告和选址报告外，还必须提交由各方共同签署的协议书。

申请设置村卫生所申请书范文

根据《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定，提交的设置可行性研究报告包括以下内容： （一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码： （二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况： （三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率： （四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析： （五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径： （六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制： （七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备： （八）拟设医疗机构的仪器、设备配备： （九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响： （十）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案： （十一）拟设医疗机构的通讯、供电、下水道、消防设施情况； （十二）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）： （十三）拟设医疗机构的投资预算： （十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。 并附申请设置单位或者设置人的资信证明。 申请设置门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站等医疗机构的，可以根据情况适当简化设置可行性研究报告内容。

规定提交的选址报告包括以下内容： （一）选址的依据： （二）选址所在地区的环境和公用设施情况： （三）选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系： （四）占地和建筑面积：

两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合伙申请设责医疗机构的，除提交可行性研究报告和选址报告外，还必须提交由各方共同签署的协议书。

设置医疗机构申请书

设置医疗机构申请书被申请机关：设置单位（人）： 地址：联系人： 联系方式：申请核定项目类 别名 称选 址所有制形式经营性质床位（牙椅）服务对象诊疗科目投资总额其 他提交文件目录：⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻设置单位（人）： （章）年 月 日填写说明：1.被申请机关：填写设置审批机关；2.设置单位（人）：填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；3.地址：填写设置单位（人）的法定地址，个人填写家庭地址；4.类别：按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；5.名称：填写申请的医疗机构名称；6.选址：拟设医疗机构所在地的详细地址；7.所有制形式：从下列形式中选择相应项目填报：（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人d、中外合资（合作）e、其他；8.经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；9.床位（牙椅）：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象：（只能填报一个）a、社会 b、内部 ；11.诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；12.提交文件目录：按照省级卫生行政部门规定填写。

设置医疗机构的可行性研究报告怎么写

是医院诊所，还是其它的医疗机构可行性报告，发个大纲给你看，供你参考。如有需要，可以帮你写，联系方式见用户名。

一，医疗机构设置可行性研究报告包括以下内容：

（一）申请单位名称，基本情况以及申请人姓名，年龄，专业履历，身份证号码；

（二）所在地区的人口，经济和社会发展等概况；

（三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；

（四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；

（五）拟设医疗机构的名称，选址，功能，任务，服务半径；

（六）拟设医疗机构的服务方式，时间，诊疗科目和床位编制；

（七）拟设医疗机构的组织结构，人员配备；

（八）拟设医疗机构的仪器，设备配备；

（九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；

（十）拟设医疗机构的污水，污物，粪便处理方案；

（十一）拟设医疗机构的通讯，供电，上下水道，消防设施情况；

（十二）资金来源，投资方式，投资总额，注册资金（资本）；

（十三）拟设医疗机构的投资预算；

（十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析.

塞瑞咨询

医疗机构筹建情况自查报告

一、敏感词依据 《医疗机构管理条例》及其实施细则等。

二、受理范围 个人和单位申请开办门诊部（含专科门诊部）。 三、申请设置医疗机构程序 1、到拟开办地的区卫生局提交设置申请书。

2、区卫生局受理后，30日内对经审查符合条件的申请核 发《医疗机构设置批准书》，并交一份申报材料和《医疗机构设置批准书》报备市卫生局（医政处、中医类交中医处、基层卫生类交 敏 感 词）。 3、 市卫生局有权在按到备案报告30日内纠正或撤消区卫生局作出的不符合相应条件和程序的《医疗机构设置批准书》。

四、申请设置医疗机构应提交下列材料： 1、设置医疗机构申请书； 2、可行敏感词分析报告； 3、选址报告和建筑设计平面图； 注：可行敏感词分析报告应包括申请单位名称、基本情况，申请人敏感词名、年龄、专业履历、身份证明；所在地周围人口、经济和社会发展等概况；所在地医疗机构分布情况及医疗服务需求分析；拟设门诊部名称、选址、功能、任务、服务半径；拟设门诊部的服务方式、时间、诊疗科目和床位；拟设门诊部的组织结构、人员、仪器、设备配备；拟设门诊部的污水、污物处理方案；拟设门诊部的上下水道、消防设施情况；拟设门诊部与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；资金来源、投资方式、投资总额、注册资本；拟设门诊部五年内成本效益预测分析；申请设置单位或设置人的资信证明。 选址报告应包括选址的依据；选址所在地的环境和公用设施情况；占地和建筑面积。

附：医务人员的聘用意向书、原执业注册机构拟同意意见及相关资格证书。合法的房屋或用地产权证明或房屋租赁意向书及平面图。

五、取得《医疗机构设置批准书》者，应根据《医疗机构（门 诊部）准入标准》进行筹建，筹建工作完成后，向区卫生局申请执业登记。 六、不适合发表内容 七、申请执业登记应提交下列材料： 1、医疗机构筹建情况的自查报告； 2、《医疗机构申请执业登记注册书》； 3、《医疗机构设置批准书》（复印件）； 4、 用房产权证明或使用证明； 5、科室布局建筑设计平面图； 6、验资证明、资产评估报告；。

设置医疗机构申请书

第一条 为加强对私人诊所的管理，促进私人诊所健康发展，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《医疗机构管理条例实施细则》等有关规定，结合本市实际，对私人诊所的设置和监督管理制定本暂行规定。

第二条 私人诊所设置申请者必须同时符合以下条件：

（一）非在职医务人员，有执业医师资格，经注册后在医疗机构中执业满5年；

（二）设置二级西医或三级中医诊疗科目诊所的，申请人应具有副主任医师或以上职称；

（三）男性年龄在65周岁以下，女性年龄在60周岁以下，且身体健康；

（四）离退休的卫生技术人员须经原工作单位同意；

（五）注册资金：私人西医诊所不少于30万元，私人中医诊所不少于15万元；

（六）具有常住户口。

（七）诊所场地必须长期固定（非申请人所有，需有5年以上租赁协议）并且符合卫生部颁布的《医疗机构基本标准》要求，以1名医生，1名护士计，使用面积不小于40平方米，聘用卫技人员每增加1名，面积增加10平方米。

（八）符合xxx市区域卫生规划和当地的医疗机构设置规划。

第三条 凡申请设置私人诊所，应向户籍所在地的县（市）、区卫生行政部门提出，并提交如下材料：

（一）设置申请书（必须申明是营利性医疗机构）；

（二）设置可行性研究报告；

（三）选址报告和建筑设计平面图；

（四）其他材料（身份证复印件、会计师事务所出具的注册资金证明材料、县或以上医院出具的健康体检表、医师资格证书和医师执业证书，个人工作简历，离退休人员提供原单位同意证明，租赁房屋的需提交租赁协议）。

第四条 卫生行政部门受理后，根据本规定和当地《医疗机构设置规划》，在20个工作日内作出批准或者不予批准的书面答复。被批准的，应向申请人发给《设置医疗机构批准书》（应注明为营利性医疗机构）。

第五条 申请人取得《设置医疗机构批准书》后，在3个月内筹建完毕，向批准其设置的卫生行政部门申请办理医疗机构执业登记手续；卫生行政部门受理后，在20个工作日内根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和《医疗机构基本标准》的有关规定，进行审核，合格者给予注册登记，发给《医疗机构执业许可证》，并在《医疗机构执业许可证》正、副本上注明营利性医疗机构。私人诊所必须在核准的范围内开展诊疗活动。

第六条 私人诊所取得《医疗机构执业许可证》后，应到同级工商、税务、物价等部门办理相关登记手续。

第七条 各县（市）、区要根据医疗服务供给及需求状况，依照《xxx市区域卫生规划》和当地医疗机构设置规划，对私人诊所的设置进行合理布局。暂不审批性病、泌尿外科等私人诊所。

第八条 私人诊所聘用卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，必须报其执业登记的卫生行政部门同意。

第九条 私人诊所原则上只能设置1个诊疗科目，确需增设诊疗科目的，需具有相应临床经验，提供医师执业证书（执业范围栏目中注明至少有2个专业），并具有相应的诊疗条件。

第十条 对于已开办的私人诊所要按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等法律法规加强管理和监督，对于行医活动超过登记核准的诊疗科目，擅自外聘医务人员，擅自开设二级西医、三级中医诊疗科目等违法违规行为的要严肃查处，以保证医疗安全，维护广大群众切身利益。对于非法游医、无证行医要坚决依法予以取缔，维护正常医疗秩序。

第十一条 负责私人诊所审批的国家工作人员要依法审批，违反有关规定弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，要依法追究责任。

设置个体诊所的可行性报告怎么写啊,请帮帮忙

个体诊所（包括个体护理站）设置申请应具备的条件 一、申请人条件 1、由执业者本人提出申请 2、申请人必须具有本市本区常住户口（兰印户口不受理） 3、持有相关专业的《医师执业证书》或医师资格证书、《护士执业证书》 （1）《执业医师法》规定：医师中断临床工作2年以上，申请重新执业者，必须到区卫生局指定的区中心医院以上的医院参加临床实习1年，方可再次注册。

（2）《护士管理办法》规定：护士必须每2年注册一次，如中断注册5年以上，需再次注册者，必须到区卫生局指定的区中心医院以上的医院参加临床实习3个月，方可再次注册。 4、设置科目必须与所学相关专业一致并从事同一专业临床工作5年以上 5、非在职人员（指离退休、辞职人员） 6、身体健康（有区卫生局指定的医院出具的体检合格证明） 二、符合本市、本区医疗机构设置规划（主要指区域规划） 1、在选址2—3公里范围内，无重复的医疗机构 2、设置科目以“拾遗补缺”为原则，以专科（主要为口腔、中医）为主，一般不设置内科、外科、整形科等 三、符合国家规定的医疗机构基本标准 具体参照《医疗机构管理手册》第130—132页：不同类别诊所的具体要求 四、有合适的、符合条件的场所 1、持有房屋产权证明或使用权证明，如为租赁则必须有租赁协议书（租赁时间不得少于3~5年） 2、有选址所在地的房管部门或物业管理部门出具的同意开设医疗机构的证明 3、不同类别诊所房屋的要求 诊所类别 中 医 中西医结合 口 腔 建筑面积 ≥40m2 ≥40m2 ≥25m2/每牙科治疗椅 净使用面积 / / ≥6m2/每牙科治疗椅 五、有必要的资金 注册资金到位，应有与其开展医疗活动相适应的资金保证 六、符合医疗机构分类管理要求。

个体诊所申请书报告怎样写

给你个范文作参考：） 设置XXX口腔门诊的申请报告XXX卫生局： 根据国办发〔2000〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神，为了更好的发挥社会办医的作用，满足XXXXX人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要，本人拟申请设置XXXXXXXXXXXXX口腔门诊。

具体申请事宜如下： 一、申请设置法人为：XXX 家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXXX 申请代表人姓名：XXX 性别：X 年龄：XX 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX 手机：XXXXXXXXXX 申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——XXXXXXXXX口腔门诊。 地址：XXXXXXXXXX，建筑面积XXX㎡。

门诊部为个体医疗机构，由XXX个人独立举办。 二、XXXXXXXXXXXXX口腔门诊部诊疗科目设置有：拔牙、镶牙、补牙、矫型、洁牙等口腔专业治疗。

服务对象为XXXXXXXXXXXXXX市市民及外来流动人口。 三、投资总额XX万元。

四、附 1、设置XXXXXXXXXXXXXXXX口腔门诊可行性研究报告， 2、XXXXXXXXXXXX口腔门诊房屋平面图 3、申请人XXX身份证复印件 4,XXX口腔执业医师的执业资格及执业证书复印件 5、XXX口腔门诊护士执业资格证书复印件 6、污水处理设计图 7、选址报告 以上申请请贵局审查批复 申请人：XXXX 日期：。

以村委名义申办医疗所可行性报告范文

1、设置申请书；（卫生局网站下载）

2、书面申请书；（电脑打印、盖章或指印）

3、可行性研究报告；（参照区卫生局2008年18号文件《宜昌市区一级以下医疗机构设置与审批暂行办法》要求书写；

4、选址报告；（参照区卫生局2008年18号文件《宜昌市区一级以下医疗机构设置与审批暂行办法》要求书写；

5、医疗机构平面图；（电脑绘图）

6、法人签字表及身份证复印件；（签字表在区卫生局网站下载）

7、医疗机构负责人简历表；（区卫生局网站下载）

8、从业人员花名册；（区卫生局网站下载）

9、法定代表人员资质复印件；（执业证、资格证原件及复印件）

10、拟申报执业科目相关人员的医师资格证书、执业证书原件复印件；

11、开展输液业务的要有护士，并附护士资格证书和注册证书的原件及复印件；

12、从业人员是医疗单位离休人员，应有单位同意从业的证明材料；

13、负责人体检证明；（区医疗机构体检）

上边是开办需要提供的材料证明，可行性报告上 咨询案例网 找找吧。