如何申请血液透析自查

病历是指医务人员通过对病人的问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的有关资料，因此病历书写的内容可以反映医院医疗质量、学术水平及管理水平，因此成为各级医疗单位关注的要点。

目前全国各省市地区均有各自的《病历书写规范》的文本，虽内容基本上一致，但从全国整体来看，在某些有关医、教、研对病历内涵的要求仍未能达到统一的规范要求。为了更好地为病人服务，规范病历书写，提高病历书写质量，使医疗信息为当前医疗、卫生改革服务，制定全国统一的《病历书写规范》，将有利于提高医疗质量、教学质量及科研水平；也提高医师们对病历书写的法律意识和学术水平，使病历信息资源更广泛地服务于病人及服务于社会。

受中华医院管理学会委托，在全国病历管理专业委员会的支持下，全国病历质量监控委员会，组织制定全国统一的《病历书写规范》及评扣分标准（试行稿），本试行稿经历了以下四个阶段；第一阶段：以北京地区三级医院评审标准《病历书写规范》为蓝本，在收集部分省市的《病历书写规范》的基础上，草拟了《病历书写规范》（讨论稿）第一稿，在中华医院管理学会支持下，于2000年第四季度邀请在北京市的部属、市属20多个医院从事病历质量监控的专家共40余人次组织了两次讨论会，进行补充修改。第二阶段：在中华医院管理学会和病历专业委员会支持下，于2001年5月在北京召开全国病历质量监控委员会筹各会，来自全国各省市20多位病历质量监控专家对讨论稿进行讨论，再根据会上讨论的意见和建议以及会后各省市的反馈意见，汇总写成《病历书写规范》（讨论稿）第二稿。

第三阶段，《病历书写规范》（讨论稿）又经2001年11月9日在上海召开的全国病历质量监控委员会成立大会，全体委员会上再次组织大规模讨论，收集多方意见。并于会后带回当地再次征求各省市意见反馈回来，经再次修改。

主要删去多数认为难以做到的要求内容，加上单项否决（即缺一项即为乙级或丙级不合格病历的条款内容），形成本册《病历书写规范》（试行稿）。第四阶段；《医疗事故处理条例》于2002年4月14日国务院授权新华社宣布后，其配套文件之一的《病历书写基本规范（试行）》于2002年8月6日在全国宣传后，还吸取了2001年9月至2002年8月在卫生部及北京市卫生局的领导下，由中华医院管理学会具体组织安排下，对北京市部属及局属各五个综合性大医院进行了共三次再启动的医院使用了《规范》及评价标准的微机管理，评审试点的检查中，感觉使用方便，良好，也受到了好评。

我们再经全国病历质量监控委员会的在京委员又逐项讨论了两次，还听取了在京有关病历书写的部分专家的意见，2002年9月再经对照《病历书写基本规范（试行）（讨论稿）》修改了一遍，2002年12月4日在京委员会讨论通过，形成本次的《病历书写规范》及评分标准（试行）稿。并于2003年1 月20日完成再修定稿。

本册《病历书写规范》（试行稿），作为对全国各个有医、教、研任务的医院，为培养青年医师、为医院评审和评优，可作为对上述医院病历书写的规范要求。各省市可根据自己的具体情况参照上述内容基础上订出本省市更切合本地区的具体要求。

谨此对所有参加制定和讨论的各个医院及各位专家的支持表示感谢。全国病历质量监控委员会2002/1/8 初稿2002/12/4定稿2003/1/20修定稿第一章 病历书写的意义病历是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录；是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理书写而成的医疗档案资料。

病历不仅真实反映患者病情，也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平；病历不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息；在涉及医疗纠纷时，病历是帮助判定法律责任的重要依据；在基本医疗保险制度的改革中，病历又是有关医疗付费的凭据。书写完整而规范的病历，是培养临床医师临床思维能力的基本方法，是提高临床医师业务水平的重要途径。

病历书写质量的优劣是考核临床医师实际工作能力的客观检验标准之一。每一位临床医师必须以高度负责的敬业精神，以实事求是的科学态度，认真写好病历，正如张孝骞教授所说；“写大病历的阶段至为重要，要通过它形成一种终身不改的习惯，即在诊务繁忙之中也能如条件反射般运用，在诊治病人的过程中不遗漏任何要点。

这种训练是短暂的，稍纵即逝，一旦落课，就无法再补，切勿等闲视之。”让我们谨记老一辈临床医学家、医学教育学家张孝骞教授的教诲努力共勉之。

愿我们医护人员对病人的关心爱护负责精神，对工作的严谨、求精、勤奋、奉献的精神，通过病历书写体现在整个病历的字里行间，使病历对医疗、教学、科研、预防、医院管理和法制等做出更新更多的贡献。第二章 病历的组成及书写注意事项一、病历的组成（一）、病历包括门（急）诊病历和住院病历。

完整病历应包括与病人诊断治疗相关的所有的文字记录。一般分门（急）诊病历（含急诊观察病历）及住院病历。

1、门（急）诊病历，是病人在。

整改措施怎么写手消毒监测不合格？手消毒监测不合格,原因分析、

看到这个题目和这些问题我很纠结，说实在的现在网上提出这些问题的不少，类似的问题也很多，我只能说这些问题不是一个很简章的1+1=2的问题，在一个企业里它需要我们这些管理者针对本企业的实际状况和存在的一些问题，分析和找出最直接的原因，以便对症下药，否则的话，纸面上的东西是提交给认证机构的审核员了，但是这些问题依然会再次发生，得不到改进，所以说你以上所说的不仅只有这12个不合格项，我们只能说告诉你这些分析和解决问题的方法。

例如：“产品已开始加工了，但是相应的首检报告还没到”这个不合格项，我们都知道在汽车行业特别是在机械加工行业做产品首件检验是非常必要的，这是一个原则性的问题；它的目的就是要检验本批次生产的产品质量是否满足质量要求或达到上批次的质量水平，以便防止产生批量报废，在ISO/TS16949:2009标准里面讲的是7。 5。

1。3 作业准备验证。

针对这个不合格项来分析，最终产生的原因你们应该比我们是清楚的，我们只能从文字字面上去理解，我想产生这个不合格项的原因起码有二种可能性；第一种就是操作工已经将首件生产的产品送给检验员去检验，检验员也进行了首件检验，产品也合格，并且检验员口头上通知操作工可以进行批量加工生产了，只不过首件检验的报告还没有进行填写（延迟了）；第二种可能就是操作工的首件检验根本没有进行（报检），就直接开始生产了，所以现场也没有看到首件检验报告。 我们对上第一种可能性进行原因分析，我们可以多问几个为什么，直到找到真正的原因为止。

如为什么操作现场看不到首件报告：因为检验员没有进行填写；检验员为什么没有填写首检报告：因为填写来不及；为什么填写来不及：因为检验工作量大；为什么检验工作量大：因为需要做首检的操作工太多，一时忙不过来；为什么忙不过来，因为检验人员太少。 因此检验人员太少也就可能是导致操作工已经开始加工产品了，但是相应的首检报告还未到的真正原因，你的纠正措施就要围绕这个问题进行展开了，如增加检验人员、在每班开台生产做首件检验时增加检验人员或合理地调配首件检验人员等等。

但如果是第2种原因，那就是首件检验执行不严格的问题了，究竟是管理上出了问题、还是执行层面上的问题，你也可以采取同样的方式方法进行分析和改进，其它类似的问题也可参照进行。 当然，对上述第三方审核中出现的12个不合格项的整改，不必是你质量部门或者某个人的事，你可进行组织或牵头，根据职责分配的原则分解落实到各个责任部门或人员，这样的改进也才能真正落实到实处。

以上所述，不知对你有所帮助没，但没有达到你的要求，只能是一般性的提示，可以借鉴一下。 最后，我建议你可以看一下两本最能有效分析和解决问题的书，故障树（FTA）分析法、5Why分析法，一般地问题都可以迎刃而解。

如何写血液净化进修学习报告

随着护理事业的飞速发展，对护理人员要求的不断提高，省卫生厅于2009年6月举办了省首届血液净化专科护士培训班，我通过严格的选拔考试和层层筛选，荣幸地被血液净化专科护士培训班录取，通过历时六个月地学习，我收益匪浅。现将学习情况汇报如下：

此次学习共分为三个阶段，即理论学习9周，临床实践15周，毕业考核2周。

在理论学习的9周里，我们聆听了来自安徽医科大学护理学院、省立医院，安医附院，皖南医学院附属弋矶山医院多名专家的精彩授课，学到了许多新的前沿的知识，具体内容包括：健康评估，护理程序的应用，医学统计学，医院感染管理，循证护理，护理科研，文献综述的写作方法，多媒体制作，多种血液净化技术的护理，水处理系统的原理、消毒、各种指标的监测以及尿毒症病人的护理、健康教育等。

临床实践阶段：我在六安市人民医院、芜湖弋矶山医院、省中医附院血透室进行实习，在此期间，我虚心地向各位老师学习，学会了血液灌流，血液透析滤过，连续性血液透析等多种血液净化技术，能熟练地完成血液透析的全部流程，积极配合医生对危重患者的抢救，从容应对透析过程中各种突发事件的发生，力求将风险降至最低。熟练地给病人进行动静脉内瘘及疑难血管的穿刺，教会他们如何正确地保护自己的生命线-动静脉内瘘。

毕业考核阶段：从酷暑到严寒，六个月的学习是一个极其艰苦的过程。最后通过毕业论文答辩，理论考试和操作考试，终于圆满顺利地完成了此次学习，拿到了省血液净化专科护士的资格证书。正如一句话所说：“苦并快乐着！”

继霍山和寿县血透病人感染丙肝事件发生后，把血液净化中心推到了风尖浪口处，在这个特殊时期，我将配合科室领导做好每一项工作，为科室出一些微薄之力，利用我所学的知识，理论联系临床，更好地为透析患者服务！

最后感谢院领导及科室全体老师的大力支持，谢谢！！