工伤鉴定申请报告范文
发布者：李悦2020-01-01
工伤认定申请表样本
首先，感谢你的咨询，依据我国相关法律之规定，我给你做如下回复！希望你满意。
认定申请书申请人：***，性别*，**年**月*日出生，民族*，籍贯，住***市***街，身份证号码：***，是**公司职工。联系电话*****。
被申请人：**公司，地址：*******。法定代表人：***任**职务联系电话：******请求事项请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。
事实及理由：申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。
根据《条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致**县（市）部门申请人（签字）：**20**年**月**日 纵横法律网 马晓明律师。
工伤认定申请书怎么写？工伤认定申请书范文？
认定申请书
申请人：***，性别*，**年**月*日出生，民族*，籍贯，住***市***街，身份证号码：***，是**公司职工。联系电话*****。
被申请人：**公司，地址：*******。
法定代表人：***任**职务
联系电话：******
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。
根据《条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
**县（市）部门
申请人（签字）：**
20**年**月**日
若权益受损，你可以通过仲裁维护自己的权益，具体详细事宜，可以登录 思科律所的网站，查询相关法律规定，也可以在线咨询专业律师，有效解决现有问题。
工伤认定申请表样本
首先，感谢你的咨询，依据我国相关法律之规定，我给你做如下回复！希望你满意。
认定申请书
申请人：***，性别*，**年**月*日出生，民族*，籍贯，住***市***街，身份证号码：***，是**公司职工。联系电话*****。
被申请人：**公司，地址：*******。
法定代表人：***任**职务
联系电话：******
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。
根据《条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
**县（市）部门
申请人（签字）：**
20**年**月**日
纵横法律网 马晓明律师
工伤鉴定申请书
你好：你是不是去医院看了？有没有医生的诊断报告？工伤有两个步骤：一：你带好劳动合同或事实劳动关系证明，医生诊断书，单位营业执照的复印件，到单位注册地的劳动局去申请工伤认定。
如果劳动和社会保障局（劳动局）不予认定工伤，那么就有点麻烦了。如果认定是工伤会发“工伤认定书”给你。
二：等伤情稳定了，你就可以带上 工伤认定书 去劳动局申请 劳动能力鉴定 也就是大家常说的 伤残鉴定。然后根据工伤条例予以赔偿。
首先要单位认可。单位不认可那么你就要准备你在上班中受伤的证据。
已经过了三个月了，你只有自己去申请工伤了，本人或直系亲属在事故发生时一年内申请。劳动能力鉴定不受时间限制。
劳动能力鉴定级别下来了，如果你不服，那就必须15天内申请重新鉴定。
有填写工伤认定申请表范本吗？
工 伤 认 定 申 请 表申请人（单位）：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：申请人地址：邮政编码：联系电话：填表日期：劳动和社会保障部制填 表 说 明1. 用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚.2. 申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章.3. 事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别.4. 伤害部位一栏填写受伤的具体部位.5. 诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写.6. 职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不填.7. 受伤害经过简述，应写清事故时间，地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果.属于下列情况应提供相关的证明材料：（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明；（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明；（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论；（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；（5）属于抢险救灾等维护国家利益，公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明；（6）属于因战，因公负伤致残的转业，复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明；对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况.8. 受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实.9. 用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章.10. 劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见.被认定人姓名性别出生年月日身份证号码工作单位联系电话联系人职业，工种或工作岗位参加工作时间申请工伤或视同工伤事故时间诊断时间伤害部位或疾病名称接触职业病危害时间接触职业病危害岗位职业病名称家庭详细地 址受伤害经过简述（可附页）：受伤害职工或亲属意见：签字：年 月 日用人单位意见：法定代表人签章单位印章年 月 日劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：印章年 月 日备注：范本：编号：工 伤 认 定 申 请 表申请人（单位）：XXXXX公司（单位盖章）或XX（个人）受伤害职工：XXX申请人与受伤害职工关系：劳动关系申请人地址：XX路XXX街道XX号XX楼邮政编码：545XXX联系电话：1234567填表日期：2006年X月XX日劳动和社会保障部制填 表 说 明1. 用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚.2. 申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章.3. 事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别.4. 伤害部位一栏填写受伤的具体部位.5. 诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写.6. 职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写.不是职业病的不填.7. 受伤害经过简述，应写清事故时间，地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果.属于下列情况应提供相关的证明材料：（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明；（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明；（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论；（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；（5）属于抢险救灾等维护国家利益，公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明；（6）属于因战，因公负伤致残的转业，复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明；对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况.8. 受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实.9. 用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章.10. 劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见.被认定人姓名XXX性别男出生年月日19XX年X月XX日身份证号码45020519XX0XXX1111工作单位XXXXX公司联系电话1234567联系人XXX职业，工种或工作岗位XX工参加工作时间19XX年X月申请工伤或视同工伤申请工伤事故时间200X.X.XX诊断时间200X.X.XX伤害部位或疾病名称手部接触职业病危害时间199X.10月接触职业病危害岗位炼钢工。
个人工伤认定申请报告怎么写？
无需写申请，在人社局工伤科领取《工伤认定申请表》，按照表内内容填写，并提交相关材料。
《工伤保险条例》
第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料：
（一）工伤认定申请表；
（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。
工伤伤残鉴定申请书
关于工伤伤残鉴定申请书怎么写：
工伤伤残鉴定申请书范文
xx 劳动能力鉴定委员会：
本人是 xxx（用工单位）的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人（签名）：xxx
x 年 x 月 x 日
单位意见：xxx
单位盖章：
x 年 x 月 x 日
相关链接：
工伤伤残鉴定申请书范文
网友提问：
叔叔在上班的时候受伤，单位不愿意去申请工伤鉴定。叔叔自己去申请，请问伤残鉴定申请书怎么写？
网律师：
工伤伤残鉴定申请书范文：
xx 劳动能力鉴定委员会：
本人是 xxx（用工单位）的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人（签名）：xxx
x 年 x 月 x 日
单位意见：xxx。>>；全文
工伤伤残等级鉴定申请须知
一、 申请程序
用人单位、工伤职工或其近亲属（以下简称申请人）在接到工伤认定决定书60日（生效）后，方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。
申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的，应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。
二、 申报材料
1、工伤认定决定书原件及复印件。
2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。
3、申请人为工伤职工本人的，提供身份证明原件和复印件一份；申请人为工伤职工近亲属的，提供近亲属关系证明；申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份（加盖单位公章），经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书（加盖单位公。>>；全文
工伤伤残等级鉴定申报材料
一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。（原件一份不退还）；
二、昆明市职工因工伤残等级鉴定表（一式三份），照片一栏需粘贴本人近期免冠照片、并单独附照片一张；
三、伤病情材料原件（复印件需到医院加盖公章确认），具体包括：入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书（申报前两月内开具）；
四、本人身份证复印件一式叁份；
五、每份鉴定交费300元。
昆明市因病非工伤残劳动能力鉴定申报材料
一、昆明市伤病职工劳动能力鉴定表（一式三份），照片一栏需粘贴本人近期免冠照片。>>；全文
工伤伤残鉴定标准
在1996年，国家发布了《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-1996），这是工伤鉴定的国家标准，标准共分十级，其中，符合标准二级至四级的为全部丧失劳动能力，五级至六级的为大部分丧失劳动能力，七级至十级的为部分丧失劳动能力。下面介绍了是一至十级伤残标准的具体规定。
1、一级工伤与职业病鉴定标准
以下12种情况之一者可认定为一级工伤或职业病；
(1)极重度智能减退；
(2)面部重度毁容，同时伴有表B2中二级伤残之一者；
(3)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；
(4)四肢瘫肌力3极或三肢瘫肌力2级；
(5)重度运动障碍（非肢体瘫）；
(6)全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大关节部分功能丧失
个人工伤认定申请书怎么写
工伤认定申请书是一份表格，由伤者职工或者公司到公司统筹地的劳动局工伤科申请领取，然后按照要求填写伤者职工姓名、籍贯、常住地址、公司名称、受伤原因，公司地址、联系电话、公司意见、个人意见等等内容，再配合诊断证明、劳动合同、公司营业执照复印件和目击者证词等材料，公司在事故发生后一个月内申请，公司超过规定时间没有申请的，个人在一年内申请工伤认定。
根据《工伤保险条例》
第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料：
（一）工伤认定申请表；
（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；
（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。
