高等护理专业,毕业论文,字数5000字以上

对长期卧床患者压疮危险因素的研究

摘要：

目的 调查长期卧床患者压疮的发生情况，并分析体重指数、血清白蛋白、血红蛋白等指标与压疮发生的相关性，探讨其主要的危险因素，以其更好的预防长期卧床患者的压疮发生，从而降低或避免长期卧床患者的压疮发生率。

方法本研究采用前瞻性队列研究的方法，由专门经过培训的2名注册护士采用Braden评分量表，同时、独立的对同一患者评估其发生压疮的危险。本研究共调查分析了120例长期卧床患者的相关资料，并分析各项指标与压床发生的相关性。

结果 ⑴患者Braden评分量表平均得分为（12.2±4.3）分，其中极高危组15例，占总数的12.5%；高危组41例，占总数的34.2%；中危组38例，占总数的31.7%；低危组20例，占总数的16.7%；无危组仅有6例，占总数的5.0%。另外有15.8%的患者在活动能力、12.5%的患者在皮肤潮湿度、20.8%的患者在营养状况方面得分较低。⑵本组共有9例患者发生压疮，占总数的7.5%。其中2例为入院第1周发生，4例为第2周发生，2例为第3周发生，1例为4周后发生。⑶本组患者血清白蛋白平均值为（35.8±3.2）g/L，血红蛋白为（120.4± 16. 3）g/L，体重指数为（23.8±3.2）kg/m2。⑷以患者是否发生压疮为反应变量，以年龄、体重指数、血红蛋白、白蛋白为解释变量，采用L0gistic回归分析，结果见表1。血清白蛋白、血红蛋白及年龄与压疮的发生有关（P0.05）。

结论长期卧床患者是压床发生的高发人群，我们应该针对这些患者做好压疮危险因素的分析，并对其危险因素做好积极地预防和护理措施，从而努力做到降低长期卧床患者的压疮发生率，以此来提高长期卧床患者的生存质量和生活质量。

关 键 词：长期卧床患者；压疮；危险性评估；个性量表

护理专业毕业论文该怎么写？

一、确立护理服务文化建设目标 首先在护理人员中形成共有的理想情感、价值观念和行为准则，以教育着手，通过上课、报告会、大型座谈讨论会、演讲等系列活动，大大激发护理人员的工作热情，提高护理人员的素质，使大家统一了认识，确立了"让病人满意，使病人健康"是我们护士永恒追求的目标。

二、护理服务文化建设具体内容 1、制定护理理念：仁人之心， 关爱病人；济世之术，服务病人，人人健康是护士执着的追求； 2、讲究护理服务艺术：开展全方位、多层面的服务外，提倡微笑服务、礼貌服务、舒适服务。积极开展心理护理、健康教育，内容丰富、形式多样，有录音、录像、音乐、宣教等各种措施和方法。

3、狠抓护理服务质量：修订了护士考核条例，制定各项规范操作章程，强化了由护理部、科护士长、护士长共同参与的三级质控体系。99年全院出院病人满意率达98%。

开展整体护理病房达50%。 4、提高护理服务效率：手术室打开"瓶颈"，做到“来者不拒”开放周六全日手术，与98年8月同期相比，手术率增加了21%。

急症科开设绿色 通道，与市救护大队联网首创开设 "311"急救专线，做到畅通、安全、 高效。急症就诊率与去年同期相比上升20%。

三、服务文化研究试点与成效 1、手术室开展围术期病人系列化心理护理的研究内容包括：（1）术前出室访视（2）术中播放背景音乐（3）建立信息发布窗口（4）术后认真随访满意率100%，需要率100%。 2、急诊室开展绿色通道护理服务的研究 具体措施为（1）建立鲜明识别系统（2）建立急救呼叫系统（3）建立一支训练有素的抢救护士队（4）设立绿袖章专职服务员（5）开展共青团示范群体竟赛（6）急诊观察室病房化（7）开设本市第一条急救专线电话 急诊室绿色通道服务开展以来，深受群众欢迎，受到社会广泛好评。

电台、电视台及全市各报刊先后七次报道。急诊病人满意率达98%以上。

急诊护理组荣获上海市医院文化创意大赛金奖。 3、心内科开展规范化健康教育的研究 采用形式多样的健康教育方法，达到普及化、板报化、书面化、辐射化、连续化、扩大化、及时化、灵活化、实用化，每天对住院病人进行集体或个别健康教育时间达30分钟左右。

使病人的满意率从原来的90%上升到98.5%。此项工作还延伸到社会与家庭，组织了"起搏器之友联谊会"为健康教育开阔了前景。

4、特需病房服务艺术的研究 经过多年护理服务实践与研究，形成了"不、情、忍、乐、全、换"六字服务艺术，病员入院率逐年增加，与历年同期比较：98年较97年增加30%,99年较98年增加70%,99年较97年增加120%，病人满意率达100%，为了进一步提高特需病房的服务艺术，该病房与市劳模马桂宁同志结对拜师，把 “马派服务艺术”应用到临床护理工作中，在特需病房成立了“马桂宁护理组”。为了不断完善医院护理服务文化的研究，我们还在全院护士中进行了职业现状调查，了解护士的职业心态，另外对777位住院病人进行了护理需求调查，通过调查制定了相应的措施与对策。

本文通过对我院近年来开展护理服务文化研究工作的总结，提出了一些具体做法，其目的是引起国内护理界同道对这一工作的重视和研究，将护理服务文化研究工作进一步深化、提高。 这是个范文，，，根据需要改正一些 应该可以吧。

护理专业毕业论文范文

分析护士毕业论文难点与对策 什么是护士毕业论文？护士毕业论文怎么写？随着护士专业的逐渐强大，护士毕业论文成了热门话题。

护士毕业论文是以文字形式反映护理学技术实践和成果的一种信息储存和传播活动，论文的价值集中于笔者在论文中报告的学术观点、看法、主张和经验[1]。完成一篇高质量的护士毕业论文既是对所从事的工作经验的总结，更是传播知识、开展护理研究、发展护理学科的重要途径和方法。

因此，我院护理部要求全院护师及以上职称护理人员每年需完成1篇护士毕业论文，护士以下职称完成1篇技术报告作为全年护士毕业论文评比用，由护理部统一指定有一定写作经验的护士长轮流对护士毕业论文中的文题、撰写格式、内容等进行分析、打分得出成绩。通过对2007年度153篇护士毕业论文写作评比分析，了解全院护士毕业论文写作概况，找出在基层医院有关护士毕业论文写作的切入点，提高全院护士论文写作水平。

现将论文写作情况总结如下。1一般资料2007年度全院共交护士毕业论文93篇、技术报告60篇。

其中文题相符、格式清楚、内容新者80篇，另有73篇存在的主要问题是选题范围过大、文题不符、论文内容“以医代护”、内容空洞、讨论不切题、无参考文献等。 护士毕业论文撰写存在的难点。

做的多，总结少在临床工作中，护理工作平凡、琐碎，多呈被动性。总认为是医生的嘴，护士的腿。

年轻护士往往是老师教怎么做就怎么做，并没有用心去考虑为什么？另外因护理人员相对缺乏，工作忙于应付，只在想如何把当前任务完成，静不下心来作护士毕业论文资料总结。2.1.2起点低，积累少尽管多年来普及不同形式的护理大专及以上教育，但目前我国护士队伍中仍以中专学历为主，且在校教育中没有有关护士论文写作方面的知识积累，造成文化水平较局限。

目前招聘合同制护士人数日趋增多，我院已有半数以上的护士属于合同制人员。人员年轻流动性大，文化水平不高，工作热情不高，心情浮躁，不安心长期在临床一线工作。

使临床护士整体素质有所下降，专业知识及经验积累少，难以在毕业论文理论上进行总结。2.1.3提高慢，创新难护理学科的相对弱势和对工作“简单重复性”的误解，护士外出学习的机会相对较少，且自身也只满足于简单重复性的工作，因而获取护理论文知识的途径、能力有限。

知识难以更新，主动性差，尤其是在思想上认为在基层医院护理科研工作是高不可攀的，限制了自我发展的空间和创新意识的发挥。护士论文怎么写成了护理专业的难题。

缺乏毕业论文写作技巧对初学者来说，由于缺乏毕业论文写作经验，第一道难关就是找不到护士论文写作的素材，在日常工作中发现的能力有限。其次是有了护理论文素材找不到写作的灵感和技巧，尽管不同护士论文的撰写有相对固定的格式，但面对同一个素材，侧重点不同写出的护士论文也就不同。

面对不同的写作方法、形式，作者的写作经验也不尽相同，有了好的素材不一定能写出好文章。3对策3.1加强“三基”学习，强化“三新”“三基”是临床医务人员完成任务的前提，也是写好护士毕业论文的基础。

在基础护理操作和理论上不断强化，尤其是对于护士职称阶段的人员，理论上每季度考试1次，操作上随时抽考，使她们在基本技能上逐渐提高，同时利用年轻有朝气和活力的性格特征，经常组织各种形式的竞赛。只有在丰富理论知识和专业技能的前提下她们才能在临床中发现护士论文素材。

如今新理论、新知识、新技术层出不穷，要把“三新”学习融入到工作中，带着问题学，向专家请教，多看书，勤动脑。同时应积极参加各种学术活动，了解专科发展前沿，获得新信息，掌握新方法，有利于专业理论知识的提高和确定写作方向。

3.2立足本职，深入实践在发现问题和解决难点的过程中找到写作题目和素材，例如：《双氯芬酸钠在术后患者自解小便中的应用》一文就是针对妇产科手术患者为下腹部手术，常会留置导尿，术后拔除尿管后第一次下床排尿觉得困难，有较大的心理压力这一问题，责任护士在临床工作中通过实践找出解决问题的方法总结。立足本职还意味着护理人员要根据自身特点和资历对待护士毕业论文的写作，如低年资护士主要抓好三基，积累必要的知识和经验，以写护理心得和技术报告为主。

高年资护士可进行“个案病历”的护士毕业论文写作，提高写作技巧。个案病历的护理分析主要是针对某些特殊的、复杂的、意外的和重大抢救等少见病例，及时报道这类病例的诊断、治疗与护理经验、教训，分析病因、机制，提出注意事项等，这种回顾性的总结是论文写作的初级阶段，但个案护理所积累的经验不仅丰富了护理与实践，也促进了临床护理水平的提高。

有了素材之后走捷径的方法可以是在护理杂志上找一篇类似文章格式作参照，把自已收集到的素材依葫芦画瓢完成。3.3勤于思考，促发灵感灵感来源于所从事工作的投入与追求，当自己置身于矛盾中时勤于思考常会有解决方法的“一闪念”出现。

这种一闪念包含有创新内涵，应抓紧相关资料的检索与查新。所以护士毕业论文怎么写的好，还是要靠自己平日工作中的积累。

这是基本分析，。

护理学毕业论文,要求5000字.

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4503145d0100a99l.html 护理论文——精神科护士SCL-90分析与应对 [摘要] 目的 了解精神科护士的心理健康状况。

方法采用症状自评量表SCL-90分别对精神科护士38人及我市某综合医院内科护士56人进行评定。结果精神科护士突出的心理问题为躯体化、强迫、焦虑，其余均低于国内常模；综合医院内科护士SCL-90中的各因子均高于精神科护士。

结论良好的应对方式有助于减缓工作压力，保证护理质量，提高生活满意度。 [关键词] 精神科护士；心理健康；应对 随着医学模式的转变及新的医疗事故处理条例的实施，面对人们运用法律维权意识的不断提高，护士的工作难度越来越大[1]。

精神科护士作为护理行业的特殊群体，他们服务对象的特殊性决定了其承受的压力更大。故此，探讨良好的应对方式对减缓其工作压力尤为重要。

1 对象与方法 1.1 研究对象我院精神科专科护士38人，男10人，女28人，年龄19~47岁，平均（27.56±5.01）岁；我市某综合医院内科护士56人，均为女性，年龄19~50岁，平均（25.89±5.12）岁。 1.2 方法 用症状自评量表SCL-90进行调查。

2 结果 2.1 精神科护士SCL-90测试结果与国内常模的比较见表1。结果显示精神科护士突出的心理问题为躯体化、强迫、焦虑。

其中检出率最高的是：感到紧张或容易紧张；过分担忧；神经过敏，心中不踏实；感到头痛。表1 精神科护士SCL-90调查结果与中国常模 比较 （略） 2.2 不同年龄段护士SCL-90的测试结果 见表2。

说明随着专科知识和工作经验的不断积累，应对方式日渐成熟。表2 精神科护。

求一篇3000字以上的,护理学毕业论文,希望全面点的！谢谢

你题目可以参考百度文库里的毕业论文撰写规范一、总体要求本科生毕业设计（论文）（以下简称毕业设计）应规范、完整，符合学校的规定和要求。

论文一律用A4纸双面打印，页边距上、下、左、右均为2.6厘米。1.论文封面填写封面按照学院设计的固定格式填写。

题目用“小二号黑体”填写，学生姓名、系别、专业年级、指导教师和日期等用“三号仿宋体”填写，加黑。2.行距设置毕业论文内容及各种标题（包括摘要、目录、致谢、参考文献）的行距设置统一选用1.5倍行距。

3.字体设置（1）“摘要”（“ABSTRACT”选用“Times New Roman”）、“目录”、“致谢”、“参考文献”等字样均选用“三号黑体”，其内容统一选用“小四号宋体”。（2）正文第一级标题选用“三号黑体”；第二、三级标题分别选用“四号黑体”和“小四号黑体”；第四级标题和正文内容选用“小四号宋体”。

4.正文撰写格式正文分章节撰写，第一级标题用“第一章”、“第二章”、“第三章”等连续编号，每章应另起一页，标题末尾不加标点（问号、叹号、省略号除外），标题居中排列，下空一行接写第二级标题。从第二级标题开始，用阿拉伯数字连续编号，在不同层次的数字之间加一个下圆点相隔，最末数字后不加标点。

如第二级标题为“1.”、“2.”、“3.”等，第三级标题为“1.1”、“2.1”、“3.1”等，第四级标题为“1.1.1”、“2.1.1”、“3.1.1”等。正文中的标题一般不超过四级，标题层次要清晰，第二至第四级标题均单独占一行，且靠左端书写，第二级标题序数前不留空格，第三、四级标题序数前要空两个汉字位置。

第一级标题序数后空两格接写标题；第二至第四级标题序数后均空一格接写标题。5.论文字数外语专业学生的毕业论文要用外文撰写，字数不少于12000个字符数；其他专业学生的毕业论文一般使用汉语简化文字书写，字数不少于6000。

6.文献查阅学生查阅与毕业设计相关的文献（不含教科书）不少于10篇。7.外文翻译外文翻译字数不少于5000汉字。

译文封面格式（可参考论文封面格式）各系要统一，原则上用A4纸打印。

护理本科专业毕业论文

找了一篇关于本科护理的毕业论文范文，感觉挺不错的，你可以参考一下，有帮助的，采纳我吧。

浅谈对护理学专业本科毕业生就业指导 摘要：目的调查护理学专业本科毕业生胜任力现状，为护理学专业本科教育针对胜任力的培养提供参考依据。方法采用护理学专业本科毕业生胜任力自评问卷对国内8所医学院校的527名护理学专业本科毕业生进行调查。

结果护理学专业本科毕业生的胜任力总分为（3.03±0.40）分，处于较高水平。近年来，随着高等医学教育事业的蓬勃发展，招生规模的不断扩大，护理专业本科生的数量也在逐年增多，就业形势日趋严峻，就业难的问题日益突显[1]，护理专业本科毕业生（以下简称毕业生）毕业后能否顺利进入社会、找到适合自己的位置，引起了人们的高度重视和关注。

大学毕业生就业问题不仅关系到每个学生的前途，还影响到我国高等教育的发展，更关系到我国社会人力资源的合理分配和经济发展的持续稳定。因此，加强对毕业生就业指导工作具有十分重要的意义。

1 护理专业就业现状 随着社会经济的发展，广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需要越来越高；我国向老龄化社会转变，从事老人医学的人才将走俏，保健医师、家庭护士也将成为热门人才。护理专业被教育部、卫生部等六部委列入国家紧缺人才专业，应予以重点扶持。

世界卫生组织对各成员国卫生人才资源统计结果显示，许多国家护理人才紧缺。在我国，护士的数量远远不够，医护比例严重失调。

按照卫生部要求，我国医院的医生和护士的比例是1∶2，重要科室医生和护士的比例应是1∶4。而目前全国1∶1.61的医护比例远远达不到卫生部的要求，与1∶2.7的国际水平相差很大，与发达国家1∶8.5的比例相差更远。

截止2012年底我国护士总数为249.7万人，根据卫生部的统计，到2015年我国对护士的需求将增加到286万人[2]，平均年净增加11.2万人，这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。既然用人单位对护士有着大量的需求，学生又为何屡屡反映就业难呢？其实所谓的难是指自己的职业地位、薪资待遇、工们不境等。

因为工作性质护士这个职业被外界很多人所歧视，很多人认为“护士只存在于医院当中，永远扮演给医生‘打下手’的角色”；另外一部分学生和家长认为护毕业生的学生就业容易、工作稳定、待遇好，对工作的期望值非常高[3]。这导致学生在就业过程中会出现很多的问题，找工作时就显得无所适从。

具体表现在以下几个方面。1.1 自我认知不到位 毕业生面临的就业最大的困惑是自我认知不到位自我认知不到位，盲目攀比。

由于自我认知不够、对自己没有做出正确、合理的评价。很多毕业生觉得自己是本科生，对自己评价过高，自傲自大。

自己认知不到位、犹豫不决、当良好的就业机会到来的时候，毕业生往往不能很好地把握机会，导致就业机会丧失；此外自我认知不准确，有的产生自负心理，择业期望值过高，不愿到经济欠发达地区和基层学校去工作，结果出现了“高不成，低不就”的状况[4]。1.2 就业观念不正确 大学生的就业观念在一定程度上反映了大学生的世界观、人生观、价值观、人才观，决定着大学生对择业的期望、定位和选择，支配着大学生的择业行为。

许多毕业生在找工作的时候，都希望所从事的工作大多为大城市、工作环境优、工资薪酬高、工作压力相对较小、工作福利高，只顾眼前利益，忽视职业发展，以及自身对职业的兴趣能力和对职业发展前景的规划，没有考虑到社会的真正的需要，不愿意深入到艰苦的、基层地区这样真正需要自己的地方。1.3 就业目标不明确 目前，很多毕业生就业目标不明确，都期望到大城市、大医院或者待遇高的体面岗位，而不愿意从事社区、康复、老年人护理工作；这造成大城市、大医院就业拥挤，而基层城镇、欠发达地区的护士岗位人才缺乏严重。

1.4 就业准备不充分 随着全国各校学生的不断扩招，护理专业学生的整体素质下降，大学生整体就业准备度不高。很多学生在校时没有认真学习，理论水平较低，对学校以及学院各种社团组织和各项学生活动不感兴趣、不积极，平时参加较少，各方面能力得不到很好的锻炼，找工作时不自信；另外在校学生极少参与校园宣讲会和招聘会、关注并搜集就业信息，对于撰写个人简历技巧、如何筛选目标就业岗位等缺乏应有的技巧，造成很多毕业生学生就业困难。

2 存在的问题2.1 护理人才培养模式上存在不足 我国护理教育总体上仍沿用医学教育人才培养模式，培养的护理人才与临床实践的具体要求尚有较大差距。护理专业知识中临床护理的知识仍按临床分科进行划分，没有突出护理的内容和特色。

教学方法、教学手段单一和课程设置体系不完善。目前护理人才教育大多仍旧采用传统教学方法，即以课堂教学、实践教学及临床见实习3种形式为主。

教学过程中注重知识的传授，教学形式单一，教学过程中注重自然科学和实践技术，缺少人文学科的教育，缺乏从整体的角度考虑人才的培养[5]。传统的大而全、广而浅、专业方向单一的护理人才培养模式已不能适应当前社会对护理人才的需求，从而导致学生的就业困难。

2.2 供求不平衡 一方面医。

护理毕业论文详细范文

肺手术后呼吸道的护理对策

【关键词】 肺外科手术；呼吸指导；手术后护理

肺手术后由于呼吸道分泌物增多，病人因术后伤口疼痛而不敢咳嗽、咳痰、深呼吸，分泌物阻塞于支气管腔内，容易出现肺不张及肺部感染等并发症，影响手术的预后，降低治愈率。我们从积极预防着手，进行术前术后健康教育指导，采取多种有效的护理措施及治疗方法，加强对呼吸道的管理，减少了手术后并发症的发生，提高了治愈率。

1 临床资料

我科从2001年1月~2006年5月收治开胸行肺手术的患者共275例，其中男184例，女91例，年龄10~80岁。术后发生肺部感染8例、肺不张9例，发生率分别为2.91%、3.27%。

2 护理对策

2.1 术前健康教育

2.1.1 术前宣教 术前由于患者害怕手术，担心手术成败，责任护士应多与患者沟通，关心体贴患者，了解患者的全身情况，耐心细致为患者及家属解答问题，介绍手术的目的和重要性、胸外科的先进技术及带患者参观ICU，稳定患者情绪，树立其战胜疾病的信心。告诉患者在术后应尽早做有效咳嗽、咳痰、深呼吸、翻身、坐起等运动，是手术后顺利康复的关键，使患者认识到进行此锻炼的重要性，从而自觉练习。对吸烟的患者说服其术前1周停止吸烟。术前有急慢性支气管炎患者，应给予对症治疗，注意口腔卫生，以减少呼吸道的致病菌。

2.1.2 术前指导深呼吸训练 深呼吸运动即用鼻吸气，边吸边数数“1、2、3、4、5、6、7”憋住气，然后通过半闭的嘴唇呼气，数到第7后做一个“扑”声，每日2次，每次10min左右。年龄大、肺功能差的患者除了加强此项训练外，鼓励其做上下楼梯运动，时间以患者能耐受为准，每日2次，以改善肺功能。

2.1.3 教会有效咳嗽、咳痰的方法 指导患者深吸一口气后用胸腹部的力量做最大咳嗽，咳嗽的声音以胸部震动而发出，每日练习3~5次，并向患者说明咳嗽、咳痰的重要性。

2.2 术后拔气管插管前护理 术后病人返ICU护理，常规接呼吸机辅助呼吸，血氧监测，听诊双肺野呼吸音，了解呼吸道分泌物情况及气管插管位置是否正确。患者清醒后病情平稳取半卧位，利于引流和呼吸。气管插管内吸痰时注意掌握正确的吸痰方法，严格执行无菌操作，吸痰管粗细适宜，管径为气管插管直径的1/2，吸痰负压不宜过大，以免损伤气管粘膜。每次吸痰时间不超过15s，吸痰时注意观察血氧饱和度，血氧饱和度在95%以上才进行吸痰，既能保证病人氧气的供给，又确保吸痰质量。患者清醒后，握手有力，生命征平稳，自主呼吸恢复，胸液引流不多，应尽早撤离呼吸机。先吸净气管插管及口腔分泌物后试停呼吸机，改气管插管内吸氧30~60min，停机后患者呼吸平顺、安静、血氧饱和度95%以上，生命体征平稳，血气分析结果正常，可拔除气管插管，拔管后即嘱病人行有效的咳嗽、咳痰，并做好口腔护理。

2.3 术后健康教育

2.3.1 术后心理护理，有效止痛 术后患者往往切口疼痛厉害而不敢做深呼吸及咳嗽、咳痰，不能及时清除呼吸道的分泌物，增加了肺不张及肺部感染的机会。护士应做好解释工作，给予更多的关怀和安慰，鼓励患者积极配合，以利早日康复。同时给予舒适的体位，适量止痛剂缓解疼痛，有效止痛能提高患者咳嗽、咳痰能力，减少并发症的发生。

2.3.2 尽早活动，促进肺膨胀 患者术后清醒、生命体征平稳可取半卧位，或改变卧位，第2天或第3天病情允许可尽早下床活动。活动受限患者应定时翻身，鼓励多坐起或侧卧位，多吹气球以利于肺的膨胀。

2.3.3 拍背（叩击震动法）协助排痰 叩背是预防肺不张最简单、最有效的方法[1]。术后拔除气管插管后可协助病人咳嗽排痰，扶患者坐起，护理人员站在术侧，一手扶患者，另一手呈空心掌，由下而上，自周边向中心叩击健侧背部或胸壁，如患者不能坐起，也可站在术侧，用力叩击健侧胸壁，不可用掌心或掌根，叩击时用力适中，每次叩击1~2min，反复振动，使小气道内的分泌物松动脱落，利于排出。 更多详见 http://www.dylw.info/yiyao/linchuangyixue/2011/0304/138116.html希望可以帮到您

护士毕业论文

护士工作压力分析 字数：2981 字号：大 中 小 文章编号：1009-5519(2008)05-0754-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解，对医疗护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。

护理学科的发展，要求护士不仅要有娴熟的专业技术、准确的判断能力，还要具有与之相应的心理素质和沟通技巧，然而由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会评价不公平等给护士造成很大的心理压力，直接影响着护士的心理健康，从而影响着护理事业及护理质量的提高。 1 与工作性质有关的压力 “以病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。

护士既是病人的治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是病人的生活照顾和病人家属的关心者，事无巨细，均需操劳，容易产生压力，护理工作的平凡、琐碎、繁重，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，再加上普遍护士缺编和生活无规律，使护士经常精力透支，日积月累对护士的健康产生伤害。 2 特殊的工作环境产生压力 护士的工作环境—医院，是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所，护士长期工作充满了“应激源”的环境中。

护士每天要接触不同性格的病人，应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪变化，既要处理各种应急情况，又要承受生死离别的情感冲击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各种检查。而护士面对的工作环境中，经常有许多毒致病因子，如细菌、病毒、核放射的威胁，以及空气中充满不适的气味，这些不良的环境因素，使身心疲惫的护士不得不应对的工作环境，易遭受疾病的侵袭。

3 职业风险性的压力 护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。特别是我国加入WTO后医疗机构与国际接轨，一种全新的护患关系正在形成。

由于护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用，护理风险越来越大，特别是《医疗事故处理条例》实施后，再一次敲响了护理安全管理的警钟。加之，护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物等职业性接触，而这些东西都存在潜在的传染性，如不小心，就可能受伤，造成职业性暴露。

虽然现在有职业暴露登记及上报表，但是不能解决护士被无形伤害的隐患。 4 睡眠紊乱 睡眠是一项重要的生理活动，是人类生存与发展的需要，护理工作与人类的健康和生命息息相关。

夜班护士因为受到单独值夜班、病人夜间病情变化等应激源的刺激，易产生焦虑情绪。值夜班频繁将导致护士焦虑比例相应增加。

值夜班的护士中，多为25岁左右的年轻护士，处于恋爱、婚姻、生育阶段，容易为琐碎的生活小节而困扰。频繁的夜班工作制度既影响工作和生活节律，又影响对家人的照顾，使她们觉得和伴侣相处时间减少。

久而久之，应激能力相对低，容易产生焦虑情绪。同时上夜班为单独作业，单独处理急、危、重症病人时而带来心理紧张，夜班工作容易产生疲倦，而碰上病人死亡，护士执行终末处理令半数以上的护士感到恐惧，这种不良情绪刺激甚至会影响部分护士的正常生活和工作。

还有交班时间要准时，往往造成护理人员易醒或醒后难以入睡。长期的紧张心理，易造成慢性疲劳综合征。

所以良好的睡眠对于解除护士日常工作带来的疲劳，保持良好的体力、精力和积极的心理状态，从而更有效的保证护理工作质量和病人安全都十分重要。 5 护患冲突方面的压力 随着患者法律意识的不断增强及医院“以患者为中心”护理模式的转变，护士要和病人实行面对面服务，尤其是危重病人诊断复杂，涉及到多个专业的医疗问题，给护士在工作中提出了更高要求。

由于护士在校学习知识局限，护理纵向知识结构设计不合理，心理学、社会学和法律知识又缺乏，对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足，当发生医疗纠纷时，病人只会抓住护士的一些细小问题加以发挥，而护士又举证不能。经常有护士说：“工作苦一点累一点算不了什么，我们难以承受的是病人、社会等各方面的压力。”

如因为医生处方问题，治疗效果不好的问题，医疗费用高等问题，很多病人对医生不敢发泄，而当护士去催款或发清单时对着护士发脾气甚至谩骂，很多护士只有忍受着，久而久之心理健康就成了问题。 6 医护矛盾方面的压力 群众对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士的价值。

在工作中，长期“医生的嘴，护士的腿”的影响下，有的医生瞧不起护士，认为护士仅是医生的附属品，从而甚至在言语上也盛气凌人。因此造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格异常。

医护之间发生矛盾，就不能互相尊重和默契配合，势必影响工作。长期在这种状态下工作，更使护士感觉到与医生在各方面不平等，失去对护理工作的兴趣。

7 社会价值不对称造成压力 在市场经济下，相当一部分医院存在重医轻护，认为医生能开刀，给病人治病，普遍受到社会的尊重和承。

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1.5 临床医学新技术、新业务护理配合方面的进展 临床护理学与临床医学密切相关。

现代科学技术的发展，许多新仪器、手段运用到临床医学中，产生了许多新技术、新业务。与之相适应，护理工作也取得了巨大的进步。

如对冠状动脉斑块旋切术配合[16]、经颈静脉肝内门体分流术的护理配合[17]等介入性治疗操作，护理人员摸索出了一套经验。同时护理人员通过学习新知识，掌握了许多新的手术配合技巧如一些复杂外科手术的配合：原位心脏移植术[18]、6台器官移植术的护理配合[19]等。

在一些新技术、新业务开展后，护理人员及时总结经验，预防并减少了一些并发症的发生，对新技术的推广起到了一定的促进作用。如肝动脉栓塞术并发症的预防及护理[20]、减影支气管动脉造影与灌注治疗肺癌的护理[21]、伽玛刀治疗鼻咽癌病人的护理[22]等。

2 我国临床护理研究的展望 在过去的几十年里，我国临床护理研究取得了巨大的进步，同时也摸索出一套进行护理科学研究的方法，对临床护理工作起到了一定的推动作用。然而由于我国在临床护理领域研究历史较短，其理论体系及研究方法等尚待进一步完善和提高。

展望未来，面向21世纪，提出以下几点设想。 2.1 树立现代护理观，拓宽临床护理研究领域 目前我国的临床护理研究多局限于对疾病的研究，虽有涉及心理、社会方面的研究，但内容少，研究不深入。

生物心理社会模式的出现，使我们更新了护理观念。现代护理观强调人是一个整体，强调人的心理、社会状态对人的健康的影响，对护理工作提出了新的要求。

把临床护理研究范围仅限于疾病护理，显然是不能满足科学发展要求的，为适应新的情况，现代临床护理研究范围还应包括以下几个方面。[23] 2.1.1 探索新技术应用对护理所提出的新课题 心理精神方面的疾病；长期依赖药物或某些人工装置存活（如瓣膜置换、心脏起搏器）等病人护理中的问题；遗传技术及航天环境中人的健康护理问题。

2.1.2 社会护理 社会环境对健康的影响；社会保健体系的构成和建立；家庭护理体制；健康人成为病人使社会关系发生变化；建立公众健康指导对预防疾病或慢性病人康复的作用。 2.1.3 精神和心理护理 病人心理变化规律；心理平衡训练与建立；护士（医师）行为对病人心理环境的影响。

2.1.4 健康教育方面的问题 对不同年龄、不同健康状态（智力和精神）的人的教育策略和手段方面的研究；人们的健康概念、寻求健康行为和方式以及在此过程中可能存在问题的研究。 2.1.5 老年病及临终关怀方面的研究 21世纪中国将进入老龄化社会，对于老年病方面的研究还应加强。

临终关怀方面虽有研究，但不深入，还应在对患者弥留之日的精神需求及心理偏颇方面进行研究。 2.2 加强对临床护理理论的深入研究 在目前引入的一些先进临床护理理论中，有的适合我国国情，有的不适合，应在这些方面加强研究。

如对护理诊断的研究，应研制出适合于我国临床应用的护理诊断。同时还要注意把临床护理工作中所取得的经验上升到理论方面的研究，在临床经验的基础上进一步探索，进行科学论证发展成理论，这样既能丰富临床护理理论又能指导实践。

2.3 逐步完善临床护理研究的方法论 临床护理学是一门科学，它要求临床护理研究要有科学性，有严谨的科学态度和作风。在以往的实践中，护理人员已经掌握了一些科学的研究方法，但还是以描述性研究及回顾性总结较多。

临床护理研究可采用临床群体医学研究方法，大力发展前瞻性研究，通过严密的实验设计，科学的数据，利用统计学手段，形成一套自己的方法论。同时还要利用信息为临床护理科研服务，在我国今后要建立护理信息系统的专门机构，建立全国护理信息网，为临床护理人员提供最新护理信息及学科发展动态，并加强国内外的学术交流，逐步缩短与世界先进护理水平的差距。

护理科学研究工作是探索未知的创造性劳动，是高层次的实践活动，是学科发展和进步的动力[24]。临床护理研究对于发展现代护理学、提高护理人员素质和医疗护理质量起到了积极的推动作用。

深信经过广大护理人员的努力及社会各方面的支持，21世纪我国的临床护理学研究将会出现新的飞跃。 致谢 本文承赵静轩主任的指导，在此表示感谢！ 作者单位：王玉玲 秦力君（北京市 中国人民解放军总医院临床护理中心 100853） 参考文献 [1]项学林，王效益主编.护理，知识，更新续篇.沈阳：辽宁科技出版社，1995.240. [2]林菊英，金乔主编.中华护理全书.南昌：江西科学技术出版社，1994.1734. [3]阎惠中.走自己的路.中国医院管理杂志，1997,17(5):22. [4]邹恂主编.现代护理诊断手册.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998.4-6. [5]郝永红，郑唯强，宋蓓佳，等.静脉外渗后早期不同处理方法的比较.中华护理杂志，1990,25(8):369. [6]祝梅华，何中秋，白小英，等.为老年人测量体温的方法探讨.中华护理杂志，1990,25(2):63. [7]姜秀文，高梅珍，梁景华，等.不同浓度酒精湿化给氧对改善肺水肿所致缺氧的实验研究.中华护理杂志，1996,31(7):373. [8]李惠章.小儿胃管留置长度的探讨.中华护理杂志，1995,30(4):195. [9]范丽凤，徐玉兰，唐兴碧.留取24。

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【摘要】 人文关怀的核心是以人为本，护理实践的核心是人，现代医疗服务强调以人和健康为中心，关注人的价值和需求。

建立以体现人文关怀为核心的、满足病人身心需要、以恢复健康为目标的整体护理工作模式，是社会进步引发护理模式改革的必然结果。这种护理模式的探索和实践，有助于医疗护理服务质量的全面提高和持续改进，使人的生活质量得到提高，健康知识不断丰富，健康意识不断增强，促进人与社会的和谐发展。

【关键词】 人文关怀；人性化；护理模式 以人为本、人与社会和谐发展是当今社会发展的主旋律，强调以人为中心，关注人的价值以及人与社会、环境尤其是医疗环境的和谐成为医疗实践的重要环节，护理实践的核心是人，人、健康、环境和护理影响和决定着护理实践，而人文化的护理服务模式的实质内涵就是护理工作要以人为本，它强调人文化、个体化，强调尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私，使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意，最终达到使病人在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足的状态。 1 人文关怀、健康与护理服务 （1）人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定。

就是关注人的生存与发展，就是关心人、爱护人、尊重人，是社会文明进步的标志。（2）健康是没有身体缺陷和疾病，有完整的生理、心理状态和社会适应能力。

（3）护理是在各种环境中自主性和协作性对个体的照顾，不分年龄人人共享，包括家庭、群体和社区，疾病或健康者；通过护理服务，促进健康，预防疾病，及照顾病患者，推动一个安全的环境，达到尽可能最佳的生活质量。 2 体现人文关怀精神的人性化护理是护理模式转变的必然结果 随着经济和社会的发展进步，以人为本、充分倡导尊重人格，满足人的需求，人与社会和谐发展成为当今社会发展的主旋律，同时，人们的健康观念不断更新，人们认识到人体是和环境相互联系、相互制约的统一体，疾病的形成是复杂的、由多因素决定，疾病的治疗和预防也需要立体的综合措施，在医疗服务中，强调以人和健康为中心，关注人的价值和需求成为举足轻重的重要环节，患者不但需要获得满意的诊疗，而且还有精神、心理上的舒适、安慰，治疗上的参与、选择和多元的服务需求[1]。

而人文关怀、人性化护理恰恰是实现这一目标的最好手段和方式，这是社会进步引发护理模式改革的必然结果，是社会对护理工作提出的必然要求。 3 现代护理服务模式的探索 3.1 人性化护理服务的模式 随着“以病人为中心”的生物-社会-心理医学模式的确立，护理服务模式不再是以疾病为中心的功能制护理，而是更注重人的精神、心理、思想、情绪、环境、社会等多方面因素的护理，而要建立以满足病人身心需要、以恢复健康为目标的整体护理工作模式，其实质内涵就是护理工作要以人为本，以健康为中心，尊重病人的权利和情感、人格和隐私，满足病人的个性化需求，关心和爱护病人，实现对人的整体关怀。

它是以尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医全过程中感到方便、舒适和满意的一种整体护理模式，最终达到使病人在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足状态。它更加注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院的建设和服务之中，努力创造一个“优质、文明、温馨、舒适、便捷”的现代化就医环境。

3.2 实现人性化护理服务的方法与措施 3.2.1 确立服务质量标准 根据人文精神和健康新概念来调整、确定护理质量评价标准，强化对护理人员服务主动性和体现人文关怀等内容的评价指标，建立住院病人需求分析制度，出院病人跟踪随访调查制度以及护理服务质量讲评分析制度，将病人对服务是否满意作为评价的重要标准，将病人的需要和期望转化为质量要求和质量标准。 3.2.2 培养人文精神、强化礼仪修养 培养人文精神，除了丰富专业知识外，要不断丰富社会学、人文学、伦理学、心理学、公共关系、行为科学、语言学等方面的知识，养成良好的性格，形成健康向上的精神面貌，以人文精神推动人文服务。

强化礼仪修养，打造礼仪化的护理服务。护士礼仪是指护士在职业活动中所应遵守的行为准则[2]。

优雅的外在形象、过硬的护理技术、负责的工作态度、良好的沟通技巧是做好礼仪化的护理服务内在要求。一是基本礼仪，包括言谈、举止、仪容、服饰、个人和公共卫生等，做到语言文明、举止得当、行为规范、仪容整洁、服饰得体、庄重大方、和蔼可亲。

二是职业礼仪，主要指掌握医学知识、遵守规章制度、制定工作计划、了解患者病情、加强护患沟通、保护患者隐私、注重心理治疗等。 3.2.3 营造人文氛围，优化就医环境 努力营造医院的人文氛围，使患者能感受到无处不在的人性化服务。

一是营造人文化的医院环境。医院建设生态化、园林化，让患者有亲临大自然的感觉。

二是建设人性化的基础设施。基础设施以方便、舒适、美观、实用为准则，让患者在诊疗期间既有舒适感，又有亲切归属感。

三是营造浓厚的文化氛围。温馨化、艺术化、人性化的布局和装饰，根据就诊人群。