谁能帮我做一份供应商的赔偿表格,高分

申 请 赔 偿 表 格

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致：喜鹊客户服务部

电话：51087756-12 传真：51087756-20

申 请 赔 偿 表 格

附上之申请赔偿文件： （请√出适用者） 托运交接单 □ 货物之购货单或收据正本 □

货物修理或补购之单据 □ 国际速递运单 □

商业发票 □ 其它_____________________

申请人姓名 联络电话：

运单号码 传 真：

寄件日期（年/月/日） 寄件地 目的地

寄件人/公司名称 客户编号

寄件人/公司地址

收件人/详细地址

货物服务类别 （请√出适用者） DHL □ EMS □ Fedex □ TNT □ UPS □ 其它_____

专线 __________

货物内容

申报价值 投保金额

赔偿类别 （请√出适用者） 遗失 □ 部分遗失 □ 延误 □

损毁 □ 部分损毁 □ 运送错误 □

服务收费不符 □ 其它_____________________________

分项列举索赔项目 索赔金额（人民币）

______________________________ __________________________

索赔总额：___________________________

现金人/公司/申请人声明上述所填报之资料属实并正确无误！

申请人签署（请盖上公司印章） 日期（年/月/日）

我公司购买一批型材,在生产过程中多次发现质量问题,现在要写质

质量索赔项目：

(A)直接损失：采购产品本身不合格及由不合格品所造成的其他产品

A=（不合格品x单价x数量+相关产品报废数量X单价）x 1.2

(B)附加损失：B=B1+B2+B3+ B4+B5+B6+B7+B8+B9

B1：返工（包括挑选）费=不合格品数量x单件返工工时x 10元/小时

B2：辅助材料费=返工/返修所消耗的辅助材料数x单价x 1.2

B3：停工损失费=停工人数x 停工时间x 10元/小时/人

B4：验证处理费：指处理不合格采购产品质量争议而进行验证、调查、取样、分析等发生的费用。按支付凭证如实计算。

B5：质量信誉损失费：因供应商责任发生质量事故或因采购产品质量引起主机厂严重投诉，并影响我公司质量信誉，按质量事故或社会影响严重程度对供应商处以5000-50000元/次的罚款，或取消供货资格。

B6：处理质量事故差旅费：为处理因供应商责任发生在主机厂内质量事故所发生的差旅费。

B7：用户索赔费：由于采购不合格品造成总成不合格，导致主机厂索赔所发生的费用。

B8：交付延期损失费：因供应商原因导致采购产品交付延期，且造成我公司生产秩序受影响时，按以下标准进行索赔：（说明：采购周期以双方确认交期为准，对少于采购周期的交付时间，不追究供应商延期责任。）

a. 导致缺件/缺陷下线而被迫调整生产计划，按500-3000元/次索赔。

b. 导致我公司发货延期，甚至招主机厂投诉，则按1000-5000元/次索赔。

B9：总成件损失费：因供应商产品原因导致总成产品不合格，按总成成本价x 1.5倍x不合格数，本项仅对重要零件有效。

索赔申请书范文

1、索赔函的概念

索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的书面材料。

2、索赔函的理由

①质量低劣。

②数量短缺。

③包装不善。

④运输拖欠。

3、索赔函的结构

索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。

(1)标题

①标题的形式比较灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于**的索赔函》。

②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如：《索赔函》。

(2)编号

编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。

(3)受函者

写受理索赔者的全称。

(4)正文

①缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。

②索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。

③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。

(5)附件

为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。

(6)签署

要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。

下面的是一个范文，希望能帮到朋友。

北京XX货运有限责任公司：

200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度 费用（元）

上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00

温室：合页部分及四个边角破裂 1900.00

横梁：中间部分压损 800.00

电机上罩 50.00

包装箱 450.00

修理设备运输费 400.00

设备修理人工费 1200.00

费用合计 6100.00

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺！

北京XXXX有限责任公司

200X年X月X日

索赔申请书的重点，就在于你将过程写得清楚一点，比如说，什么地方什么时间什么单位的人损坏了你的什么东西，大概是损失了多少钱，你想怎样赔，都要说清楚。。。这是重中之重。

有个供应商给我供应产品,出现了质量问题,老板要求索赔

这个其实是个产品质量反馈的问题，只是在产品质量反馈中可以涵盖索赔的要求，我有个表格你可以参考下，但具体可以赔偿的金额还要看合同的约定和你们谈判的最后结果。

产品采购质量信息反馈单

供方名称： 单号：

产品名称： 反馈日期： 年 月 日

合同编号： 期望回复日期：

产品批号：

反馈类别： □产品质量问题 □运输 □ 服务□其他 具体说明：

解决

方式：

数量

到货时间

□退货 □折扣 □仅作反馈

□补送 □索赔

反馈信息 信息描述：

处理意见：

填写人： 日期： 年 月 日 盖章：

供方回复 原因分析：

签字： 日期： 年 月 日

采取纠正及预防措施：

负责人： 日期： 年 月 日 盖章：

备

注 （1）如供方提出复检要求，

a：指标符合合同要求，则由需方承担本批次产品复检检测费用.

b：指标不符合合同要求，则由供方承担本批次产品复检检测费用.

(2)供方自收到本单之日起，在3个工作日内给予回复，如未回复，则需方按照本单中处理意见处置。