循证医学作业 通过pico原则分析一个临床问题 求求求,急！

某消化科接待的一个HP感染患者，常规抗HP治疗两周后，患者复查呼气试验还是阳性，到底要不要继续治疗呢？是一个认真、有责任心、具备循证医学素养的高水平医生，所以他想到了要找找看有没有好的证据。那么问题来了，检索文献的时候从何开始呢？答案当然是PICOS。他要确定如下几个要素：

P:HP感染常规治疗2周无效的患者；

I：继续进行抗HP治疗；

C：停止治疗/变更治疗

;O:HP感染转阴；

S:meta分析/RCT/队列。

最早以前只有PICO，后来才加了个S，不同规范对PICOS的内涵解释略有出入，但总的来说，其目的只有一个，就是通过PICOS这几个维度，把“临床问题”这个不容易被定位的问题，用标准化的方法表述出来。也只有这样才能够进行进一步工作。

循证医学 PICO什么意思

PICO法就是在循证医学中如何提出问题的方法，即： ①问题的对象（patient or population，患者或人群）。

②干预措施（intervention，如诊断治疗方法）。 ③其他备选措施（comparison，即比较因素）。

④结果（outcome，即干预措施的诊疗效果）。 拓展资料：PICO是基于循证医学（EBM）理论的一种将信息格式化的检索方式。

为participants, interventions, comparisons, outcomes的缩写。 PICO将每个问题分为四个部分：participants（ 对象），interventions（干预），comparisons（对照），outcomes（预后）。

在此处可分别指对象，干预（治疗手段、检查方法），对照（与其他治疗或检查的区别），预后（期望达到的目的）。提供更多的细节将得到更加准确的搜索结果，并且通过偶然性的搜索来避免信息过载。

参考资料：百度百科-PICO。

PICO原则是什么

PICO是基于循证医学（EBM）理论的一种将信息格式化的检索方式。

为participants, interventions, comparisons, outcomes的缩写。PICO将每个问题分为四个部分：participants（ 对象）、interventions（干预）、comparisons（对照）、outcomes（预后） 在此处可分别指对象，干预（治疗手段、检查方法），对照（与其他治疗或检查的区别），预后（期望达到的目的）。

提供更多的细节将得到更加准确的搜索结果，并且通过偶然性的搜索来避免信息过载。 扩展资料： 中国循证医学中心（中国Cochrane中心），自1996年7月正式在四川大学华西医院（原华西医科大学附属第一医院）开始筹建，1997年7月获卫生部认可，1999年3月31日，经国际Cochrane协作网指导委员会正式批准注册成为国际Cochrane协作网的第十四个中心。

中国循证医学中心现有专、兼职骨干10人，已有四川大学华西医院和全国二十余个兄弟院校数名临床及其他专业人员参与。中心的建立和运行得到了卫生部、国家自然科学基金委、四川大学华西医院的支持和国外有关学术团体或组织（包括美国纽约中华医学基金会、中澳机构合作项目，世界卫生组织等）的资助。

参考资料来源：百度百科-循证医学 参考资料来源：百度百科-PICO。

PICO原则是什么

PICO是基于循证医学（EBM）理论的一种将信息格式化的检索方式。为participants, interventions, comparisons, outcomes的缩写。PICO将每个问题分为四个部分：participants（ 对象）、interventions（干预）、comparisons（对照）、outcomes（预后）

在此处可分别指对象，干预（治疗手段、检查方法），对照（与其他治疗或检查的区别），预后（期望达到的目的）。提供更多的细节将得到更加准确的搜索结果，并且通过偶然性的搜索来避免信息过载。

扩展资料：

中国循证医学中心（中国Cochrane中心），自1996年7月正式在四川大学华西医院（原华西医科大学附属第一医院）开始筹建，1997年7月获卫生部认可，1999年3月31日，经国际Cochrane协作网指导委员会正式批准注册成为国际Cochrane协作网的第十四个中心。

中国循证医学中心现有专、兼职骨干10人，已有四川大学华西医院和全国二十余个兄弟院校数名临床及其他专业人员参与。中心的建立和运行得到了卫生部、国家自然科学基金委、四川大学华西医院的支持和国外有关学术团体或组织（包括美国纽约中华医学基金会、中澳机构合作项目，世界卫生组织等）的资助。

参考资料来源：百度百科-循证医学

参考资料来源：百度百科-PICO

如何形成可回答的临床问题 （PICO）

Who：病患特性、危险因子等

What：自然病程、症状学等

Where：影响的器官与系统、疾病分布的区域等

When：疾病好发的年龄、时间、季节等

How：病理生理学

Why：病因举例：急性心肌梗塞Who：老年人、男性、家族史

What：胸痛、心电图的变化等等

Where：冠状动脉阻塞的位置、程度等等

When：气温低、心肌耗氧量高之活动等

How：动脉硬化斑块破裂、血栓形成

Why：动脉硬化危险因子、糖尿病、高血压、高血脂症、抽菸， 肥胖， 少运动前景问题 （Foreground questions）：指与治疗病患相关的特殊性问题，问题的架构通常包括有 4 个项目：与病患相关的问题 （The patient and/or problem of interest）主要的治疗措施，包括诊断、治疗、预后、及病患的观点

(The main intervention (defined very broadly, including an exposure, a diagnostic test, a prognostic factor, a treatment, a patient perception, and so forth)）比较相关的治疗措施 （Comparison intervention(s), if relevant）相关的临床成效 （The clinical outcome(s) of interest)PICO问题P:patient and/or problem （病患）

如何在临床中实践循证医学

什么是循证医学

EBM的创始人著名流行病学家David Sackett将EBM定义为（2000年[2]）：“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合制定出诊疗措施。”也就是说，临床医生在获得了患者准确临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并找出患者的主要临床问题，应用最佳的科学证据作出对患者的诊疗决策，同时在患者的合作下接受和执行这种诊治决策，从而尽可能地取得最好的临床效果。

高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识及患者的参与是EBM的基础。临床医生是实践EBM的主体，对疾病的诊治和任何处理都是通过医生去实施的。临床流行病学是实践EBM的学术基础。最佳临床研究证据是指对临床研究文献，应用临床流行病学的原则和方法进行分析和评价所获得的成果。医生任何诊治决策的实施，都必须通过患者的接受和合作，才会取得相应的效果，因此患者的参与和合作是实践EBM的关键之一。因此，EBM是将最佳研究证据、个人临床经验和患者的需求有机地结合在一起。

循证临床实践的基本步骤

在临床中实践EBM包括5个步骤[3]，有人用“FIREE”来概括：F：提出临床可回答的问题（formulate an answerable question）;I：寻找证据（information search）;R：评价证据的可靠性（review of information and critical appraisal）;E：将证据应用于临床实践（employ your result in your clinical practice）;E：评价实践效果（evaluate your performance）:

下面通过一个临床病例具体阐述这5个步骤：

男性，38岁。因“低热、腹胀近3个月”入院。近3个多月出现发热，体温38℃左右，午后为著，伴乏力、盗汗。渐出现腹胀、纳差、腹围增大，无腹痛、腹泻等。既往无相关病史，半年前同事患“结核病”。患者自20岁开始素食。体检：体温37.8℃，心率80次/min，呼吸20次/min，血压130/80 mm Hg(1mmHg=0.133kPa)。一般情况可，体型偏瘦。双下肺呼吸音低，心律齐，未闻及病理性杂音及心包摩擦音，腹膨隆，触诊韧，轻压痛，未及包块，移动性浊音（+）。双下肢不肿。除血红蛋白（HB）95 g/L、ESR44 mm/1h外，其他检验指标正常。胸片示双肺纹理增厚。腹部B超示：肝脾正常，腹水，下腔静脉和门静脉未见血栓。超声心动检查示少量心包积液。腹水检查：常规黄色微浑，细胞总数3.20*1012/L,WBC 0.56*1012/L，单核细胞0.96，黎氏试验（+），总蛋白（TP）48 g/L， 白蛋白（ALB）27 g/L，血清腹水白蛋白梯度（SAAG）6 g/L，腺苷脱氨酶（ADA）8.1 U/L，腹水培养无细菌生长，抗酸杆菌（-）。诊断考虑：结核性腹膜炎，结核性心包炎。

1.提出临床问题：临床问题可分为两类[4]：背景问题（background question）和前景问题（foreground question）。背景问题是关于疾病的一般知识性问题，如“什么是结核性心包炎”、“抗结核药物有哪些”等，前景问题是医生在诊断和治疗患者的过程中遇到的实际问题。如：“腹水腺苷脱氨酶（ADA）在诊断结核性腹膜炎中的意义？”，“结核性心包炎是否需要糖皮质激素治疗？”等。前景问题是循证临床实践中的主要问题，根据关注角度不同，前景问题也可以分为4类：治疗问题，诊断问题，病因和不良反应问题，预后问题。在遇到临床问题时，临床医师需要根据“PICO”原则[3,4]将问题翻译成可检索可回答的问题（分解后的PICO常作为检索时的关键词）。P(patient/population) ：患者的临床特征；I(intervention or exposure)：关注的处理措施或暴露因素；C(comparison)：对照措施，如果是诊断性研究，通常为“金标准”；O(outcome)：关注的结局指标。