持续质量改进的医疗持续质量改进成效分析

近年来进行的医疗质量持续改进，用于医院各科，使医院内人人参与提高医疗质量，使医疗质量不断提高。持续质量改进，是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论。“医疗质量持续改进计划”主要以完善质控管理网络体系、改进质量评估考核体系、建立信息报告分析体系和创建质管教育培训体系为主要内容。

护理持续质量改进是托护理持续质量改进平台，借助四个系统相对独立互有联系的功能，以护理质量数据管理和护理电子病历资料为基础，以网络化电子护士长手册为手段，以电子病历质量控制系统对病人的护理过程进行自动监控，以护理质量管理系统为评价，实现护理质量基础数据采集，护理质量自动分析、监控，质量风险前瞻预防，并通过计算机监督、分析，高效率地进行护理质量管理，达到护理管理手段的科学化和护理质量的持续改进。

医院质量管理如何实施持续改进？

对质量提出的新要求是质量改进和质量管理创新的最直接的 动力之一。

来自病人、社会公众、国家政府、医疗保险部门和医院 自身的高质量需求都要求医院必须持续不断地进行质量改进和质 量管理创新。要求在全面质量管理基础上，以内部顾客和外部顾 。

客的需求为动力，改变传统事后管理的回顾性个案分析方式，而釆 用持续的针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量 改进，从而提高质量。 同时，强调医生、管理者、病人及其家属乃至社会均应共同参与质量控制活动。

（1） 确立医院或重点科室、部门的持续质量改进的目标主 要表现在以下方面：①医疗服务的准确性：指符合有关标准、规范 的程度。②医疗服务的安全性：指不危及人身和财产安全。

③医 疗服务的有效性：指满足预期期望、实现社会效益与经济效益。 ④ 医疗服务的时间性：指医疗服务相关工作要及时、准时和省时。

⑤ 医疗服务的经济性：指人、财、物等医疗资源的投入要少，不浪 费，同时产出要高。⑥医疗服务的文明性：指符合法规、社会伦理 和职业道德的要求等等。

（2） 确立质量持续改进的组织结构医院三级质量管理体 系。•医院质量管理委员会、科室质量管理小组和个人质量管理要上 下联动，构建有针对特定性问题的质量控制（QC）小组。

QC小组 是科室各级各类医务人员围绕科室目标和存在的问题，以改进质 量、强化服务、提高效益为目的组织起来，运用质量管理的理论方 法开展活动的小组。 医院质量持续改进可以通过成立诸如过程改 进小组、质量文化小组等小组形式进行。

（3） 质量改进的组织实施包括：①动员全体医务人员，兼顾 患者与社会各方面的要求，积极参与医院各个层次的质量改进，其 中医院和科室领导要积极推动和起带头作用，激励医院人员要有 质量持续改进的意识和向质量目标努力的决心。 ②制定计划，明 确职责和保证资源。

③详细调查和收集质量改进的相关资料，不 但寻找质量缺陷还要探究影响质量缺陷的深层次原因和关键因 素。④正确分析资料，建立因果关系。

⑤研究质量改进对策和方 案，并付诸实施，医院和科室为达到某一质量改进战略目标，需要 在医院和科室具体的部门和具体的方面（如管理制度、技术改造、 人才培训等）制定改进对策和形成质量改进方案。 ⑥及时评估， 确认结果，为了使质量改进活动按预定的目标进展，在改进过程 中，需要在医院和科室建立健全质量改进活动的检测系统，控制质 量改进活动，当实际改进方案无效或不力时，要及时调整和强化。

⑦总结经验，巩固成果。

医院质量持续改进应坚持哪些原则？

① 营造良好的质量改进的环境和氛围：一是医院领导、尤其是 科主任要积极发挥作用，时时提质量，处处强调质量，起表率作用 二是创造良好的工作环境，调动员工的主动性和积极性，使医务人 员在群体中高效率的完成既定目标。

②进行教育与培训：质量改 进的进行首先要通过质量教育和培训，提高全体医务人员的文化 和业务素质，不断更新质量改进的方法意识。③制定质量改进计 划：质量持续改进必须有计划地进行。

只有周密的计划，才能保证 质量管理目标的预期实现。④重视激励机制在质量改进中的作 用：要动员全院工作人员或全科室医务人员参与到质量改进中去， 就要采用激励手段调动参与者的积极性和提高努力程度。

⑤重视 质量改进过程中成本和经济效益分析。

科室持续质量改进的主要内容是什么？科室持续质量改进的主要内容是

科室持续质量改进的重点是不断地提高医疗服务质量、医疗技术水平和日常基础工作质量。

具体表现在以下几个方面： 1.工作质量的准确性指符合有关标准、规范、程序的程度。 2.工作质量的时间性指工作要及时、准时和省时. 3.工作质量的经济性指在人力、财力、物力诸方面投入要少，产出要多。

4.工作质量的主动性指发挥人的主观能动性，主动并创造性地开展各项工作。 5.工作质量的有效性指满足预期功能、实现经济和社会效益的程度。

6.工作质量的服务性指提供优质的服务。 7.工作质量的文明性指符合规章制度、法律法规和职业道德的要求。

8.工作质量的安全性指工作不能危及人身和财产的安全。

持续质量改进的工作步骤有哪些？

CQI要求在全面质量管理基础上以患者需求为动力，改变传 统事后回顾性分析方式，而采取持续的质量改进，从而提高质量。

其改进质量方法步骤包括：①明确任务，制定质量计划，选定质量 提高的重点领域和重点评估对象。②划定医疗服务范围，包括明 确主要功能、程序，诊疗护理以及其他组织活动。

③明确医疗服务重要方面，包括确定关键功能、治疗查询等。④确定指标，包括成 立提供医疗服务重要方面指标小组及选定指标。

CQI提出医疗服 务的9个评价指标：服务水平、适宜性、持续性、有效性、效果、效 率、安全性、及时性、患者满意度。⑤建立评价标准。

⑥收集信息。 从各方面的检查、考核、评审的结果、患者的满意度调查、差错事 故、患者的抱怨中获取信息，为质量改进找出原因。

⑦开展评价， 通过水平比较，与具备最佳业绩或顶尖级的竞争对手比较，或与之 前的业绩水平比较，找出存在的差距。⑧提出采取行动提高医疗 服务质量。

⑨评定效果和保证质量提高的联系性。评价医疗服务 是否得到改善，如果没有，采取新的质量改进方案。

⑩反馈结果。

持续的质量改进要怎么做呢？

1。

使质量改进制度化 要使公司的质量改进活动制度化，应做好： （1）公司年度计划要包括质量改进目标，使质量改进成为员工岗位职责的一部分。 （2）实施上层管理者审核制度，即ISO 9000质量体系中要求的管理评审，使质量改进进度和效果成为审核内容之一。

（3）修改技术评定标准和工资、奖励制度，使其与质量改进成绩挂钩 2。 高层管理者不宜下放的职责 高层管理者必须参与质量改进活动，只参与意识教育、制定目标，而把其余的工作都留给下属是不够的。

下述管理者的职责是“不宜下放的”。 （1）参与质量委员会的工作，参与质量改进活动，这是上层管理者最具体的参与方式。

（2）批准质量方针和目标。越来越多的企业已经或者正在制定质量方针和目标，这些方针和目标在公布前必须获得上层管理者的批准。

（3）提供资源。只有为质量改进提供必要的资源，包括人、工作条件、环境等，才能保证质量改进的顺利实施。

（4）表彰先进。 表彰通常包括某些庆祝活动，这类活动为上层管理者表示其对质量改进的支持提供了重要的机会 （5）修改工资及奖励制度。

目前大部分公司的工资和奖励方法不包括质量改进内容，所以要修改这些制度，并让管理者批准。 3。

按照计划，定期检查 （1）改进前的废品或其他如时间、效率的损失总量 （2）如果项目成功，预计可取得的成果和实际取得的成果 （3）资金投入及利润状况 （4）其他方面的收获（如：学习成果、团队凝聚力、工作满意度等等）。

我是科室医院感染的质控员,求医院感染的持续改进方案,谢谢！另外

医院感染控制质量持续改进方案

1、对医院建筑卫生学、环境卫生学适时提出建议并落实。

2、对全院消毒方法、消毒措施提出改进和发展。

3、完善医院感染管理制度，医院感染监测制度，医院重点科室消毒隔离制度、抗感染药物管理制度。医用废物管理制度，职业暴露防护制度。

4、强化医院感染知识培训和继续教育，扩大医院感染控制为重要内容的学术和信息沟通。

九、奖惩措施

（一）医院感染监测

1、未认真执行医院感染病例监测，对发现医院感染病例后24小时内不填写、不及时上报者一例扣罚科室主任50元；当月漏报率>10%时扣科室主任100元；疑为暴发感染未及时报告时扣科室主任100元。

2、各种医院感染监测项目由院感办开出申请单递交细菌室，由细菌室专门人员进行采样完成，若在下月1日之前监测报告单未交到院感办扣检验科主任50元；若监测结果未能做到定量报告扣检验科主任50元。

3、医院感染监测资料保存不善，扣科护士长5元；无分析、评价扣科护士长10元，无护士长的扣有关科室负责人10元。

（二）消毒隔离

1、未认真执行消毒隔离制度及各项技术操作规程者扣科护士长10元，造成当月环境卫生学监测细菌指数超标时扣科护士长50元。

2、物品在消毒灭菌前未彻底清洁干净或未做初步清洗送交供应室，影响消毒效果者扣科护士长10元。

3、未按规定存放一次性无菌物品，发现一次扣科护士长5元，有无菌物品过期使用者扣科护士长50元。

4、未按规定更换消毒液，敷料缸、无菌缸消毒不及时扣护士长10元。

5、无菌物品经监测灭菌合格率未达100%，扣供应室护士长50元。

（三）医疗废物处理

1、医疗废物未分类收集，发现二次以上扣各科室护士长20元，使用后的一次性医疗用品未按《医疗废物处理条例》进行处理者扣科室护士长20元，医疗废物收集不及时或运送焚烧处理未认真登记扣供应室护士长20元。一旦发现有医疗废物流失的扣相关科室护士长100元。

2、检验科的医疗废物未分类收集或者焚烧处理未认真登记扣检验科主任20元。

（四）对当月医院感染检查结果由院感办反馈到科室后，各科室在限期内未及时进行分析整改者扣科室主任及护士长各20元。

（五）未认真执行传染病管理，经院感办不定期地查传染病登记本，发现疫情迟报、漏报、谎报一例扣首诊医师200元；门诊日志及传染病登记本填写不认真、不完整，漏填一处扣接诊医师5元；有病人投诉是传染病而接诊医生未登记报告者扣接诊医生500元；造成暴发流行者扣接诊医生1000元。

（六）培训学习

全院医、护、技、工勤人员应积极参加医院感染知识培训学习，每参加一次为2个学时，查每次培训学习签到登记，全年参加学习少于6个学时者扣罚当事人20元。