气管切开的护理诊断和措施是什么？

P1、清理呼吸道无效

I1、定时气道湿化、吸痰，如果咳嗽反射明显的应根据咳嗽进行吸痰。

I2、定时翻身、排背防止坠积性肺炎的发生。

I3、空气的温度控制在22-24度，湿度控制在50-60%。

P2、有感染的危险。

I1、每次吸痰时注意遵循无菌操作技术原则。

I2、每吸一个位置更换一次吸痰管。

I3、注意保持居住环境清洁，空气的流通，尽量使用层流病房。

I4、定时监测体温变化，遵医嘱定时定量的使用敏感抗生素。

气管切开的护理措施有哪些？

(1) 帮助患者取仰卧位，两肩部间垫一个枕头或被服等，以便于气管切开。

（2） 配合医师进行气管切开，并了解患者耐受情况，及时吸疲，保持气道通畅。 （3） 气管切开后，检査系带是否合适，套管周围敷料应保持清洁、干燥，及时更换潮湿、 污染敷料，消毒伤口及周围组织，将无菌纱布剪成“Y”字形，垫于气管套管下。

（4） 外套管固定带应打死结，松紧度以通过一指为宜。内套管应3〜4小时清洗、消 毒1次。

（5） 注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症。禁用吗啡、可 卡因、哌替啶等抑制呼吸的药物。

（6） 准确检测气囊压力，维持气囊压力18〜20mmHg，一旦发现脱管，应立即用气管撑 开甜撑开切口，迅速插人套管。 （7） 鼓励和指导患者有效咳嗽、排痰。

痰液黏稠时，及时往气管内滴药，防止痰液结痂 堵塞气道。 （8） 拔管前，应先试行堵管。

当痰液减少、呼吸及咳嗽功能明显恢复，病情稳定，试行堵 管内套管1〜2天，如无呼吸困难和缺氧等征象，再行完全堵塞套管2〜4天，如患者发音良 好，呼吸、排痰功能正常，自觉呼吸通畅，即可考虑拔管。

如何对气管切开患者进行护理？

(1) 防止套管脱出。

对神志清醒者应讲明插管意义、配合方法及注意事项；对神志不清、躁动不安的患者，应给予适当的肢体 约束（松紧适宜，以能容下一手指为宜），必要时应用镇静药。 （2） 气管切开的固定带要松紧适宜。

以能容下一手指为宜。 （3） 加强监护。

注意观察患者体位变化，头部、四肢的活动 度；给患者变换体位时，床旁要有护士，有呼吸机的患者注意调节 好呼吸机管路，以防拉出气管套管。 （4） 保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时气管内持续滴入生理 盐水，1〜2ml/d，痰液黏稠时可遵医嘱行雾化吸入。

（5） 气管切开周围的纱布应每日更换2次，保持清洁干燥，经 常检查创口及周围皮肤有无感染、湿疹，注意切口分泌物、伤口及气管内有无出血，如有异常及时报告医生。 （6） 做好口腔护理，每日口腔护理2次，保持口腔清洁。

（7） 预防和控制感染，严格无菌操作，房间定时做空气培养， 紫外线照射消毒，每日1次，监测体温，每日4次。 （8） 密切观察呼吸情况，如有异常，应立即检查套管有无阻 塞。

（9） 气管套管每日冲洗2次，金属套管要煮沸消毒。 （10） 定时翻身、叩背，防止肺不张、肺部感染。