病历质量检查方案范文
医疗质量和医疗安全管理方案
医疗质量控制方案
一、医院总体控制目标
按章操作,依法执业,提高全员素质,增强质量安全意识,强化科室及个人的自主质量管理;优质、高效、低耗,有效利用卫生资源,提高医院综合服务质量。
二、监测指标
监测指标由医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成,参与的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等。
1、各科室应执行岗位责任制,制定科室考核标准。
2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度,诊疗、护理技术规程;各种讨论记录认真,登记完整,及时规范。
3、严格执行三级医师查房制度,科室总查房每周≥1次。
4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法;抗生素使用率≤50%。
5、按照《安徽省病历书写规范(修订版)》书写各种医疗文书;执行卫生部《医疗机构病历管理规定》。甲级病案率≥90%,杜绝丙级病历。
6、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。
7、基础护理合格率≥90%。
8、医院感染现患率≤10%、医院感染现患调查实查率≥96%、消毒灭菌率100%、清洁手术切口感染率≤1.5%。
9、严格执行血液制品使用和管理规定,输血谈话签字率100%、输血适应症合格率≥90%、开展成分输血比例≥85%。
10、各科药品收入比例控制在医院定额范围内。
11、常规X线片阳性率≥50%,大型X线片阳性率≥70%;CT、MRI片检查阳性率≥70%。
12、常规X线片优级片率≥40%,废片率≤3%。
13、法定报告传染病率100%。
14、投药出门差错率≤1/1000。
15、严格执行收费标准,公示主要收费项目。
16、各科监控前三位中医病种,16项控制参数综合评价指数≥1。
17、各科合理用药监控评价前10位药品。
18、新技术项目开展100%有明确的临床指征、
19、综合满意度≥90%。
三、监控措施
重点落实首诊负责制管理、三级医师查房、危重病人管理、病例讨论管理、围手术期管理、输血管理、有创治疗操作管理、医院感染管理、病案质量管理、医疗质量督查等重点环节管理和监控。
1、环节监控
1)科自查:各科室主任、护士长、质控员按照指标逐项对各组各个人进行每季度不少于一次的考核,做出客观公正的评价,并作详细记录备查。
2)院督查:医院督察组、相关职能部门不定期随机对全院医疗(医技)质量与安全、护理质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等情况进行督查并现场反馈、提出整改意见。
2、终末监控
医院每季度组织一次全院性的质量检查,对医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设等进行检查、总结成绩、找出差距,提出整改意见并奖惩兑现。
四、效果评价
检查总分为1000分。科室失分扣分到科室,个人失分由科室追究直接责任人;科室成绩作为科主任、护士长工作考核内容之一。每季度对质量检查情况作评估小结。并作为科室和个人的工作考核依据。
五、信息反馈及缺陷讨论
院督查结果认真记录并现场反馈;每季度的终末质量检查情况向各科室作书面反馈。对存在的医疗护理质量缺陷进行讨论,分析原因,制定改进措施,并要求有关科室限期整改。医院每季度对医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明建设检查情况作分析、评估、总结。
六、考评奖惩
实行医疗护理质量考核量化分数与奖金挂钩制。丙级病历依据医院相关文件执行。
质量问题报告怎么写-怎样写质量检测出现问题事情经过报告范?怎样
第一步:明确标题,标题最好要包括【地方名、产品型号、性质报告】,例如仪表行业的分析报告起名为:eg【贵州XXX1只DSSD581型三相表分析报告】,检测报告的你也可以【广东XX公司XX型检测报告】 2 第二步:阐述产品信息及出厂时间,第一部分标题可以设为(产品信息),将产品的基本参数信息做描述,以及何时出厂,还是以仪表为例,eg:型号规格:DSSD581 3*100V 3*1(10)A 0。
5s级 表号及出厂年月:120XXX 2012年02月出厂 3 第三步:第二部分标题你可以设为(故障现象及要求),描述故障现象以及客户要求进行的处理,eg:反馈我司XX型产品上电无反应,需我司出具故障原因分析报告 4 第四步:即报告的第三部分标题你可设为(检测与分析),也即是整个报告的主干部分,在这部分内容下面你首先需要对客户描述的故障进行一个检测确认,确认异常存在,然后提取相应的信息进行检测,分析出造成该产品异常的真正原因(可以描述自己如何分析,附上相应的数据等等) 5 第五步:总结,这是报告的最后一部分。 可以对以上的分析做一个总结,最后感谢下某某公司的鼎力支持,我们会一如既往的提供优质的产品等等,最后别忘了右下角署名、日期、印章,一份简易通用的售后分析报告就完成了。
质量控制管理方案怎么写
题目很大,得从概念入手,所谓质量控制是“质量管理的一部分,致力于满足质量要求”。
公司的每一个过程从顾客要求确定、新产品开发、采购、生产过程、销售过程、检验过程,不合格等均存在控制的问题,所以得按ISO9001标准的要求,编制相应的程序文件来控制。
至于管理方案,我觉得从对如何执行上文件上来编制比较好,
如:文件执行情况检查:谁检查,检查内容是什么,检查周期、检查人、检查时间等;
再如:工艺纪律检查,同上一样
再如:内审计划等。
不知这样回答能否满足你要求:))