我想求几篇神经外科的病历,要典型一点的,各位朋友帮一下忙 爱问知

住 院 病 历 姓名 XXX 住址及邮编 XX市XX镇XX村XXX路 （XXXXXX） 性别 女性 工作单位及邮编 无 年龄 54岁 入院日期 2004。

5。1 11:40 婚姻 已婚 记录日期 2004。

5。1 11:40 民族 汉族 联系人 沈立（儿子）13819804178 职业 家务 供病史者 沈立 出生地 XXXX 身份证号码 主诉：车祸致短暂昏迷，头痛、头晕1个半小时。

现病史：患者于1个半小时前骑自行车不慎与摩托车相撞，致头部外伤，当即有短暂昏迷史，（具体昏迷时间不详），醒后诉头痛、头晕，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹痛腹胀，无四肢抽搐及大小便失禁现象。伤后送往当地卫生院，静脉注射20%甘露醇250ml，查头颅CT示：“右颞顶部硬膜下少量出血”。

为求进一步治疗，来我院查头颅CT示：“右侧颞骨骨折伴硬膜外小血肿、兼颞顶硬膜下血肿”；遂拟诊“右侧颞骨骨折伴硬膜外小血肿，右侧颞顶硬膜下血肿”收住入院。 伤后无再次昏迷史，未进食，未睡眠，小便自解、色清，大便未解。

既往史：患高血压3年，未有具体治疗，长期服用“丹参丸”（天天3次、每次3粒），“珍菊将压片”（天天3次、每次2粒）；否认“心脏病、糖尿病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认重大手术、外伤史，否认药物及食物过敏史，否认输血及中毒史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，初中文化，家务。

否认其它长期外地居留史，否认疫水疫源接触史。否认毒物及放射物质长期接触史，无烟酒嗜好，家庭和睦，性格开朗，否认冶游史。

近期无“非典”患者接触史及疫区居住史。 婚育史：适龄结婚，育有2个孩子，丈夫及孩子均体健。

家族史：父母已故（死亡原因不详），兄弟姐妹共6人，均体健。否认二系三代有家族遗传病及传染病史。

体 格 检 查 血压200/100mmHg 脉搏76次/分 呼吸18次/分 体温37。2℃ 体重：卧床未测 神志清，精神软，发育良好，营养中等，急性病容，被动体位，查体合作。

皮肤及粘膜无皮疹、苍白、黄染、发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形、溃破，双睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，Φ3。

0mm，对光反射灵敏。双耳道及双鼻腔无异常分泌物，无流血。

颈软无反抗，未见颈静脉怒张及颈动脉搏动异常，气管居中，甲状腺未触及肿大；胸廓无畸形，右肩部及右胸部软组织压痛，未及骨擦音。 两肺叩诊清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心界无扩大、无震颤，心率76次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无肌紧张，移动性浊音（-），肝脾未触及肿大。

脊柱正常生理弯曲存在，四肢自主活动存在，无明显肿胀畸形，肌力Ⅴ级，肌张力正常。 肛门及女性生殖器：未见异常。

神经系统专科情况 血压200/100mmHg 脉搏76次/分 呼吸18次/分 体温37。2℃ 神志清，精神软，定向力正确。

头颅无畸形、溃破，双睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，Φ3。0mm，对光反射灵敏。

双耳道及双鼻腔无异常分泌物，无流血，口角无歪斜。颈软无反抗，四肢活动存在，四肢肌力稍减退，肌张力正常，双侧Babinski's 征（-）。

GCS :14分。 颅脑外伤病人GCS记分法： 意识状态： 清醒√ 烦躁 嗜睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷 睁眼反应 记分 语言反应 记分 运动反应 记分 自动睁眼 4 回答正确 5√ 按吩咐动作 6√ 呼唤睁眼 3√ 回答错误 4 刺痛能定位 5 刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛能回缩 4 不能睁眼 1 只能发言 2 刺痛肢体屈曲（去皮质） 3 不能言语 1 刺痛身体过伸（去脑） 2 不能运动 1 轻型√（13--15分） 中型（9--12分） 重型（6--8分）极重型（3--5分） 总评分 14分 门诊辅助检查 2004-5-1头颅CT（外院）：“右颞顶部硬膜下少量出血” 2004-5-1头颅CT（本院）：“右侧颞骨骨折伴硬膜外小血肿，兼颞顶硬膜下血肿” 入院诊断： 1、 右侧颞骨骨折伴硬膜外小血肿 2、 右侧颞顶硬膜下血肿 医师： 2004年5月1日 。