工伤协议范本是怎样的？

工伤赔偿协议范本工伤赔偿协议书（范本） 协议人：xxxxx厂（以下简称甲方） 协议人：XXX（以下简称乙方） 乙方于____年被甲方聘为该厂工人。

____年____月____日____，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。 事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。

____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下： 一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计XXX元整（小写）； 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除； 三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利； 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利； 五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。

甲方：乙方： ____年____月____日____年____月____日。

工伤申请书范文

2011年新工伤赔偿明细表 全部赔偿总额： 400 元 序号 项目 等级 赔偿类别 支付方 标准 具体赔偿额（元） 备注1 医疗费 工伤保险基金 据实计算 应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急可先到就近医疗机构急救。

费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2 伙食补助费 工伤保险基金 统筹地区人民政府规定 400 3 交通费 工伤保险基金 统筹地区人民政府规定 报经办机构同意，到统筹地区以外就医。

4 食宿费 工伤保险基金 统筹地区人民政府规定 报经办机构同意，到统筹地区以外就医。5 康复治疗费 工伤保险基金 需经办机构组织专家评定。

6 辅助器具费 工伤保险基金 经劳动能力鉴定委员会确认。7 停工留薪（误工费） 所在单位 工伤前原工资福利待遇 一般不超过12个月。

伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。

8 护理费 停工留薪期内，所在单位负责；评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认，工伤保险基金负责。 评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地区上年度职工月平均工资的50%、大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%、部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%。

治疗期间享有护理费，伤残评定后是否享有视伤残评定而定。9 伤残待遇 一至四级伤残 一次性伤残补助金 工伤保险基金 一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资； 本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。不足12个月的，据实均算。

伤残津贴 工伤保险基金 一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。 保留劳动关系，退出工作岗位。

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。

基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

五至六级伤残 一次性伤残补助金 工伤保险基金 五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资。 伤残津贴 用人单位 五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，按月发给伤残津贴。

经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

七至十级伤残 一次性伤残补助金 工伤保险基金 七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； 劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

（地区上年度职工月平均工资）10 工亡待遇 丧葬补助金 工伤保险基金 丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资 供养亲属抚恤金 工伤保险基金 配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。 "按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。

核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围：（1）、职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。

（2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女；（3）、父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母； （4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。" 一次性工亡补助金 工伤保险基金 上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受工亡全部待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受丧葬补助金及供养亲属抚恤金。

" 2007年全国城镇居民人均可支配收入为13786元，2008全年城镇居民人均可。