肱骨远端骨折的并发症有哪些？

(1) 尺神经损伤：由于原发损伤或手术干预，肱骨远端骨折常并发尺神经损伤。

对于手术中尺神经的处理尚有争议，一些学者主张常规实施前置手术，也有学者建议仅行原位减压。 （2） 异位骨化：肱骨远端骨折术后的异位骨化可导致明显的肘关节功能活动障碍。

对于肱骨远端骨折手术治疗之后，实施异位骨化预防措施的适应证尚有争议，有学者推荐常规实施预防措施；而另有学者认为，对于存在异位骨化发生风险的病人可选择性地应用预防措施，如口服吲哚美辛。 （3） 骨不愈合及肘关节僵直。

（4） 感染。 （5） 鹰嘴切开后骨不连。

（6） 固定失败。

肱骨远端骨折应如何处理？

(1) 非手术保守治疗：只适用于完全无移位骨折、不能耐受麻醉以及进展性老年痴呆病人。

（2） 手术治疗： 1） 骨折复位固定：具体手术入路包括肱三头肌两侧入路（Alonso - Llames入路）、肱三头肌翻转入路（Bryan - Morrey入路）、肱三头肌翻转-肘肌瓣入路（TRAP入路）、肱三头肌劈开入路及尺骨鹰嘴截骨入路。 对于肱骨远端骨折的最佳入路选择，目前尚有争议。

无论何种手术方式，手术操作中均应游离、移动及保护尺神经，并于肘关节近侧、内侧肌间隔找到尺神经，对其进行牵开保护Q 自从20世纪80年代A0双钢板技术引入肱骨远端骨折端固定手术中，手术治疗的效果已经得以明显的改善。 其治疗原则包括解剖复位及双钢板坚牢固定。

用于手术的钢板一般为至少3。 5 mm 的高刚度钢板，不建议应用1/3管型钢板。

骨折的手术顺序一般为解剖复位骨折、关节面及骨干的钢板坚强固定。对于干骺端严重粉碎性骨折或骨折部位存在大块骨缺损的病例，在维持关节面对线的情况下对骨折处实施适当的短缩是可以接受的，且可增加骨折固定的稳定性，特别是存在骨质疏松症的情况下。

在实施短缩手术时，应对鹰嘴窝进行适当重建或切除部分鹰嘴尖，一般可实现完全伸直功能。在关节面严重粉碎的情况下，需要通过植骨以重建关节面的几何学，通常需对肱骨滑车的骨缺损部位进行植骨以重建其宽度。

2） 全肘关节置换术：伴有关节面粉碎的肱骨远端骨折，其处理非常棘手，即使是骨质良好的年轻病人也是如此。 这类情况的挑战性在骨质较差且关节面严重粉碎的老年病人将会成倍地增加，以往对其手术治疗的效果往往很差。

在这种情况下，学者探讨通过急症全肘关节置换术来治疗老年病人的肱骨远端骨折。