老人院巡视查房记录范文
发布者：王俊林2020-01-21
护理查房记录范文
护理查房记录
时间：2008.3.27
参加人员：10人
主查人：王**
病人床号：15床
病人姓名：孙**
诊断：高血压脑出血
主要内容：
1、分管护士简述病情经过。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
护理查房记录范文-精神感知障碍病人怎么写护理查房记？精神感知障
一般护理 将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。
病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。
采取必要的措施，避免诱发因素。诱发因素包括过度饮水、进餐、饮酒，便秘、睡眠不佳、情绪激动、空气闷热、强声光刺激、突然停服抗癫痫药等。
注意观察病情。当病人主诉胸闷、肢体麻木、闻到不愉快气味、情绪改变有错觉幻觉等表现，立即将病人平卧，作好病人突然意识丧失的准备。
鼓励病人养成良好的生活习惯，定时作息、排便，避免便秘、工作过度紧张劳累，饮食宜清淡，减少强光刺激。 认真执行药物治疗要求和护理常规。
观察用药反应，遵医嘱按时、按量给药，确保患者将药服下。用药后注意观察用药副反应。
包括有无共济失调、嗜睡、头晕。切忌突然停药、换药。
以免诱发癫痫的发作。 家庭支持，病人住院期间应经常探望使病人享受家庭的温暖，病人家中护理应注意督促病人服药，关心病人的病情变化，减少激惹病人防止病情反复。
对症护理： 癫痫大发作的护理： 1、置病人于原处平卧，迅速将牙垫放入口腔上下臼齿之间，防止咬破唇舌，紧急情况下，可用被角、毛巾代替但注意不可塞满整个口腔避免影响呼吸医学教育网搜'集整理。 2、松解领扣、腰带。
保护下颌及四肢。 3、抽搐停止后将病人的头转向一侧，防止口水误吸入气管。
4、观察呼吸恢复情况，如果呼吸恢复不畅、面色紫绀，应立即行人工呼吸术，给氧，必要时使用呼吸兴奋剂。 5、检查患者有无骨折脱臼情况，病人卧床休息，专人守护。
保护病人防止摔伤。继续观察病人有无持续发作迹象。
对于大小便失禁病人及时更换衣裤。 癫痫持续状态的护理： 若抽搐持续发作常导致循环衰竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。
应立即抢救终止发作，在配合抢救的过程中护士应作到： 1、专人护理，密切观察病情，详细记录发作的频度，每次发作持续的时间和间歇时间，注意生命体征的变化。 2、保持呼吸道通畅，防止缺氧。
病人头转向一侧，利口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困难及时做人工呼吸。 3、高热病人给予物理降温。
4、保证各项治疗的实施。 5、保护好肢体做好基础护理。
6、发作控制24小时后，可根据病人的意识情况给予鼻饲混合奶。
眩晕综合症务查房范文
查房题目：眩晕的中医护理查房
主持：金婕
查房地点：神经内科一区医生办公室
主查：杨甜甜
时间：
2011-9-1
5pm
记录：杨甜甜
参加人员：
内容要点：
一、病情介绍：
1
、基本资料：
3
床
姓名：卢喜东
性别：男
年龄：
81
岁
2
、中医诊断：眩晕
痰浊上蒙
西医诊断：
1
、头晕查因
2
、心律失常————频发室上性早搏
3
、简要病情：患者男，
81
岁，症见头晕，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉玄滑。
双肺呼吸音粗，
HR66/
分，律不齐，每分钟可闻及早搏
4-6
次。心电图示：窦性心律，频发
室上性早搏，完全性左束支传导阻滞，左前分支阻滞。头颅
CT
：左小半球梗塞，脑白质脱
髓鞘改变，
脑萎缩。
入院后于改善循环，
脑保护，
抗血小板凝聚，
营养心肌等支持对症治疗。
患者老年男性，素体脾胃亏虚，中焦失运，聚湿生痰，痰浊上蒙清窍而发本病。中医治宜健
脾和胃，燥湿化痰，方用半夏白术天麻汤加减。
主要护理诊断
/
问题：
1
、
舒适的改变——与头重如蒙、脾失健运，痰湿上逆，蒙蔽清窍有关。
2
、
活动无耐力——于头晕目眩，动作失衡有关
3
、
潜在并发症——心律失常
4
、
营养失调——低于机体需要
5
、
有跌仆的危险——与头晕目眩，动作失衡有关
6
、
知识缺乏
7
、
潜在并发症——褥疮
二、护理措施：
1
、
向病人解释发生眩晕的病因、诱因，指导病人避免诱因：卧床休息，闭目养神，尽量减
少头部转动。
卧床时上床栏，
防坠床。
指导病人由床上坐起，
床上活动等，
动作宜缓慢，
注意不要碰摇病床。
2
、
注意观察病情变化，眩晕发作时，适当限制活动量，防跌仆。
3
、
保持病室环境安静，空气清新，减少噪音，避免刺激患者情绪。嘱其注意调畅情志，保
持良好的心态。
4
、
予中药烫疗颈部，使温经通络，活血行气，缓解头晕症状。
5
、
向患者讲明在眩晕严重时，勉强自理生活可能发生的危险，以诚心服务和耐心的解释，
使患者愿意接受护理。
6
、
加强巡视，给予及时的帮助，解决病人之所需。
7
、
嘱患者多食清淡易消化的食物，忌食辛辣、硬固之品。可适当进食促进消化的食物，忌
食甜腻肥厚之品。不适症状缓解后，适度运动，促进胃肠道蠕动，增强消化功能。
主治医师查房记录怎样写
随***主治医师查房，患者诉咳嗽****未好转，伴发热*****一般情况怎么样
体格检查 辅助检查 血常规WBC*******
主治医师指出目前诊断 1肺炎 2高血压*****
诊断依据 患者 男 57岁 因咳嗽 咳痰9天入院 既往史 高BP 体格检查 阳性体征和做鉴别的阴性体征 辅助检查 血常规 胸片****
鉴别诊断 肺脓肿 继发性高血压
治疗意见 预防受凉 低盐低脂饮食 抗感染 止咳 祛痰 降压（青霉素 非洛地平等）
大致意思
消防安全巡查记录表怎么做？
《记录表》由基层单位班组防火巡查人员每班分别填写，对《记录表》所列部位、设施进行认真检查并仔细记录，对巡查的部门、部位、时间和发现存在的问题，以及处理结果记录详实，以便能使消防负责人及时了解单位消防安全现状，分清职责，作出对策。
《记录表》由防火检查人员及消防负责人签字。 《记录表》应由专门人员保管，存档备查。
消防安全巡查记录表做法内容包括十个方面： 1.用火用电有无违章现象 2.安全出口疏散通道是否畅通 3.安全疏散指示标志是否完好 4.应急照明灯具是否完好 5.消防栓是否处于正常状态 6.消防安全标志是否完好 7.消防设施、器材是否完好 8.消防重点部位值班人员情况 9.巡查人签字 10.巡查情况。
