你如何沟通面对一位危重病人？面对一位危重病人,你如何沟通 爱问知

1 设身处地地为病人着想，理解病人的感受、体谅病人kk4/k， 百拇医药 ICU病人大多由手术室、急诊室或其他科室转入，存在病情重、麻醉未清醒等特点，而且即使神志清楚的病人在心理上也承受着巨大的压力。

医护人员应以高度的责任感和同情心，并以敏锐的观察力，从病人的言谈举止及情绪的微小变化中去发现他们内心的活动；例如：患者麻醉清醒，自主呼吸逐渐恢复，由于气管插管、机械通气及环境陌生等导致患者不适有不安全感，患者表现为紧张、焦虑、烦躁不安。 此时护士要满足患者心理安全的需要。

首先向患者告知手术已结束，现在ICU室监护，家人都在监护室外面等着他，为了让他在手术后得到专业医护人员的照护，全面的监护、好好休息，监护室不允许家属陪伴。每天有定时的探视时间。

医护人员会定时向家属解释你的病情情况，我们也会及时满足你的需要。 在进行各项治疗护理操作（如吸痰、气管内滴药、停用呼吸机等）前向患者解释并告知可能造成的不适，以取得患者的理解和配合，也密切了护患关系。

kk4/k， 百拇医药 2 尊重病人的人格，维护病人的权利kk4/k， 百拇医药 尊重患者是护患交流的前提，要达到患者满意，必须重视患者的感受。 尽可能减少病人裸露的次数和时间，给病人换药、更衣、导尿、灌肠、协助排便时要注意遮挡，对病人提出的要求均要合理解释。

切忌只注意监护仪器而忽视对病人的体验。kk4/k， 百拇医药 3 对病人的需要及时作出反应kk4/k， 百拇医药 护士在做好各项监测的同时，也要密切观察患者的面部表情、身体姿势、眼神等，体察和揣摸患者的需要，先解决患者迫切所需，如及时吸痰、翻身、清醒后解除约束、定时湿润口唇等，使患者感觉舒适。

这种预见性可减少护理并发症，使患者处于最佳舒适状态。例如对气管插管患者不能用言语表达自己的意愿，因此，极度焦虑、烦躁不安，迫切和护士进行有效的沟通，针对患者的需要，在不断满足其生理及安全需要的基础上主要采取以下护理措施：采用书写、文字、图形卡片、手势等方式与患者进行有效沟通，对文盲、半文盲、来自偏僻农村的患者用图形卡片、手势方式与之交流，瞩其用点头或摇头表示确认或否认。

具体为：用轻拍床沿来呼唤医护人员；大拇指表示想大便；小拇指表示要小便；食指表示有痰；实心拳表示疼痛；空心拳表示口渴想喝水。而采用书写文字适合文化层次较高的患者。

讲解如停用呼吸机后留置导管观察的重要性，待病情允许时医生将为其拔出导管；告知患者为预防意外拔管，导管拔除后就为其解除约束。 kk4/k， 百拇医药 4 随时向病人提供有关健康的信息，并进行健康教育kk4/k， 百拇医药 由于时间限制，ICU医护人员应充分利用每一次接触病人的机会，在日常的护理活动中（如治疗、晨晚间护理、床头巡视交接班等），结合病人的病种，深入浅出以口头讲解、问答、讨论、示范等形式进行疾病卫生健康知识的宣教，并督促其健康行为的完成。

通过健康教育，使病人了解有可能发生的并发症及自我防护的方法，使其在整个治疗过程中，不再是被动的接受治疗，而是主动的有目的的和医护人员合作，建立融洽的护患关系。如在全麻下开胸行肺癌切除术后的病人，应通过教育使其知道肺不张是开胸术后常见的并发症之一，术后的功能锻炼十分重要，而且锻炼要循序渐进。

一般病人在麻醉清醒拔除气管插管后，就能在护士的监督协助下进行臀部、躯干、和四肢的轻度活动及肩臂的被动活动，术后第一天早晨就能在护士的协助下取端坐位洗漱、进食等。通过锻炼，既可预防病人术后肺不张，又可预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。

而且术后日常活动的自理，可以使病人的自尊心得到极大的满足，对精神抑郁也有一定的积极作用。 kk4/k， 百拇医药 5 与病情严重者进行沟通kk4/k， 百拇医药 护士在与病情严重的患者沟通时应注意：①话语要简短，根据患者的体力情况，一次谈话时间不能太长；②谈话时注意观察患者的病情变化，体力能否支撑；③对意识不清的患者，可以用同样的一句话反复地与之交谈，强化刺激；④对昏迷患者，触摸是一种较好的沟通方法，无论他是否能感知到，是否有反应，都应该反复不断地试图与其沟通。

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护理查房记录范文

您好！我来说上几句.

一、 护理业务查房：

1、 临床临床护理查房：

是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20分钟内。

2、个案护理查房：

是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在30—40分钟。

3、护理教学查房：

根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。

二、护理行政查房：

1、 院级护理行政查房：

院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

2、科级护理行政查房；

科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。

3、护理单元护理行政查房：

护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。

下面列举一个查房记录，供您参考：

护理查房记录

时间：2008.3.27

参加人员：10人

主查人：王**

病人床号：15床

病人姓名：孙**

诊断：高血压脑出血

主要内容：

1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、脑室体外引流护理要点。

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。

6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。

7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。

就这样了 希望能够帮助到你！

谁有重症监护加强护理方面的资料？

危重症医学是覆盖医学多学科的分支学科，重症监护涉及了护理的各专科领域，主要以循环、呼吸、神经系统作为监护基础，为危重病患者提供多脏器功能支持。

1重症监护理念 ICU已成为急危重症患者接受治疗和护理的场所，ICU护士工作于危重病学科和先进医疗技术的前沿，是维系科学技术、医疗实践和护理技术的纽带，ICU护理依照生物-心理-社会-精神模式，强调监护重点在人及人对疾病的反应上，从而使危重患者得到全方位的护理。 2重症监护的作用 为患者提供个性化的护理，帮助患者尽快适应机体的功能障碍，减轻患者及亲友所承受的心理压力。

3新型的危重症救治模式 由专科技术水平到多学科之间的协作，由单一器官支持到对多脏器功能的监护，从整体宏观控制到个体微观化处理，注重医护合作在ICU的重要意义。 4重症监护路径 早期的复苏与干预治疗，高水平的院前急救与复苏，具有针对性的监护措施和强有力的多脏器功能支持系统。

5国内ICU护理的现状 各综合医院均设立了ICU,ICU护士的培训有实际工作锻炼和参加ICU继续教育两种形式，建立了ICU护士准入标准，以北京、上海、广州为中心的ICU培训活动发挥了良好的社会效益。 6监护技术在ICU的应用 ICU开展各种脏器功能支持技术，要求监护人员具有专业的经验和技术、周密的监护计划、针对性的监护措施，为危重患者提供高质量的医疗服务。

7ICU监护技术的管理 制订各项监护技术操作规程，进行技术操作培训，不断改进创新，将先进监护技术应用于临床。 8ICU的基本监护技术 包括基础护理、血流动力学监测、机械通气应用、危重症评估系统。

8.1危重症患者的基础护理 制度化———明确基础护理质量标准。针对性———评估临床体征，采取个体化的基础护理措施。

延续性———落实护嘱制度，保持高质量护理效果。持续质量改进———不断评估基础护理效果，纠正错误，制定预防措施等。

卫生整顿的意义在于使患者处于一个清洁的治疗条件下接受重症治疗，利于病情观察，减少护理并发症的发生，给患者以尊严。 包括卫生清洁洗澡、整理床单位、气管插管口腔护理、昏迷患者床上洗头、皮肤损伤的处理、监护管路与环境管理等。

8.2危重症评估系统 TISS评分———反映监护工作量指标，评价危重患者所消耗的人力、物力资源，决定患者转入、转出ICU的时机，利于ICU资源管理；APACHEⅡ评分———对患者急性生理和慢性健康评估的指标，MODS评分———反映患者发生多脏器损伤的指标；RTS创伤评分———反映患者创伤严重程度的指标，从收缩压、呼吸次数、昏迷评分三方面进行统计。 9各脏器功能监护技术 9.1神经系统评估 GCS（昏迷）评分利用模糊数学原理，将意识等级评估转化为量化评估。

正常值为15分，可表示为E4V5S6。意识与GCS的相关性：9~15分意识处于嗜睡或清醒状态，4~8分意识处于朦胧或浅昏迷状态，3分以下意识处于深昏迷状态。

神经功能———ICP，观察并指导脱水药物的应用，观察大剂量巴比类药物的治疗作用，观察病情演变，决定手术时机。此外还有SJVO、经颅超生波TCD、EEG、大脑微透析、脑死亡评估技术等。

9.2血流动力学监测 中心压力监测———PAC、PICCO，无创性心输出监测———NiCO、IABP等 9.3循环氧合技术 液体通气是利用氟碳化合物具有高氧气溶解度的特性，可以改善严重缺氧。中空纤维氧合器是将氧合器通过股静脉放入上腔静脉，使氧气通过中空纤维管壁弥散入血。

此外还有ECMO、静输氧等氧合技术。 9.4机械通气技术 根据患者情况选择不同湿化技术：主动和被动湿化方法。

密闭式吸痰具有持续氧疗、维持气道正压通气、预防呼吸道感染、操作便捷等特点。采用程序化脱机方法降低了气管插管的复插率。

细菌过滤器有助于预防呼吸机相关性肺炎的发生。胸肺部物理治疗可促进萎陷的肺泡复张、促痰液排出、改善通气/血流、有利氧和。

9.5肝肾功能支持———血滤透 血滤透可吸附胆红素，治疗肝昏迷，吸附过量药物，抢救药物中毒，过滤水分减轻组织水肿。包括人工肝、生物肝等技术。

9.6胃肠功能支持 腹压监测可观察腹腔压力变化，预防腹部腔隙综合征的发生。密闭肠道引流装置可保持冲洗液不渗漏，利于肠道引流，适用于伪膜性肠炎、消化道出血等大便失禁的患者，在保证治疗的基础上预防褥疮的发生。

9.7营养支持 要素膳选用螺旋型鼻肠管，导管前端具有记忆作用，可通过幽门置入小肠，在鼻饲泵控制下匀速输入要素膳，促进营养的吸收利用，减轻胃负担、减少食物返流。