如何看待“先看病后付费”

“原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。”

面对医患关系紧张的局面，“先看病后付费”这一制度的出台，不仅便利患者就医结算，也能缓解紧张的医患关系，如果制度和相应措施到位，能有效增强医患之间的信任。

以往患者入院需要交一大笔押金，看病费用需患者自行垫付后再走医保报销，这对于经济条件不是很好的患者来说，这些费用会打乱正常生活，使其压力过大。有些患者更是因为无力再支付费用，而提前结束治疗。全面推行“先看病后付费”制度，必将大大减少此类悲情现象的发生。

“先看病后付费”制度无疑是一项好的惠民举措，但真要贴地而行，还须有相关配套措施加以保障实施。只有这样，这项制度才能既叫好又叫座，博得满堂彩。（军犬舆情分析师 韩涵）

“先看病后付费”制度的介绍

“先看病后付费”制度是卫生部在2013年起地区试点推行的一项医疗保险制度。原来患者看病是自己先垫付医疗费，看完后走医保报销程序 现在是医院先垫付医疗费，病人看完病只需交纳自己的那部分费用，其余的费用由医保部门直接支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只需签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。

“先看病后付费”制度是我国全面推行的一项医疗保险制度改革

①说法错误，确保了公民的权利和义务的统一，”确保”说法太绝对，故排除；②说法错误，公民“先看病后付费”强调国家尊重和保障人权，这不是公民的政治权利，”先看病后付费”制度与国家依法保护公民的政治权利没有关系，故排除；③说法正确，原来看病费用自己先预付，现在是医院先垫付，病人看完病只父自己的那部分，其余由医保支付给医院，体现了“先看病后付费”制度能够更好地尊重和保障人权，故入选；④说法正确，原来看病费用自己先预付，现在是医院先垫付，病人看完病只父自己的那部分，其余由医保支付给医院，体现了“先看病后付费”制度反映了我国人民民主的真实性，广大人民的权利得到日益充分的实现，故入选；故选：B。

“先看病后付费”制度的公益回归

眼下，“看病难、看病贵”是一个全社会都非常关注的民生话题。“先看病后付费”制度的实施，如一股春风，让我们感到温暖。

一来，体现了医院“救死扶伤”的使命和对生命的尊重。我们知道，在很多医院，病人住院之前，都要先交纳数额不小的押金。如果病人不能及时交押金，一些危重病情的治疗就会被延误，耽误了宝贵的治疗时间。

二来，“先看病、后付费”打消了一些居民看病时的顾虑，不必担心“无钱看病”的尴尬。有利于改善医疗关系 医院赢得病人更多的信任。

但是，要让“先看病后付费”这种制度模式在全社会得到更多的‘复制’ 走得更远，还需要全社会的合力。

首先，“讲诚信”的理念要在全社会深深扎下根。无信不立，不诚不行 一项好的政策，只有赢得公众的“诚信回报”，才是医院和患者之间的“双赢”。其次，“先看病，后付费”这种制度模式需要得到政府的大力扶持。应该说，医院施行“先看病，后付费”的制度模式是医院公益化的一种回归。在实施的过程中，不可避免会遇到这样那样的困难。政府的扶持是必不可少的。第三，辅之以一定的法律手段。对恶意拖欠住院费用的患者，应通过法律途径予以解决。 第四，除了相关法律，还要执法必严，只有严格执行相关法律规定，才能保障公益的实现，才能使诚信得以保护。

先看病后付费制度的背景资料是怎样的？ -

一市民正与院方签协议。

自2011年下半年以来，河北、河南、山东、海南等多地先后推行了“先看病后付费”制度试点，全国已经有20多个省份进行了试点，绝大多数是县级以下及县级的基层医院，而鲜见有大中城市的医院推行这项公共政策。“先看病后付费”这一制度模式始于济宁市兖州中医院，而这一模式创立的初衷并无“公益”因素，而是这家医院为了摆脱经营困境采取的市场营销措施。

2010年10月，兖州市中医院与兖州市第二人民医院合并，合并前，医院新建了一栋13层病房大楼，财务亏空，拖欠工程款高达7000多万元 同时，从2010年3月起，兖州市开始实施国家基本药物制度，所有基层卫生机构全部配备使用基本药物，按进价销售。截至2010年底，兖州市基层卫生院药品售价比2009年同期下降42%，住院日均费用下降三成。

这使得本来就举步维艰的兖州中医院经营更加困难。 受到一论坛上“郑州市金水区医院对特困病人实行先看病后付费”的启发，兖州市中医院院长孔庆民决定探索一下这个模式。

虽然孔庆民也担心有赖皮出现，但医保和新农合这两项保底资金使得他认为风险并不大。医保和新农合报销款项基本可以让医院保本。

按照兖州市中医院下发的文件，先看病后交钱这一模式主要针对纳入医保、新农合范围的病人、“三无”病人（无姓名、无陪人、无地址）和病情严重急需抢救的病人。一部分欠款风险较高的群体不能享受这种政策。

在这一模式下，患者在办住院手续时不用先交住院押金，只要将医保证（新农合证）、身份证或户口本复印件交给住院处，签订《住院治疗费用结算协议书》后就能住院治疗了。实在交不起住院费的患者，可与医院签协议两年内分期或最终一次性付清医疗费。

从2010年11月开始，兖州市中医院实行了先看病后付费的模式，病人大量涌入，医院垫付资金压力剧增。实行不到半个月，医院垫付资金就达300多万。

这对兖州中医院这家规模并不大的医疗机构说，可谓难以承受之重。 按照济宁市的医保、新农合报销政策，每年3月底前，财政才将10%的周转金预拨至各医保、新农合定点医疗机构，随后按月报销费用。

但在孔庆民的努力下，兖州市相关部门提前支付给兖州中医院100万元，使医院得以渡过难关。 随后，随着医保报销款按月相继支付，兖州市中医院的困境逐步化解。

2010年，兖州市中医院全年收入4600万元，2011年几乎翻番，突破了9000万元。2011年底，兖州市中医院的门诊量较往年同期增加85.28%、住院人次增加73.28%,500张床位爆满。

兖州市中医院先看病后付费的模式为什么能够取得成功？济宁市卫生局相关负责人表示，根本在于有医保和新农合这两项保障制度。

先诊疗后付费具体指的是什么？

4月8日，据新华社报道，随着指针指向零时，北京市1121家医疗机构顺利实现信息系统切换，医事服务费、435项医疗服务项目及上千种药品的目录和价格全部导入新系统。

这意味着，北京市“医药分开”综合改革在全市3600余家医疗机构正式实施。 记者在北京市医药分开值守办公室现场看到，参加此次医改的医疗机构于8日零时前后启动信息系统切换。

“一些患者还将发现一个新变化，那就是‘先诊疗后付费’。”北京市卫计委主任方来英告诉记者，这一模式将在北京城六区114家社区卫生服务中心推行，“患者可先不交医事服务费，直接去全科门诊就诊，诊疗结束后再统一交费。”

方来英表示，自3月22日北京市发布医改新政以来，超过90%的医疗机构实施了改善医疗服务行动，以期给患者带来更好的就诊体验。 先诊疗后付费： “先诊疗后付费”模式即患者在门诊、急诊诊疗时，通过预缴一定额度押金的方式，待所有诊疗过程结束后统一进行结算，无需在接受每项诊疗服务时往返于各楼层之间单独缴费，这种“一站式”结算的支付方式，大大简化了就诊流程，减少了排队次数，节省了诊疗时间。