请问一下哪位有肛肠科手术记录范文我在网上没有找到帮帮忙谢谢啦！

肛肠科病程记录的问题。

作者：ijy 2008-09-16 10:00 患者术后第一天，诉切口疼痛能忍，无发热，饮食及睡眠尚可，小便自解，大便未解。查体：患者一般情况良好， 心肺腹未见异常。

切口处敷料少量血性渗液。检创：创口内新鲜肉芽生长，无渗血，少量白色炎性渗出物。

创 周无红肿，质软，局部不红，不热。常规消毒换药。

处置：停一级护理，半流质饮食，改为二级护理及普 食。继续抗炎及对症治疗，创口及时换药。

观察病情变化及二便情况。 主要是那个创口描述方面不太会，请大家指教。

比如创口方面的* 一般情况就是饮食、睡眠、大小便，查体后面的就可以省了。 术后第一天不可能有新鲜肉呀生长的吧？太快了。

我觉得放在术后3天左右合适一点，描述创面我是这样的：有无渗血、分泌物，创面平不平正，有无水肿，引流情况，肉芽生长情况。 我写病程记录就是记住一段话：患者主诉，伴随症状，一般情况，查体，病情及用药分析，下一步治疗。

这是我的写法。请大家指点。

最后我觉得肛肠专科写病例对大便的描述是十分重要的。 我个人认为肛肠术后最主要的是注意大便和观察切口有无出血，其他的体征嘛就可以适当精简，当然我也不是搞专科的请大家多指教。

创口内新鲜肉芽生长，无渗血，少量白色炎性渗出物。 创周无红肿，质软，局部不红，创口及创周均已描述，局部不红且不是画蛇添足。

本文摘自： ---------------- 肛肠外科混合痔病历及手术记录模板 - 肛肠外科 - 【医学考试网】。 。

。 诊疗计划：1、肛肠科常规护理，疾病健康教育。

2、入院后积极清洁灌肠治疗，准备今日下午手术治疗。 xxxx 2007-1-16 13。

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术后病程记录 患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。初步诊断：混合痔。

入院后完善。

。 48K 2009-7-22 - 百度快照 （打开看一下） ------------------------ 现代肛肠外科手术图谱/孟荣贵，喻德洪主编 ISBN号： 7-5349-2468-5 出版发行项： 郑州-河南科学技术出版社 。

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。 全书以图解的形式介绍了肛肠外科的基本理论、应用解剖，以及肛肠疾病的临床表现、检查、诊断、处理原则、手术选择等；重点阐述了各种肛肠外科手术的步骤、术中注意点、术后处理等内容。

--------------- （网上查的，不知是否符合你，参考吧！） 。