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【论文摘要】:目的:了解Dipasic对耐药菌株是否有效及其药物抑菌浓度。方法:药敏培养基内加入10种不同浓度抗结核药物,加入结核菌菌液10-3毫克。
结果:四周后观察三种抗结核药物耐药情况。结论:DPC是一种独立的抗结核药物对耐药结核菌都有效,但在1μg浓度时仍有30%生长,认为用药量量应加倍。
【关键词】:结核菌培养方法 结核菌耐药性 结核菌存活时间 结核菌试验 【论文】:抗结核药物的使用,在结核病防治上起了划时代的作用。50年代采用INH+PAS联合治疗,取得了较好疗效。
但PAS服用量大,消化道反应多,病人不能耐受,90%不能完成治疗程。瑞士Geistlich药厂研制的Dipasic(简称DPC)(德国又名GEWO399),是以特殊方法,将INH与PAS合成的化合物。
它能代替INH+PAS联合用药,增加疗效,副作用明显比PAS为少,德国Freudenthal等50余位专家均有Dipasic临床应用的报告,认为有效。但无Dipasic耐药性的报道。
当前,我国耐药性病人不断增加,寻求合理用药,是当务之急,为此我们对Dipasic作耐性研究,目的在于,(1)了解Dipasic对耐药菌株是否有效?(2)Dipasic的药物抑菌浓度如何?以便研究用量与用法,提高临床疗效。1、研究方法:从安徽医科大学附属医院的门诊及病房肺结核病人的痰进行结核菌培养,无论病人是初治抑复治,亦不分男女老少,凡痰菌培养阳性者,即作为研究对象。
结核菌的检验,按标准常规操作进行。药敏培养基的制备:液体鸡蛋培养基内,按比例加入抗结核药物,其浓度按我国药敏标准,如INH、PAS、TB1,每毫升分别为1μg及10μg,SM、KM、CPM分别为10μg,RFP及RFD分别为50μg及250μg,EMB为5μg及50μg。
Dipasic则暂定为每毫升含药0.1μg、0.5μg、1.0μg及10μg四种。加入药物后,充分摇匀混合后,分装在中试管内,每管5毫升,摆成斜面,进行85℃—90℃一小时凝固灭菌,24小时后再灭菌一次,制成的含药培养基,保存在冰箱,一个月内有效。
菌液制备:取培养基上生长一个月内的菌落,于磨菌器内灭菌生理盐水研磨呈均匀的菌液,再加灭菌盐水稀释,与标准管比较(制成每毫升含1毫升的菌液),最后100倍稀释成每毫升含10-2毫克菌液备用。菌液接种:将含不同浓度的含药培养基顺序排列,并有不含药物的培养基作为对照。
取每毫升含10-2毫克的菌液,每管接种0.1毫升,接种菌量为10-3毫克的菌液。放在37℃温箱内培养,每周观察一次,四周报告结果。
报告的标准是,如培养基上无菌生长者为(一),培养基上有菌落数在50个以下者为(+),培养基上菌落数50个以上,但无融合者为(++),培养基上菌落大部分融合者为(+++)。2、研究结果:我们研究的10种抗结核药物耐药性试验,这10种抗结核药物是:INH、PAS、DPC、TB1、EMB、RFP、RFD、SM、KM及CPM,围绕本文目的,我们仅取30例病人的其中INH、PAS及DPC三种药物的耐药性进行分析,其他另行报道。
INH、PAS的浓度,按国家耐药性标准,分为1μg及10μg,以每毫升1μg为耐药上界,1μg药浓下不能生长者为阴性,为敏感菌。1μg生长者为阳性,为耐药菌。
DPC的浓度,由于我们尚需寻求合适的抑菌浓度,故分为每毫升含药0.1μg、0.5μg、1.0μg及10μg四种不同的浓度。为便于统计比较,暂以1μg作为耐药标准,1μg以下者为敏感,1μg以上者为耐药。
3、讨论:过去,有人认为DPC是一种INH+PAS的混合物,我们的研究证明从耐药性及耐药程度分析,DPC是独立的一种抗结核药物,是INH与PAS的一种化合物,当前,我国耐INH菌株已达90%,这样的耐药性,仍在广泛应用,是否降低疗效,值得重视。INH耐药后,是否致病力全均下降,从我们的结核菌培养后生长时间看,并未发现耐药菌的生长延缓。
比统计学看来,耐INH菌株,应用DPC仍有效,差异有高度显著性。因此,DPC可否作为另一种抗结核药物,与RFP、RFD等联合应用,关键在于DPC是否和PAS那样,对RFP、RFD吸收有障碍,会降低RFP的血浓度,降低疗效。
如果DPC并没有PAS这一代谢现象,则DPC作为另一抗结核药物,其应用前景就较为广阔了。Kowilsky氏测定DPC服用后血浓度的记载,氏用DPC与INH同量时,血浓度1小时5.8mg/L,3小时6mg/1,7小时4.56mg/L,12小时2.6mg/L,14小时2mg/L,氏认为DPC明显优于INH,其优点是:(1)DPC排泄慢,INH12小时血浓度仅有0.003mg/L,而KPC仍有2.6mg/L,14小时时INH浓度已为”0”,KPC仍高达2mg/L。
(2)血浓度KPC比INH高,在二者给同样的药量时,INH血浓度为5.2mg/L,DPC则为5.8mg/L。从Wilbrandt氏[1]LD50的研究中,DPC对小白鼠及兔的LD50一倍于INH,每公斤体重达0.4mg,因此DPC的毒性是很小的,应用大于INH一倍的用量是完全可以耐受的。
从我们的研究中,也可以看出,DPC和INH同样的1μg耐药性分界线是不够的,1μg有30%阳性,要提高疗效,加大用量,似属必要。也就是说,INH每日常规用量6mg/kg,DPC用量应为12mg/kg,或更高。
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谈谈对检验系的认识 一、医学检验的定义 医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科,主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。
学生应掌握基础医学、临床医学、医学检验、实验诊断等方面的基本理论知识和实验操作能力,同时比较全面的掌握自然科学和人文社会科学知识。 毕业后能够从事临床各科医学检验、医学检验教学与科研工作。
二、学习医学检验的目标 主要学习基础医学、临床医学、医学检验方面的基本理论知识,受到医学检验操作技能系统训练,具有临床医学检验及卫生检验的基本能力。作为一名合格的检验医生必须学习和掌握一些必要的知识和技能。
1、医用化学、医用物理学和基础医学的基本理论知识和实验技能; 2、临床疾病诊断的基本知识; 3、临床医学检验的基本理论知识和实验操作技能; 4、数理统计和计算机应用的基本知识和技能; 5、各种常用医学检验分析仪器的构造和操作技能; 6、与健康相关检验的基本知识与技能; 7、具有临床医学检验科研工作的初步能力。 三、学习医学检验必须掌握的知识和技能 1、临床基础检验学 学习这门科学,掌握现代分析技术,对人体各种体液及细胞成分进行显微镜学、物理学、化学、免疫学、微生物学及分子生物学的分析。
2、血液学及血液学检验 学习这门学科,我们能够掌握血液和骨髓中血细胞形态学和各种血液病的细胞学诊断,以及溶血、出血和血栓性疾病的病理生理和实验室诊断与治疗监测的方法。 3临床生物化学及生物化学检验。
应为他是检验医学的基础,从而学会测定体液或组织的成分以提供对疾病的诊断、治疗和预防、兼有基础学科和应用学科两方面的性质。 4、免疫学及免疫学检验 现代免疫学是研究宿主对抗原免疫应答过程,免疫调节和免疫技术的一门独立学科。
因此,本科基本集中在传染病的免疫诊断、治疗和预防上。 5、微生物学及微生物学检验 主要是了解微生物的生物学特性及其与人类、动物等的相互关系。
包括原核细胞型微生物、真核细胞型微生物、非细胞型微生物。 6寄生虫学及寄生虫学检验 主要是研究与人体有关的寄生虫的形态、生活史、致病机制、实验诊断。
主要包括与人体有关的原虫、蠕虫、节肢动物和寄生虫学检验技术。 四、医学检验的发展史 在元谋人时期人类在依靠植物为生的长期过程中逐渐熟悉植物的营养、毒性和治疗作用。
中国古代称药物书为“本草”, 这都说明药物是起源于植物的。 陶器和粘土器的出现,使煮钣和炮炙药物有了可能。
总之有了人类就有了医药。医药知 识的起源是人类集体经验的积累,是在与疾病斗争中产生的。
朴素的医药知识以后发展为医学和药学的过程,则与当时当地的哲学思想有密切关系,如中国的医学受阴阳五行思想的影响,希腊的医学受四元素思想的影响等。 随着奴隶制社会的快速发展,古代检验医学也有了很大的进步。
近代现在医学蓬勃发展直到形成现在发展完善的现在医学基础。 随着文艺复兴的兴起,医学也进行了一场彻底的医学革命。
文艺复兴时期人类认识自我的心理得到强烈的需要,逐渐的发展为现在的人体解剖学。 从此医学一步一步进入现代化,成为人类生存的必须学科。
五、医学检验专业的现状 检验医学作为医学的一个分支,担负着为临床疾病诊断、治疗、愈后观察、药效评价等提供实验室数据的重任。特别是医学正由传统经验医学向生物—心理—社会医学模式转变,临床医生越来越依赖检验医师出具的科学、准确、客观的实验报告。
现代医学检验主要各个方面体现了他的重要性和不可替代性。其次,检验医学一方面为临床提供数据,服务于临床,另一方面这些数据又将影响临床医生的诊断结果和医治方案。
因此检验医生不仅要与临床医生而且要与病人沟通,不仅要掌握各种临床指标的测定方法,还要了解疾病,了解处于特定社会和生物环境中的病人。 六、医学检验专业的发展趋势 20世纪中叶以来,以 DNA 双螺旋结构模型建立为标志的分子生物学的诞生使检验医学的研究深入到分子水平,研究方式从简单到复杂,从单一到复合,研究方法转变为多学科、多层次、多方位。
由于科学的发成物理、化学、生物学等自然科学研究成果在医学中广泛应用,使医学检验中新技术、新方法、新分析项目不断出现,学科界限越来越含糊,交叉学科和边缘学科不断形成和发展,传统的四大检验也有整合成大检验的趋势,方法间互相借鉴。 技术应用范围被扩大,基础研究成果被引入应用。
当前检验医学中应用的几大基本技术有: 1 、现代仪器分析技术,包括光谱、色谱、电泳等技术,其自动化,微量化,灵敏度高,特异性好。 2 、免疫学技术(抗原、抗体、配体、受体)。
3 、酶动力学分析技术。 4 、分子生物学技术(基因极其片段的分析鉴定,分子扩增,分子杂交,分子探针,芯片分析技术)。
5 、流式细胞计数分析,结合组化染色,扫描,对多类细胞进行分离、分类与鉴定。 6 、同位素分析技术。
可以相信一些新的研究技术将不断扩展检验的内涵,丰富检验的手段,如“芯片”、“纳米”“飞秒”等技术的深入研究,将会对人体内发生的许多化。
医学检验毕业论文
1、论文题目:要求准确、简练、醒目、新颖。
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〈2)论文正文:正文是论文的主体,正文应包括论点、论据、 论证过程和结论。主体部分包括以下内容: a.提出-论点; b.分析问题-论据和论证; c.解决问题-论证与步骤; d.结论。
6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料,列于论文的末尾。参考文献应另起一页,标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。
中文:标题--作者--出版物信息(版地、版者、版期):作者--标题--出版物信息 所列参考文献的要求是: (1)所列参考文献应是正式出版物,以便读者考证。 (2)所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
刚进行完论文答辩,现在要写一篇医学检验毕业论文的总结,哪里有范
看了好多医学检验毕业论文,我想说的是好多毕业论文都不是规范的,爱医人才网为大家整理的医学检验毕业论文的总结,让大家知道怎么去写,你也可以去看看医学生毕业论文范文,写的很好值得大家去借鉴,以下就是我撰写的医学检验毕业论文的总结,值得大家去参考。
1、选题要“准”:不大、不小,不空、不涩。太大,掮不动;太小,使不上劲。题“空泛”了,容易“为写而写”;题太“涩”,很难一气呵成。所谓“论题选得好,即成功了一半”,即是此意。
2、举“纲”张“目”,顺“理”成“章”。写论文,“间架”第一。“纲”即总论点;“目”即分论点。大、小“论点”都张开了,“间架”即成;然后,顺“理”(论点)而论(分析、论证),自然成“章”(段或部分)。刘勰说:“论如斫薪,贵能破理。”斫薪是劈柴,破“理”是顺着事物内在纹理去劈,这说得是很对的。
3、论文写作,惟“新”是求。可以说,“新”是一切学术论文的生命!“新”,就是说自己的话,讲自己的“发现”;发人所未发,言人所未言。有创造、有新意,其文则“生”;无创造、无新意,其文必“亡”。所谓“一招鲜,吃遍天”,既是此理。
4、新和“独特”有关。所谓人无我有;人有我优;人优我转;人转我弃--重新开辟新天地!以“论文”而论,“新”亦有多种:“通说”的否定;“前说”的补充;“异说”的辨证;“成说”的质疑;发现新“材料”;提出新“观点”;填补研究“空白”;论述有新“角度”;研究有新“方法”等等。这正是:山不在高,有仙则名;水不在深,有龙则灵;文不在长,有“新”则“行”!
5、会“比较”,凸“个性”。比较是认识事物最基本的方法。一般说,事物的“特点”或“个性”(如某一作家、作品),其实就是通过“纵”的(历时行)和“横”的(共时性)比较当中分析得出来的。所谓“操千曲而后知音,观千剑而后识器”,说的亦正是此意。医学检验毕业论文 多比较,善分析,大益。写论文尤其如此。
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医学检验毕业论文怎么写要多少字呀!?
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对医学检验的认识1000 字作文
检验是一门自然科学,学好检验,对自已的思维能力和实际动手能力有很大的好处,以后检验的自动化水平越来越高,科技含量也会越来越强.其实大家太小看检验了,说句自夸的话,搞检验的同样能胜任医院临床大部份工作,检验医学同样学了内科,外科,儿科等,但搞临床的却不能胜任检验这项技术要求很强的工作.所以请大家知道检验的重要性了. 虽然美、德、法等国均已经立法,规定临床检验必须有质量控制的保证,我国自六十年代起就有少数医院开始了临床化学质控工作,至今也已走过了四十年的历程,但可以说,检验质量控制工作仍然是一门发展中的学问,仍有许多问题值得进一步探讨和研究。
随着学科的发展,质量控制的概念也在不断的更新。现就工作中遇到的全面的生化质量控制及其若干问题提些看法。
二、必须建立、建全全面的质量控质体系的概念及意义:(一)全面质量控质的概念:就临床生化检验而言必须实行质量控制,目前己为国内检验人员所公认。但对质量一词的定义和它的理解各有不同。
检验质量应以在临床应用中的要求来做出规定。实际工作的技术人员对所测定项目的质量要求应充分了解。
国内临床检验质量控制的要求是:规定在不影响临床应用条件下,(即测定误差不致造成诊断,治疗的错误决定)一般实验室技术又能达到的水平。如何使质量达到要求,所采取的措施就是质量保证。
为了保证实验结果的质量,必须对实验全过程进行控制,此过程是将输入转化为输出的一组彼此相关的资源或活动。一份标本的检验是个过程,医生为了诊断和治疗,书写化验单申请化验是过程的开始或过程的输入,这是实施过程的依据或基础,发出检验报告是输出,也就是完成过程的结果。
一个完整的检验过程一般包含多个横向(直接)过程,包括医生开单、病人准备、护士采取标本、护士或卫生员运送标本、实验室接收与处理标本、分析测定标本、核实与确认检验结果、发出检验报告、医生根据报告数据用于病人的诊断与治疗等。同时,也会涉及多个纵向(间接)过程。
简单的说就是:分析前的质量控制、分析中的质量控制及分析后的质量控制总称总质量控制(TQC)或全面的质量控制。报告给临床医生的检验结果,实际上含有的是总误差,因此进行全面质量控制必须重视实验室管理,及对实验室之外与质量有关因素的控制。
只有具备良好的实验室管理,及对实验之外对质量可能产生影响的有关因素进行有效的控制,才能保证做出优良的检验结果。(二)全面质量控制的意义:质量是科室的生命,是科室建设的根本,是科室管理的重点,科室以质量求生存、求信誉、求发展。
建立“大质量观”,强化质量意识是我们检验工作的重中之重。质量管理是检验学科建设的核心,没有检验报告的高质量,就谈不上学术的高水平,随着以人为本理念的进一步深入,一切为了病人的服务宗旨也正在我国的医疗活动中得到广泛地体现。
自2002年4月1日起开始施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中,明确规定“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任”。这项规定被简称为“举证倒置”,即一旦发生医疗纠纷,由病人投诉,医疗机构要拿出证据证明在诊治工作中一切医疗行为是正确无误的。
因此,在病人的自我保护意识逐渐增强,对医疗质量的要求更高的同时。围绕检验报告数据是否准确产生纠纷时,检验科如何举证自己的报告是准确无误的成为摆在我们检验界同仁面前的一个新课题,而全面质量管理体系的建立和实施是最重要的证据和保障。
不仅如此,建立、建全全面的质量控制体系,也是实验室自身发展的要求,提高自身素质、水平的具体措失。三、全面质量控制存在的一些问题:全面质量控制概念的提出,使检验的质量控制工作范围及职责都有了不小的改变。
因此,过去被我们所熟知的室内质控方法及所涉及的相关问题已不能适应学科的发展。现就全面质控工作中遇到的相关问题作一探讨。
(一)分析前的质量控制:分析前的质量控制是实验室全面质量控制的重要组成部分和基础,也就是说,实验室要想获得准确、可靠及对临床应用有价值的检测结果,必须进行分析前的质量控制,认识和控制分析前的影响因素,不仅是实验室技术人员的努力方向,也有赖于医院临床和护理部门的配合,它反映医院的整体素质和管理水平。分析前的质量控制应包括临床医师正确选择检验项目及化验申请、病人准备、样本采集、标本运送及标本保存,任何一个环节处理不当,均会影响检验结果的准确性。
1 采血器械的标准化 长期以来我国临床生化采血没有统一的器械,有些单位使用经反复洗涤的玻璃试管,有些单位使用一次性塑料试管,使用中存在不少问题,如试管洗涤不净造成溶血或残存物质对测定的干扰;软质塑料试管采血,血液自然凝固析出血清时间延长影响测定等。近年来,许多单位逐步开始使用真空采血系统。
由于真空采血系统带有安全管盖,并使用标准针头和硅化的真空管,可极大减少医务人员从采血、标本处理到血样测定全过程血样污染引起交叉感染的危险性,同时可在很大。