关于工伤赔偿,工伤劳动仲裁申请书怎么写？？？

申请人：姚某某，女，汉族，19XX年XX月XX日生，住。

被申请人：xx某服务有限公司，地址：xx市xx区。。。。。。。，法定代表人：。。。。。，电话：

诉讼请求：

请依法裁决被申请人立即支付申请人医疗费46950元，住院伙食补助费9250元，停工留薪期工资16000元（4000元/月*4个月）。

请依法裁决被申请人立即支付申请人九级伤残各项待遇共计86000元，（含一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金，共计19个月*4000元/月）。

请依法判决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金及赔偿金共计22000元。

事实与理由：

申请人入职被申请人处任地面服务保障部工作。2010年6月10日13时许，申请人在地勤服务部与付某因工作问题发生纠纷，在争执过程中，付某将申请人推倒在地，导致申请人受伤。

申请人当即被送往医院，住院治疗，治疗终结后。

2011年3月25日，广州市劳动和社会保障部作出穗劳社工伤诉认【2011】XXX号《工伤认定决定书》，认定申请人所受伤害为工伤。

2011年9月18日，广州市劳动能力鉴定委员会作出穗劳鉴初【2011】XXX号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》鉴定申请人所受伤害为九级伤残，停工留薪期为4个月。

事发至今，被申请人对申请人不闻不问，没有支付任何补偿给申请人，亦未支付申请人停工留薪期工资。申请人无奈，为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请公正裁决。

此致

xx市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

2013年 月 日

扩展资料：

申请劳动仲裁的时效

根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条 劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。

因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。

劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。

工伤赔偿仲裁申请书该怎么填

员工因为工伤赔偿问题和单位出现纠纷，员工申请劳动仲裁需要填写申请书，申请书一般需要填写员工本人的基本情况和单位的情况。包括员工姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，工作单位名称、地址和法人及主要负责人的姓名等。同时还需要写明申请劳动仲裁的理由原因。最后是掌握的证据有哪些，证据来源的说说明等。

《劳动争议调解仲裁法》

第二十八条 申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

仲裁申请书应当载明下列事项：

（一）劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；

（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；

（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

工伤十级的仲裁申请怎么写

给一个范文，自己根据情况修改即可：工伤劳动争议仲裁申请书 案由：工伤待遇争议 申请人：xxx。

性别：男。年龄：26。

工作单位：x药业集团公司。用工性质：聘任制。

住址：北京市xx区xx路。电话： xxxx。

邮编：100000 被申请人：xx药业集团公司。法定代表人：：xxx。

性别：男。年龄：26。

职务：总经理。地址：北京市tt区tt路。

电话：xxx xxx。邮编：100001 劳动仲裁请求事项： 1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元； 2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资（5899.83元）及其25%的补偿金共7374.78元； 3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元； 4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元； 5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元； 6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费； 7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用. 事实与理由： 申诉人于2003年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。

2003年8月1日至14日在北医三院住院治疗，2003年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，2003年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元（见医疗保险手册及有关的医药****）。

《工伤保险条例》第十七条明确规定，"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于2003年3月扣发了申请人工资564.42元（税后）、2003年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元（见本人的工资存折本）。

在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《xx市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。

根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费，致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元，相差6031元.根据《xx市实施 办法》第十三条规定："用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后，重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额，工伤保险基金不予补支."因此，被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元. 申请人在2003年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内，生活不能自理，需要生活护理（见邻居肖某的书面证实）.其中，从8月6日至9月中旬的一个多月时间内，生活大部分不能自理（翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理）；从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理（穿衣、自我移动方面需要护理）.《工伤保险条例》第三十一条的规定，"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责."《工伤保险条例》第三十二条规定："生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30."北京市2003年度职工月平均工资为24045元/12个月=2003.75元.因此，被申请人须向申诉人支付护理费1400元. 申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元（见相关车票），应由被申诉人承担. 由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！ 此致 北京市tt区劳动争议仲裁委员会 申请人（签名）： 200x年3月23日 附件： 1、申请书副本1份 2、身份证复印证一份 3、劳动合同一份. 4、医疗证实材料及相关医药****. 5、正常上班的工资条与受伤治疗期间的工资条 6、单位实发的伤残补助金财务凭证 7、交通费**** 8、工伤认定书一份 9、工伤伤残鉴定书复印件 10、邻居肖某的证言 说明： 1、劳动争议仲裁申诉申请书所依据的法律法规主要有：《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》、《劳动仲裁委员会组织规则》以及各省市贯彻劳动法、工伤保险条例、劳动合同法等的意见。

2、能够提起劳动争议的事项主要有：（1）因确认劳动关系发生的争议；（2）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；（3）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；（4）因工作时间、休息休假、社会保险、。

工伤赔偿仲裁申请书如何写

仲裁申请书范本申请人：xxx，男，48岁，住xxx地。

委托代理人：xxx,xxx律师事务所律师。被申请人：xx建筑工程有限公司。

法定代表人：xx，公司经理。公司地址： XXXXX申请请求：1、请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元，伙食补助费756元，交通费1000元，停工留薪期间工资13650元，护理费5178元，后续治疗费6000元，以上共计：42283.5元。

2、赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金，上述具体数额待鉴定结果出来后确定。事实与理由：被申请人于2012年承包了正阳小区1号楼施工工程，申请人自2014年10月8日开始为被申请人施工，2015年7月19日晚9时许，被申请人强令申请人冒险施工，致申请人从三楼顶坠落，造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于2015年11月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定，12月被认定为工伤。从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。此致XXX市劳动仲裁委员会申请人：xxx2018年3月20日。

劳动仲裁申请书范文

首先你是否申请了工伤？如果工伤已经认定，那么你主要要求的是享受工伤保险待遇，根据《工伤保险条例》的规定处理。

如果还没有认定工伤，你应当去劳动保障部门申请工伤认定，但是由于没有劳动合同，他们会给你一份补正材料通知，让后你拿着这份通知向劳动仲裁委员会申请仲裁，其他先不要提出，先申请确认劳动关系。主要的精力放在证明劳动关系上，比如同事证明、工资条、考勤卡等等。

确认劳动关系后，再申请工伤认定。被确认是工伤后，在申请劳动仲裁，提出各项赔偿。

劳动仲裁申请书申请人：身份情况被申请人：单位情况申请事项：1、支付停工留薪期工资xxxx元；2、支付医疗费xxxx元；3、支付伤残补助金xxxx元；4、继续履行劳动合同；5、支付工伤工资每月xxxx元事实与理由：介绍事情经过及要求赔偿的理由。 补充： 9级伤残，8个月工资。

工伤赔偿申请书

申请书如下：劳动仲裁申请书申请人：***，男，汉族，**年**月**日出生，身份证号：********，住址：****，联系电话：*******，被申请人：*******有限公司，单位地址 。

法定代表人：*****。请求事项：1、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资等费用共计****元。

事实与理由：申请人于****年**月**日到被申请人处从事**工作，双方签订了劳动合同，被申请人未依法办理社会保险事宜，**年**月**日**时**分，申请人从事***工作时受伤，后申请人被送到***医院治疗，期间花费医疗费等费用近****元，被*诊断为：**********骨折。**年**月**日，**市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了**人社工认字[****]第**号工伤认定决定书。

****年**月**日***市劳动能力鉴定委员会作出**劳鉴通【****】**号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为**级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，未果。

综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求此致***市劳动人事争议仲裁委员会申请人：*******年**月 **日。

劳动仲裁申请书

劳动仲裁申请书范文

劳动仲裁申请书范文1

申请人：**，女，汉族，出生年月日，住址

被申请人：***公司

地址：**

法定代表人：**，电话：***

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（ 2008年1月至今）

事实与理由：

申请人于2005年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为， 根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险， 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳， 致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金， 同时， 根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资. 为维护申请人的合法利益， 现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

***劳动争议仲裁委员会

申请人：

年 月 日

劳动仲裁申请书范文2

申请人：王某，男，汉族，1976年11月15日生，住湖北省咸宁市沿河大道35号

被申请人：武汉新星通信有限公司

住址：武汉市东湖开发区关山二路

负责人： 联系电话：

请求事项：

1. 请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；

2. 裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；

3. 裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元；

4. 裁判被申请人支付赔偿金6480元；

5. 裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；（2009年4月份加班费）

6. 裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066.67元；

7. 裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元；

8. 裁判被申请人为申请人补缴2008年12月25日至2009年9月份社会保险费；

9. 裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

事实与理由：

2008年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为2008年12月25日起至2011年12月24日止，其中约定试用期为3个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计36400元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于2008年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。

申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自2009年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月200元交通及误餐补助，300元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于2009年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位；

综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求！

此致

武汉市东湖新技术开发区劳动仲裁委员会

申请人：

二〇〇九年九月十八日

附：证据：

1.申请人身份证和被申请人营业执照；

2.劳动合同，调岗协议；

3.工资条复印件；

4、律师代理费收据。

工伤劳动争议仲裁申请书怎么写

工伤申请书上的金额只是你申请的金额，不一定就一定会判给你这么多金额，劳动部门会根据你具体的情况来算出你的工伤赔偿金，即使你发现你的申请金额有错，也是没关系的。

至于工龄赔偿金，你可以参照下列规定提出请求：1、若公司无合法理由辞退你，是违法解除劳动合同，应每工作一年支付2个月工资作为赔偿金。以你离职前12个月的平均工资计算工资标准，是全部工资的平均。

2、若公司有拖欠工资或克扣工资或单方面调你的工作岗位或降低你的工资等违法原因，您可以以此被迫提出离职或确实是生产经营困难等原因解除，是有补偿的， 每工作一年补偿一个月工资。3、若公司有少发或不发加班工资的情况，您可以以此被迫提出离职或确实是生产经营困难等原因解除，是有补偿的，每工作一年补偿一个月工资。

公司若不提供劳动条件，变相调岗，你也可以以此被迫提出离职，要求公司每工作一年支付你一个月的工资。若公司与你协商解除劳动合同，应支付每工作一年一个月工资作为补偿金。

若员工主动提出离职，是没有经济补偿金的，无论工作了多少年或签订的是什么样的劳动合同。劳动合同法规定：经济补偿金的发放，每工作满一年，补偿一个月工资，满6个月不足一年的按一年算，不足6个月的，补偿半个月工资。

是过去12个月全部工资的平均。