1.入住老年公寓的申请书怎么写

老人入寓协议书 为进一步发扬尊老敬老养老的优良传统，帮助部分老人安度晚年，延年益寿。我院以服务社会为宗旨，创办了社会福利性质的，不以营利为目的的老人公寓服务中心。根据老人公寓目前的条件，开办自费入寓颐养业务。为明确双方的权利义务关系，签订此协议。 甲方：XX市福利院XX老年公寓 乙方（委托责任人）： 丙方（担保人）： 一、甲方同意接收乙方送来自费养老人员 同志，性别： ，出生年月： 身份证号码： 家庭住址： 原单位： 邮编： 。 二、乙方作为自费养老人员的经济责任人、丙方作为担保人应各自提供居委会（单位）证明手续，同时交押金两千元，如果入住三天内不能出具相关证明手续应另交押金八千元，否则协议书不生效。 三、为了提倡全社会都关心支持福利事业的精神，乙方必须向甲方每年交纳社会福利基金 元，于每年 月份一次性交清。老人如中途退房，甲方应按乙方本年己交的社会福利基金总额，分月计算，多交部分退还乙方。 四、乙方为老人所选择的护理等级为 ，每月10至15日乙方需向甲方交纳服务费 元、伙食费 元、床位及水电费 元，共计人民币 元。（若变更护理等级或调整收费标准按新标准交纳）。入住老人当月费用按天计算（每月的核算周期为当月16日至次月15日）。电话原则上乙方免费使用，但话费超过5元部分由乙方自行承担。 五、入住公寓的老人有下列情况之一者，甲方有权将其退回家，同时终止协议履行。 1、发现有传染病、老年痴呆症或精神病患者； 2、不按期交纳各种费用者； 3、若老人生病通知乙、丙方，而无任一方来者； 4、不能遵守甲方各项规章制度、妨碍他人入住且甲方认为无法为其管理者。 六、老人入住公寓时，应交一次性生活用品费150元。由甲方统一发给被套、床单及枕套。老人中途退房一次性生活用品费不退，所发生活用品可以带回使用。（其它生活用品自备，体积不得超过一立方米） 七、老人在公寓养老期间外出需办理请假手续，若擅自外出不归、失踪或在途中发生意外，后果自负，甲方均不负责。 八、老人病重、病危时甲方应及时通知乙方或丙方，乙、丙方应在接到通知一小时内到寓，如在乙、丙方未到达前发生死亡，与甲方无关。老人后事均由乙、丙方负责在六小时内处理完毕。否则甲方将通知殡仪馆处理。甲方不承担责任。 九、凡入寓老人在入寓时根据其身体状况和年龄来确定院内规定的护理标准，如老人在住寓期间由于身体状况或年龄超过入寓时暂定的护理标准，甲方可提高护理标准，乙方按相应的标准缴费。 十、甲方实行老人入寓进出自由的原则，如老人中途不愿意继续在公寓养老，一经老人申请签字即生效。甲方及时通知乙方、丙方，乙、丙方不能有异议，并在三天内接回。对于中途退房，当月费用可按天数算。离寓后，如再次申请入寓按新申请处理。老人因病、因事请假外出15天以上可退或停交伙食费和服务费（按天计算），其它费用一律照收。若请假15天内，各项费用不退还。老人病故当月费用按天收取。 十一、入住公寓的老人在日常生活行动中发生跌伤，或自身行为造成伤害和死亡者，由其自行承担责任，与甲方无关。 十二、关于医疗方面： 1、凡入住公寓的老人在入寓前需自行进行健康体检。入寓后如需进一步检查，检查费用由乙方负责。 2、入住公寓老人需提供准确可靠病史，入住后如发现因隐瞒病史而耽误治疗，其后果自负。住寓老人如有常见病、多发病，须治疗者可在公寓医疗室就诊，医疗费自理。 3、住寓老人如遇突发急病、危、重病或猝死，公寓医务人员本着救死扶伤的精神，在及时通知乙方的同时将给予紧急处理及进行必要的抢救，所发生的医疗费由乙方负责。（甲方垫付的医疗费乙方应在三天内付清） 4、住寓老人如遇突发急、危、重病时导致增加的陪护，护理费用均由乙方负责。 十三、根据国家物价上涨或下跌的幅度，甲方可调整入寓老人的收费标准。 十四、住寓老人的贵重物品及钱物由本人自行妥善保管，如发生丢失、被窃，甲方概不负责。 十五、本协议需入寓老人、甲、乙、丙四方签章并遵照协议条款办妥有关手续后生效。本协议一式四份，四方各执壹份。

2.入住养老院协议书

甲方（养老院）： 法定代表人： 住所地： 电话： 乙方：（入住老人） 姓名： 年龄： 性别 身份证号： 原单位： 丙方（亲属或本市担保人） 亲属姓名： 与入住人的关系： 工作单位： 身份证号： 住所地： 联系电话： 担保人姓名： 协议总则 一、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有 所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为 老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社 会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福 利机构基本规范》、《养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商 ，签订本协议。

二、各方签约表明： 甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约 束。 乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及责任已充分了解，自 愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。

丙方对甲、乙双方已有充分的了解，对乙方承担连带责任。 三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解己方的权 利和义务。

三、情形变迁时，得订立补充协议。 任何一方认为有必要，可订立补充条款。

协议分则 一 甲方的基本权利和义务 一、提供与资质等级相应的服务设施和活动场所，生活起居、文化娱乐、康 复训练、医疗保健等服务设施配套。配备与服务规模相适应的具有专业知识、技 能的医疗护理人员和服务人员（无医务室的应有与其签约的专业医院负责老人疾 病的诊治）。

老人居室及文化娱乐活动场所的使用面积不低于部颁《规范》，为 老人提供的生活设施和用品须是安全可靠的。有完善的管理规章和服务流程。

提 供住宿条件及日常生活措施，保障乙方生活环境舒适、洁净； 二、生活照料的义务。按照入住老人的身体状况（自理、介助、介护）提供 相应的服务，注意营养，根据老人的需要或遵医嘱合理配餐，对生活不能自理的 老人要喂水喂饭。

要及时清扫房间，保持室内洁净。定期帮助老人洗澡、理发 ，修剪指甲，更换衣物。

照顾乙方的日常生活起居及一日三餐，实行科学配餐以 满足老年人所需的营养均衡； 三、医疗护理的义务。基于保护入住老人生命权和健康权的需要，对偶患疾 病或常年卧床的老人要尽到诊治护理的义务，严格执行康复计划。

老人突发疾病 ，须尽快通知其亲属或单位，说明病情，提出治疗方案。对需抢救的，要先行抢 救。

对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。服务人员24小时值班 ，保障老人生命财产安全，防止老人意外伤害。

对于潜在的危险和可能造成老人 伤害的，养老机构有告知和警示的义务。 四、满足老人精神文化生活需要的义务。

经常组织老人进行必要的情感交流 和社会交往，开展文体活动，对老人进行保健知识教育，帮助老人树立健康向上 的老年价值观。帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系。

五、对乙方需要的其他服务，由本协议三方另行补充并作为本协议附件。 二 乙方的基本权利和义务 一、遵守规章，接受管理。

入住前要如实向养老机构反映老人的情况，如脾 气秉性、既往病史等，入住后要自觉遵守养老机构的规章制度，接受管理，爱护 公物，外出要请假。老人之间要搞好团结。

二、遵医嘱。医疗护理及康复训练的效果取决于双方的共同配合，因此入住 老人须按要求接受医疗护理及康复训练，还应在患病治疗期间遵守医嘱，配合治 疗。

三、及时交纳费用。对偶发性费用如治疗、抢救费用等应随时结清。

四、乙方外出时应在甲方设定登记处进行登记或有丙方陪同； 五、家属及单位应经常与老人沟通，保持联络，满足老人的精神需求。家庭 及单位地址、联系方式变更时，应及时通知养老机构，否则，应承担由此引起的 一切后果。

三 丙方义务 一、丙方应保证至少 星期探视乙方一次，否则，除非乙方明确反对，丙方 应向甲方支付违约金______元。 二、丙方应积极配合公寓做好工作，使乙方心情舒畅。

三、丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。 四、丙方如带乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不负责任。

当前页码：4 五、丙方对乙方原因造成的损害负有连带赔偿责任。 四 三方安全义务 一、甲方在楼前设置门卫，外人入内均需登记，即使乙方亲自带入，如甲方 认为需要仍可要求登记； 二、乙方的房间属于私人空间，除非甲方提供的设施状况不良造成的伤害 ，甲方不承担责任； 三、在丙方或乙方其他亲属探视期间，甲方不对乙方在这期间的非他人故意 伤害承担责任； 四、未经甲方同意，乙方不得擅自在房间内装置其他设备。

五、乙方在发生如下情况时，均须向甲方及时说明并服从甲方安排，否则甲 方对可能的伤害或损失不承担责任： 1、在房间内保管贵重物品； 2、会见可能有纠纷的客人； 3、认为自身安全受到他人威胁； 4、对自己的疾病及需要的护理内容，说明范围并不限于入院前查体的结果 ； 5、服用自带药品、食品或使用自备小物品时有疑问； 6、对于某种器材或设备的使用方法不明； 六、甲方保持文体活动器材及路面状况良好，并在可能有危。

3.求一个入住宿舍保证书

学校领导和班主任及管理人员已经明确告知我相关安全要求以及注意事项，为此本人和家长向学校及管理人员作出如下保证：

一.本人在学校住宿是本人自愿，并已告知家长且经得家长同意的；

二.保证严格遵守国家的法律.法规和学校的各项规章制度；

三.加强自我管理，注意安全防范，确保自己人生和公私财产安全；

四.不爬墙，不爬树，不爬阳台（或窗台 ） 上的栏杆，不翻越围墙.

五.不玩火，不玩电，不玩火药，爆竹，远离易燃，易爆物品及场所；

六.不带木棒，小刀，比首，管制刀具，气枪等近入宿舍，与其他同学搞好团结，不以大欺小，以老欺新，以近欺远，不做任何形式胡的诈骗行为，偷盗行为，不参与或组织打架斗殴，骂人，吵架等有损同学间友谊的事情；

七.不参与赌博，玩牌，不进“三室两厅”，不观看，传播反动及淫秽书刊和声象制品，不做违反道德，有伤社会风化的事；

八.严格遵守宿舍管理，保证做到：

1.不乱拉乱接电线，不使用电炉、电饭锅、电热杯、热得快等大功率违禁电器；

2.不使用蜡烛、酒精灯、煤油炉等明火用具；

3.未经管理人员许可，不在宿舍内留宿他人（含直系亲属）

4.严格遵守作息时间，按时进出宿舍，损坏东西照价赔偿；

5.未经学校或管理人员许可，不在校外留宿；

6.宿舍钥匙随身携带，贵重物品自己保管好；

7.不在宿舍汹酒、赌博、吸烟，不大声喧哗；

8.加强团结，不拉邦结派，不打架斗殴；

9.不进入异性学生宿舍、不在宿舍内留宿异性。

九、如果本人在校期间违反法律、法规，违反社会公共行为准则和学校的规章制度或者纪律，造成人身（自身、他人）伤害（亡）或财产损失的，本人自愿依法承担相应的责任。

本保证书一式三份，有效期自入学签订之日起至 年月 日止，本保证书学校、学生个人或家长（监护人）和班主任及管理人员各一份。

保证人：

家长（监护人）：

班主任：

学校（公章）：

4.安照法律哪个条款规定,老人入住养老院家属拒绝体检,犯了哪条那款

一、预约床位 确定入住公寓后，暂定老人入住区域。

预约床位并预交定房押金500-1000元。二、入住时需带 1、入住老人及家属身份证复印件各一份。

2、交纳医疗备用金1000元。 3、入住需带老人换洗的衣服、个人洗漱用品；介护级别除需要带换洗的衣服、个人洗漱用品外，还需要带：被子、褥子、床单、被套、枕头套、三条毛巾（洗脸、屁股、脚各一），太空棉小褥4-6个（80x80公分）。

三、老人入住后 1、家属需详细向公寓介绍老人的身体、精神及护理状况。 2、观察一周后，确定老人的护理级别并缴纳入住费用。

3、家属需签定老年入住协议，特殊老人需另签附加协议。 4、老人在公寓休养的过程中，公寓将根据老人身体的变化情况，随时调整护理级别（变动之前，公寓将提前通知家属）。

5、家属需详细填写老人入住登记表。 6、请尽量不要携带贵重物品或现金。

如有丢失，公寓不承担任何责任。 7、入住老人外出时必须向办公室请假，经办公室领导批准后并进行登记后方可离开。

8、凡登记的电话或住址有变化的，请及时通知公寓。四、公寓提供 自理型公寓提供：被子、褥子、枕头以及被罩、床单、枕套各一套，暖瓶一个等等。

五、交费须知 1、交费时间：每月的25日至次月5日。 2、暖气费和降温费另计。

5.入住颐养乐福老年公寓需要的手续多吗

收入对象：自理/半自理/全护理

入院条件：

1、无传染类疾病；

2、无压疮或重大疾病处于治疗期的；

3、无严重影响其他老人生活的；

4、无精神类疾病的；

5、有持续支付能力；

首先中置颐养老年公寓热烈欢迎您的加入，希望在将来的日子里，我们的服务能够使您得到满意！

在您入住前，有些事项有必要与您沟通。

1、申请入住公寓的住养长者须进行健康检查，体检的定点医院为中置盛京老年病医院，体检费暂定293.5元，床前体检418.5元（如有变化最终以医院体检中心收费为准），体检项目暂定如下：

1）一般检查

2）血常规、血脂、血糖、肝功、体检乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、肾功三项

3）尿常规

4）乙肝五项

5）胸部正侧位

6）肝胆脾胰彩超

7）心电图

（长者入住本公寓后每年必须重新体检一次）

2、入院时需提交资料如下：

1）体检报告（需要原件，如果为复印件需要医院加盖公章或者医生手章 ，体检报告自体检之日起 3个月之内有效）

2）原始病历卡及病史介绍，近期住院病历和出院小结，医保卡原件

3）入住长者及家属（监护人）身份证复印件各一份

4）入住长者及家属（监护人）户口簿首页及本人页复印件各一份

5） 如是夫妻同住，需提供结婚证复印件一份

6）监护人为单位，需养员所在社区提供相关证明（具体内容针对客户情况制定）

注：①办理入住等相关手续需养员家属（监护人）在场，具体流程、所用资料以客服部通知为准。

②办理入住手续的资料，只需提供相关复印件即可。

3、入住公寓时需带日常用品如下：

床单被褥及全套床品（如在本公寓购买床品单人一套420元，双人一套490元）、换洗衣服、脸盆2个，毛巾2条，香皂、洗发水、沐浴露、梳子，洗衣粉，卫生纸，牙膏、牙刷，饮水杯，暖瓶等个人用品。如有自己习惯使用的物品（例如：剃须刀、化妆品、碗筷），可以携带入院。

4、入住公寓时请携带您平时使用的助行器具，如轮椅、助行器、拐杖，护理器具便器、坐便椅等，护理用品，如尿片、尿不湿等入院。请不要忘记携带您平时服用的处方类药物入院，这些药物可以交由护士代发。

5、请尽量不要携带贵重物品入院。如有需要，可以交由院方统一保管。如自行保管发生遗失，失窃等情况责任自负。

6、不可私自携带和使用家用电器，严禁携带易燃品、易爆品、腐蚀品、利器等入院。

7、入住公寓的老人首月为观察期，不适合者，劝其离院。老人入住公寓前须向评估小组介绍详细病史和疾病情况。如发现老人及监护人有隐瞒病史或入住期间发生异常变化（如传染病、狂躁、打人、抑郁、精神异常等）影响集体生活，不适合继续居住，本公寓将按照协议要求，通知家属进行配合事宜。

8、监护人接到医生有关住养老人因发病、病情变化或病危通知时，必须及时来院联系并陪同去医院诊治。子女如出差、出国、外出旅行，应委托好紧急联系人，并事先通知医生或工作人员。

9、入住公寓的老人因疾病、身体机能衰退等，护理等级产生变化，监护人须理解和予以配合。

10、本公寓拥有内设三级医院“中置盛京老年病医院”，可使用本市医保。外地和外籍人员在本院自费用药回原地报销，也可由家属遵本院医嘱外配带入使用。

11、入住公寓时，每人需预付保证金人民币2万元整，交纳相应的床位费、服务费后，并签订入住协议，方可安排入住房间或床位。

6.员工入住宿舍协议

协议就没有必要了还是贴一个管理制度吧仅供参考！！员工宿舍管理制度为加强员工宿舍的管理，保证宿舍区的安全，文明、整洁，使员工有一个良好的生活环境，特制订本规定。

一、住宿员工应服从厂办公室统一安排，不得多占床位与公物。二、住宿员工不准擅自留外来人员，家属探亲，必须凭身份证（或其他有效证明），到公司办公室办理登记审批手续，探亲期满（全年最长不超过一个月），不再安排住宿三、宿舍钥匙，一个房间配备一把，任何人不得私自配制钥匙。

钥匙遗失应报告办公室重新配置，但费用由遗失者承担。四、个人物品，尤其是贵重物品，必须各自妥善保管。

未经物主同意，任何人不准私看，乱翻、挪用别人的物品。五、严禁私拉电线、改装电路，新架插座，严禁使用电炉等功率较大的电器具以及明火，照明用电应注意节约。

六、宿舍走郎、楼梯，或其他空地，不准堆放杂物，必须保持通道畅通。七、住宿员工应养成良好的卫生习惯，主动整理好自己的房间和物品，做到衣，被摆放整齐，地面洁净，玻璃明亮。

严禁向窗外抛物、倒水、吐痰、扔烟蒂。八、在宿舍区不准高声喧哗、打闹，不准乱窜寝室或有其他影响他人休息的行为。

九、宿舍区严禁搓麻将等任何形式的赌博，严禁非法不轨行为或事件发生。