1.武汉医保转院及持卡就医管理最新政策是怎样的呢

各社保经办机构，有关定点医疗机构： 为规范基本医疗保险管理，保障参保人员基本医疗待遇，根据《武汉市城镇职工基本医疗保险转院规定》（武劳社[2001]122号）和《武汉市城镇职工在外地基本医疗保险管理规定》（武劳社[2001]123号）的有关规定，现对进一步加强基本医疗保险转院和持卡就医管理有关要求通知如下： 一、基本医疗保险参保人员应持社会保障卡（参保大学生持身份证）在我市定点医疗机构就医，未持卡就医所发生的医疗费用基本医疗保险基金不予报销。

参保人员因急诊、昏迷等情况，在住院当时不能出示社会保障卡的，本人或其家属应在入院3日内补办相关手续。因定点医疗机构原因导致参保人员在定点医疗机构不能持卡就医的，由就诊医疗机构承担相关医疗费用和责任。

二、参保人员应选择在本市定点医疗机构住院。 因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治的，可按规定办理转院手续，转院治疗应严格遵循逐级转院的原则。

三、参保人员转往市内非定点医疗机构治疗的，应经本市三级或专科定点医疗机构办理转院手续。具体程序是：先由定点医疗机构诊治科室提出具体转院意见，医院医保办审核并盖章，经院分管领导同意后，通过医疗保险结算网络报市医保中心核准。

四、同济医院心胸外科，协和医院心内科、心外科、内分泌科、肾内科、皮肤科、中西医结合科和肿瘤内科（肿瘤分院）属基本医疗保险定点科室，参保人员可持卡直接就医；其他科室为非定点科室，参保人员到非定点科室就医仍应按规定办理转院手续。 五、参保人员因紧急抢救未按规定办理转院手续，而就近到市内或市外非定点医疗机构治疗的，其家属应在参保人员入院10天内持相关病历资料和书面申请到市医保中心补办转院治疗的手续。

紧急抢救的病种和情形包括：昏迷、严重休克、呼吸衰竭、急性心肌梗塞、急性主动脉夹层、消化道大量出血、脑疝、急性出血性脑血管病、急性大面积脑梗塞或脑干梗塞、脏器破裂、脏器穿孔等。 六、参保人员患危重疑难病症确需转市外医疗机构治疗的，按以下程序办理：先由本市三级或专科医疗机构诊治科室主任提出转院意见，医院医保办审核盖章，再由参保人员或家属持书面申请、诊治医疗机构转院意见和相关病历资料到市医保中心办理转外地就医的手续。

2.2017转诊证明办理流程

转诊规定及现金报销流程一、转诊规定：1、综合医保、少儿医保：市内门诊、住院均不需转诊，市外需上级医院转诊（费用在市外定点医院刷卡记帐或到社保部门报销）。

2、住院医保：市内门诊需转诊，费用返回结算医院报销；住院不需转诊，市外需上级医院转诊。3、农民工医保：市内、市外门诊、住院均需转诊，转诊到上级定点医院住院的可直接刷卡记账；门急诊费用返回结算医院报销。

4、如未转诊或停保、退保、转险种、转换结算医院期间发生的住院费用到社保部门报销。需提供的资料：①、门诊病历（验原件，提供复印件）②、盖有就诊医院印章住院病历复印件【入院记录、医嘱、检查报告、手术记录（有手术者）、出院小结】；③、出院诊断证明书；④、费用明细清单；⑤、原始收费收据；⑥、用人单位证明（情况说明）；⑦、《深圳市劳动保障卡》（验原件，提供复印件）；⑧、参保人存折（农业/中国/工商/建设银行）复印件【如委托他人报销，请提供参保人委托书及代理人的身份证复印件】宝安区社保分局地址：宝安区22区新安二路社保大厦二楼医保科（新海关正门对面200米）5、如未办理转诊手续的在市外定点医院住院的，报销比例降低20%；国内非定点医院住院的，报销比例降低40%。

二、农民工医保/住院医保门诊参保人转诊现金报销须知主诊医生开出转诊单后参保人需到门诊收费处或医保科办理网上医院转诊登记手续，报销时方有效。【未开转诊单或超过转诊的有效期限的：门诊费用-自费；住院费用-区社保分局报销】。

①转诊的有效期限：急性病3天（开具之日算起），特殊情况可延长到1~2周，慢性病（如肺结核、乙肝等）有效期为30天。 如超过有效期，重新开具转诊证明。

转诊到另一家定点医院需回结算医院重新开具转诊证明；参保人到转入医院就医时，需出示“转诊证明”及社会保障卡；②报销期限：在发生费用之日起12个月内办理报销手续。③转诊的门诊费用：自费后回结算医院报销；转住院的费用在特指转诊目标医院刷卡结账（不回结算医院报销）。

④农民工参保人门诊第二类大病（肾衰血透、器官移植术后（抗排异反应治疗）、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗）到特指转诊目标医院刷卡记账。肾衰腹透的治疗费用到区社保分局报销（已确认二类大病）。

◆门急诊费用报销需提供的资料：【每转诊一次，报销时需提供以下资料】：①转诊证明；②就诊医院门诊病历（验原件，提供复印件）；③就诊医院“疾病诊断证明”原件（盖章）；④就诊医院的原始收费收据；⑤每张发票需提供“费用明细清单”（盖章）；⑥《深圳市劳动保障卡》（并提供复印件）。 【如委托他人来报销，请提供参保人委托书及代理人的身份证复印件】。

3.转诊证明怎么开

由经治医师写出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见。

百医疗机构医保办审核，分管院长签字。 正文 1、（男/女），岁，系XX小学级班学生。

该生于XX时间需要（住院、门诊）治疗。该生已入学生意外伤害附加住院医疗保险。

特此证明 XX小学 年 月 日 2、姓名：度XX 性别：XX 出生年月：内XX年XX月 家庭住址：XX 身份证号： 该同志于XX年XX月已在XX公司办理医保关系，根据《社保基金管理办法》的规定，一个人只能拥有一个社保关系的要求。请《新农村合作医疗》管理部门停止《新农合》容关系。

特此证明 XX公司（加盖公章） XX年XX月XX日。

4.如何开具转诊证明

参保人因病情需要转诊的，由门诊统筹定点机构的接诊医师提出申请，并经该机构盖章同意，转往与该机构签订协议的定点医院，转诊证明当次有效。

强调两点：一是必须是门诊统筹定点机构，门诊统筹定点机构是由自己在每一社保年度开始时选定的。

二是转诊证明是由接诊医师来开，也就是说当医师认为你的病情无需转诊时，是无法开得转诊证明的。

需要资料：一般携带身份证、医保卡就可以，另外要保存好初次就诊医院的检查及诊断结果，方便后续转诊治疗。

扩展资料

转诊具体流程

1.社区卫生服务机构上转病人时填写《社区卫生服务双向转诊上转单》，注明初步诊断，由经治医师签字并加盖公章，同时电话通知医院分管社区的工作人员，经认可后转诊。危急重症患者转诊时，需派专人护送，并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料。

2.双向转诊单分存根栏与转诊栏，病人上转时需持《社区卫生服务转诊单》就诊，存根栏由转出社区留存。

3.医院院接诊后，应认真填写《双向转诊登记表》，并及时安排转诊病人至相应病区或门诊。

4.医院在接收社区卫生服务机构转诊病人，并进行相应的诊断治疗期间，专业医生有义务接受社区医生的咨询，并将病人的治疗情况反馈社区医生。

5.当病人诊断明确、病情稳定进入康复期时，医院专业医生应填写《社区卫生服务双向转诊下转单》，说明诊疗过程、继续治疗的建议和注意事项，及时将病人转回社区卫生服务机构，并根据需要指导治疗和康复，必要时接受再次转诊。

6.实行临床检验及其他大型医疗设备检查资源共享大型医疗设备检查由社区电话预约检查日期，并告知病人做好相应准备。病人持社区医生开具的检验、检查检查单，直接到医院相应科室划价、收费后，进行检验、检查（免挂号和诊查费）。

参考资料来源：搜狗百科——双向转诊