护理查房记录范文

护理查房记录

时间：2008.3.27

参加人员：10人

主查人：王**

病人床号：15床

病人姓名：孙**

诊断：高血压脑出血

主要内容：

1、分管护士简述病情经过。

2、分管护士汇报病人存在的护理问题。

3、脑室体外引流护理要点。

4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。

6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。

7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。

胆囊结石患者的护理查房怎么写

第一节 入院记录示例： 温州医学院附属第一医院 住院病历（一） 病区 十四 床号 * * 住院号 * * * * * *入 院 记 录 姓 名： * * * 单位或住址：温州市* * 街 * *号性 别： 男 邮政编码： 325000 年 龄： 63岁 身份证号： * * * 婚 姻： 已 联系人与电话：* * * * * * 民 族： 汉 入院日期：2004.4.26 出生地： 温州 记录日期：2004.4.26 职 业： 退休电工 病史陈述者：患者本人主 诉：反复上腹痛20年，加重2月。现病史：1983年冬开始出现上腹部正中隐痛，常在饭后2小时发生，一直持续到下次进餐。进食后腹痛缓解，不影响食欲。有时午夜腹痛，吃少许饮食能解痛。发作一般持续2—3周。以后每逢寒冷季节，饮食不当，受凉及情绪不佳可诱发，发作时伴有反酸、嗳气，无呕吐及腹泻。长期以来，间断服用丙胺太林、胃舒平，一般可以解痛，未曾住院治疗。1999年起上腹痛发作时间延长，间歇时间缩短，发作次数增多。2003年11月在* *医院行胃肠钡餐及胃镜检查，诊断为“十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃窦炎”。今年3月上腹痛加重，服阿托品无效，疼痛无规律性，呈持续性，进食后不缓解，甚或加重，常因腹痛惧食。腹痛向背部放射，但无右肩放射痛及发热，不厌油，痛时喜按。4月22日解柏油样软便一次，量约200g，无头昏、冷汗、呕血，经用安络血后次日粪色转黄。有高血压病史一年，最高血压160/100mmHg，服用硝苯啶，维持血压在正常范围。无心悸晕厥，下肢浮肿。发病以来，患者神志清，精神可，睡眠安，小便清长，体重无明显减轻。

温州医学院附属第一医院 住院病历（二） 姓名 * * * 病区 十四 床号 * * 住院号 * * * * * *既往史： 一般健康状况：良好 □ 一般√ 较差□ 肺结核 无 √ 有 □ 时间： 年 肝炎 无 √ 有 □ 时间： 年高血压 无 □ 有 √ 时间： 1 年 糖尿病 无 √ 有 □ 时间： 年心脏病 无 √ 有 □ 时间： 年预防免疫接种史：按当地计划免疫接种。 药物过敏：无 √ 有 □ 名称： 其他过敏： 无 √ 有 □ 名称： 长期用药：无 □ 有 √ 名称：丙胺太林 时间20年 成瘾药物：无 √有 □ 名称： 时间输血史： 无 √ 有 □外伤： 无 √ 有 □ 部位： 手术史：无 √ 有 □ 手术名称： 系统回顾：近10年来冬季常有咳嗽，咯少量白色粘痰，每年持续3个月；近二年登二楼感气短，易劳累，但能胜任日常工作。个人史：出生地 温州 生长史 高中 居住较长的地区 温州 时间 58 年 有无疫区居留史：无 √ 有 □ 地区 冶 游 史：无 √ 有 □ 饮酒习惯：无 √ 有 □ 酒类： 每天 ml 已饮 年 已、未戒 年 吸烟习惯：无 □ 有 √ 种类： 每天 10 支 已吸 20 年 已√、未戒 10 年 从事工种： 电工 毒物及放射性物质接触史：无 √ 有 □ 名称：婚育史： 结婚：否 □ 是 √ 结婚年龄 26 岁 配偶健康状况：健康 □ 疾病 √ 病名：风湿性关节炎 子女：无 □ 有 √ 育： 子 1 女 健康状况：健康 √ 疾病 □ 病名： 月经生育史（经量、性质、痛经、白带）：家族史： 家族中有无类似疾病患者：无 √ 有 □ 与患者关系： 父：健康 □ 疾病 √ 病名： 高血压病 已故 √ 死因 不详 母：健康 √ 疾病 □ 病名： 已故 √ 死因 不详 兄弟姐妹健康状况： 弟弟有高血压 遗传倾向的疾病：无 □ 有 √ 高血压√ 血液病 哮喘 痛风 糖尿病 肿瘤 精神病 有遗传性疾病记录两系Ⅲ级：父亲患有“高血压病”，余两系三代中无遗传及遗传倾向疾病。

胆囊切除手术护理查房

选题参考：1.临床护士如何避免护患纠纷 2.产妇的心理状态与护理 3.健康教育中存在的常见问题及改进措施 4.护理质量与护士长职责 5.浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会 6.如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷 7.临床心理护理与护士心理品质浅析 8.浅谈门诊健康教育的对策、形式 9.老年冠心病患者的健康教育 10.门脉高压症、上消化道出血的外科护理 11.早产儿窒息复苏后的观察与护理 12.浅谈护士长综合素质的影响力 13.急性有机磷农药中毒的临床护理 14.护理文书书写中潜在的医疗纠纷 15.学龄前患儿的心理护理 16.高血压病人健康教育难点分析及对策 17.自杀精神病人的心理性特征及护理对策 18.精神疾病的康复教育及护理指导 19.对神经内科住院病人常见的问题实施循证护理的实践 20.护患沟通技巧及对病人康复的重要性 21.继续护理教育的实践与体会 22.护理记录书写探讨 23.急诊科护生实习方法的探讨 24.加强急诊护理工作防范护患纠纷 25.住院病人休克因素分析及护理策略 26.高血压脑出血术后护理 27.陪护人员对肿瘤患者的影响 28.老年冠心病的健康教育 29.以整体护理观为指导开展护理查房 30.护患纠纷分析及防范 31.护患沟通的技巧及对病人康复的重要性 32.乳腺癌病人的手术护理 33.手术室护士的职业危害自我防护及自我保健 34.外科患者围手术期心理护理的体会 35.心理行为疾病的心理护理 36.开展健康教育应注意的几个问题 37.化疗药物的防护 38.临床护士心理品质浅析 39.在手术室护理中运用舒适护理的体会 40.食管癌根治术后患者的护理体会 41.烧伤患者的休克期临床护理 42.麻醉后留置导尿的临床观察 43、护患纠纷产生的原因及对策 44、循证护理在孕产妇心理护理中的应用 45、临产妇的心理状态剖析及护理 46 、胆囊切除术的围手术期护理 47 、造血干细胞移植的临床护理 48 、骨伤科病人功能锻炼的护理与指导 49 、儿科护士如何避免护患纠纷 50 、浅谈健康教育中的沟通技巧 51、机械通气病人的气管插管护理 52、成人留置胃管测量方法的探讨 53、化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的临床应用及相关机理 54 、有关早产儿护理与治疗中的某些问题探讨 55 、肠造口康复期病人的心理护理 56 、预防老年糖尿病足的社区健康教育 57 、学龄前住院患儿行为特征原因分析及心理护理对策 58 、浅谈基础护理在控制院内感染中的作用 59 、多发性创伤的急救护理 60 、哮喘持续状态的观察护理 61 、支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的配合及护理 62 、老年人急性阑尾炎穿孔的原因分析和护理体会 63、健康教育中应处理好的几个问题 64、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 65 、临床护士如何避免护患纠纷 66 、谈创伤急救术中护理道德 67 、甘露醇在妇科手术前清洁肠道中应用的临床观察 68 、慢性肾功能衰竭患者的心理分析及护理 69 、慢性支气管炎病人健康教育效果分析 70、II 型糖尿病病人出院指导的方法和体会 71 、如何对糖尿病患者进行健康教育 72 、加强护患沟通做好围手术期心理护理 73 、内科住院病人中常见的心理问题及护理 74、如何在整体护理中进行病人教育 75 、妊娠高血压综合征病人的护理 76、重症颅脑损伤及开颅术后的监护管理 77 .食管癌围术期的护理 78 、高龄大肠癌围手术期护理 79 、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 80 、护理人员在健康教育中的作用。