1.布鲁氏菌病诊断标准及处理原则的介绍

《布鲁百氏菌病诊断标准及处理原则》由中华人民共和国卫生部提出，由中国预防医学度科学院流行病学微生物学研究所负责起草。问主要起草人尚德秋、舒光亚。本标准规定了答人群布鲁氏菌病（简称布病）的诊断和疫区处内理原则容，适用于各类医疗、卫生防疫机构。

2.什么是布鲁氏菌病

布鲁氏菌病布鲁氏菌病流行于世界各地，据调查全世界160个国家中有123个国家有布鲁氏菌病发生。

中国多见于内蒙、东北，西北等牧区。1、传染源已知有60多种家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主。

与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。

布鲁氏菌病物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌，如实验性羊布氏菌病流产后每毫升乳含菌量高达3万个以上，带菌时间可达1。5~2年，所以是人类最危险的传染源。

各型布鲁氏菌在各种动物间有转移现象，即羊种菌可能转移到牛、猪，或相反。羊、牛、猪是重要的经济动物，家畜与畜产品与人类接触密切，从而增加了人类感染的机会。

患者也可以从粪、尿、乳向外排菌，但人传人的实例很少见到。2、传播途径①经皮肤粘膜接触传染直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。

可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染；②经消化道传染食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染；③经呼吸道传染病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。 这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生；④其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。

但重要性不大。3、易感人群人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有2~7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。

4、流行特征该病一年四季均可发病，但以家畜流产季节为多。 发病率牧区高于农区，农区高于城市。

流行区在发病高峰季节（春末夏初）可呈点状暴发流行。患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等明显高于一般人群。

发病年龄以青壮年为主，男多于女。牧区存在自然疫源地，但疫区流行强度受布鲁氏菌种、型及气候，人们的生活水平与对牧畜、牧场管理情况的影响。

3.布鲁氏菌病有什么临床表现

布鲁氏菌病布鲁氏菌病临床表现复杂多变、症状各异，轻重不一，呈多器官病变或局限某一局部。

根据1977年九月我国北方防治地方病领导小组办公室颁发的“人布鲁氏菌病的诊断和治疗效果判定试行标准”，临床上分型为：多性期；慢性活动型；慢性期相对稳定型。国外按鲁德涅夫（рудHEB）分期法分为：急性期，指患病3个月以内；亚急性期，3个月到1年；慢性期，1年以上。

一、潜伏期为7~60天，平均两周。少数患者可长达数月或1年以上。

二、急性期80%起病缓慢，常出现前驱症状，其表现颇似重感冒。全身不适，疲乏无力，食纳减少，头痛肌痛、烦躁或抑郁等。

持续3~5天。10~27%患者急骤起病，以寒战高热，多汗，游走性关节痛为主要表现。

1、布鲁氏菌病发热76。

4.布鲁氏菌病有哪些临床表现

本病临床表现复杂多变、症状各异，轻重不一，呈多器官病变或局限某一局部。

根据1977年九月我国北方防治地方病领导小组办公室颁发的“人布鲁氏菌病的诊断和治疗效果判定试行标准”，临床上分型为：多性期；慢性活动型；慢性期相对稳定型。国外按鲁德涅夫（рудHEB）分期法分为：急性期，指患病3个月以内；亚急性期，3个月到1年；慢性期，1年以上。

潜伏期为7~60天，平均两周。少数患者可长达数月或1年以上。

急性期80%起病缓慢，常出现前驱症状，其表现颇似重感冒。全身不适，疲乏无力，食纳减少，头痛肌痛、烦躁或抑郁等。

持续3~5天。10~27%患者急骤起病，以寒战高热，多汗，游走性关节痛为主要表现。

发热76。8%以上有发热。

典型病例热型呈波浪状，初起体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2~3周，间歇数日至2周，发热再起，反复数次。但据729例热型分析，目前呈典型波状热仅占15。

78%，低热占42。11%，不规则热占15。

36%，间歇热为12。 76%，其它尚有弛张热、稽留热型等。

热前多伴寒战畏寒。高热患者意识清晰，部分还可以下床活动，而热退后反感症状恶化，抑郁寡欢，软弱无力。

多汗为本病的突出症状之一，每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。

汗味酸臭。盛汗后多数感软弱无力，甚至可因大汗虚脱。

关节痛76。09%以上有关节痛，与发热并行。

疼痛呈锥刺样或钝痛，痛剧者似风湿，辗转呻吟。但关节疼痛程度与病理改变并不平行。

病变主要累及大关节，如髋、肩、膝等，单个或多个，非对称性，局部红肿。也可表现为滑膜炎，腱鞘炎、关节周围炎。

少数表现为化脓性关节炎。 急性期患者疼痛多呈游走性，慢性期病变已定局，疼痛固定某些关节。

肌肉也痛，尤其下肢肌及殿肌，重者呈痉挛性痛。泌尿生殖系病症因睾丸炎及附睾炎引起睾丸肿瘤是男性患者常见症状之一，多为单侧。

个别病例可有鞘膜积液、肾盂肾炎。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎及乳房肿痛。

但人类引起流产者少。其它坐骨神经、腰神经、肋间神经、三叉神经等均可因神经根受累而疼痛。

脑膜、脑脊膜受累可发生剧烈头痛和脑膜刺激症。其次还可出现肝脾肿大，淋巴结肿大以及皮疹。

部分患者还可出现顽固性咳嗽，咳白色泡沫痰、鼻衄、便血等。慢性期由急性期发展而来，也可缺乏急性病史由无症状感染者或轻症者逐渐变为慢性。

慢性期症状多不明显，也有典型，呈多样表现。慢性期活动型者具有急性期的表现，也可长期低热或无热，疲乏无力，头痛，反应迟钝，精神抑郁，神经痛，关节痛，一般局限某一部位，但重者关节强直，变形。

一部分患者自述症状很多，缺乏体征，类似神经官能症；另一部分患者表现多器官和系统损害，如骨骼肌肉持续不定的钝痛，反反复复，迁延不愈，晚期有的发展成为关节强直，肌肉挛缩，畸形，瘫痪。 神经系统表现为神经炎、神经根炎，脑脊髓膜炎。

泌尿生殖系统，可有睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎等。心血管系统可有支气管炎或支气管肺炎。

另外尚有肝脾肿大，淋巴结肿大；视网膜血栓性静脉炎，视神经炎；乳突炎及听神经损伤等。慢性期相对稳定型者，症状、体征较固定，功能障碍仅因气候变化，劳累过度才加重。

但久病后体力衰竭、营养不良、贫血。牛种型病例易表现为慢性，羊种型和猪种型病例病情较重，并发症较多。

近年来本病有逐渐轻化的趋势，可能与预防接种及抗生素的普遍应用有关。患病后复发率6~10%，常在3个月以内发生。

可能是细菌为细胞内寄生，不易为抗生素杀灭或者与疗程不够有关。