理赔调查总结

1.保险公司理赔调查报告

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问：保险公司理赔调查报告

答：理赔整体，分为财产险（我不懂，需要别人指点）和寿险的。

寿险的，按照流程分可以分为受理岗、调查岗、审核岗、医务管理岗、协谈岗等

受理岗：

1、负责个险、银保理赔案件的受理录入、立案、扫描、财务转账、归档等工作，并对理赔调查案件与理赔调查人员进行交接；

2、负责系统内的常规问题件的处理，并做好的追踪、回复工作；

3、负责理赔案件的结案打印和转账，并通知客户领取保险金和其他资料；

4、负责对理赔案卷、资料及时进行整理归档，以确保理赔案卷资料的完整，并与客服部进行交接；

5、负责对客户和代理人的咨询进行解答；

调查岗：

1、负责对西安调查案件进行分析，制定调查计划并实施，收集、整理资料，并撰写理赔调查报告，为审核和结案提供依据；

2、负责对受理人员的理赔资料进行审核确认后，进行系统立案操作；

3、负责与医务管理岗进行及时沟通与协作，做好理赔外部环境维护；

4、负责对疑难案件进行沟通和协谈；

5、负责对客户和代理人的咨询进行解答；

6、负责处理理赔系统通过IT上报问题件；

审核岗：

针对调查人反馈的信息，对于理赔案件作出评价，作出是否赔付，赔付多少的决定

医务管理岗：

1、负责对医务管理流程、作业规则等提出合理化建议，提高医务管理工作效率；

2、负责对定点和体检医院进行定期评估和考核，就定点和体检医院的新增及取消向核赔主管提出建议；

3、负责定期对定点医院进行调研，完成医务管理分析报告；

4、负责指导事中探视人员对健康险赔案进行医院探视，并进行电话回访等的追踪、督促其对未出院者定期监控；

5、负责对分公司的报案管理，包括对有效报案率和探视率指标的督促；

协谈岗：

对于理赔纠纷疑难案件，负责与客户及上级公司进行沟通协调。

2.保险公司理赔总结

保险公司理赔年终总结以及工作计划一年来，我们紧跟市公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。

在这一年里，理赔部全体员工紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了上级公司和公司总经理室交付的各项工作。截至2008年12月底，我部共处理各类赔案***件，支付赔款近***万元，有利地保障了全市的经济建设和人民群众的财产安全。

⑴ 围绕目标，落实计划，狠抓本职工作一、工作总结截止2008年12月31日，专线岗共受理各类报案**件，较上年同期增长**%；其中：机动车辆险**件（交强险**件，商业险**件）、意外险**件、企财险**件、公众责任险**件、雇主责任险**件、货运险**件、家财险**件、校园方责任险**件、产品质量保证保险**件、医疗责任保险**件、承运人责任险**件、建工险**件，其中，委托外地**件、代勘**件、投诉**件、电话回访**件，客户满意度达**。第一现场调派率**%。

查勘定损岗共处理案件**件，较上年同期增长**%；其中：机动车辆险**件，较上年同期增长**%，人险**件，企财险**件，货运险**件，责任险**件，家财险**件。理算岗共理算各类赔案**件，较上年同期增长**%，注销**件、拒赔**件；其中机动车辆现场赔案**件、金额**万元，件数占总赔案件数的**%；预付赔案**件**万元；诉讼赔案**件，起诉金额**万元，整体结案率为**%。

针对伤人案件，我部特聘请了专业医师对机动车伤人赔案和各类人险、责任险赔案中医疗费用进行审核，截止2008年12月25日，已审核各类赔案**件、金额为**万元，剔除金额占医疗费用赔款金额的**%。 ⑵ 以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点 2008年，我们加大了对各环节工作的改革力度，通过改革本部门内各岗位人员的工资核算管理办法，即将本部门内所有员工的收入分拆成基本工资与绩效工资两个部分，施行绩效工资与个人实际工作质量相挂钩的考核办法，依据工作质量对绩效工资进行核定、发放，进而实现工资由统一的岗位工资向多劳多得、少劳少得、按劳取筹的科学转化，通过一系列的举措，切实加大了对现场赔付案件的推行力度，加快了案件在各环节的流转速度，提高了保险理赔服务的质量，进而使中华保险品牌特色服务进一步得到了社会的认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。

⑶ 以“比、学、赶、帮、超”为口号，提升岗位人员业务技能水平，组建一支高素质的理赔队伍在过去的一年里，我们不断加大对本部门各岗位人员培训的投入力度，2008年1-9月份，我部门共组织各类培训、岗位技能考核及业务知识交流活动10余场次，并邀请专业人员进行授课，讲授保险公估知识、理赔业务技巧；调派员工参加社会及公司内部组织的各类培训；在二零二厂华源汽车行针对特定事故车组织查勘定损人员进行查勘技能大赛；赴兄弟中支公司参观学习、进行业务交流；通过组织、举办形式多样的活动，切实提高了部门内广大员工的业务技能和工作水平。 ⑷ 加大硬件投入力度，为客户提供优质、快捷的理赔服务 2008年1月，ebao车险理赔系统正式上线使用，为适应工作发展的需要，理赔部及时的为每组查勘人员配备了笔记本电脑，并以组为单位增配了数码照相机，从而使每一个查勘组都能够拥有一台笔记本电脑、两部数码照相机，与此同时，理赔部还在每一辆查勘车上加装了GPS定位系统，进而使专线人员可以更直观的掌握包头市区及周边地区的交通状况以及部门查勘车辆所处位置与使用情况，使现场调派更加合理，避免了“误派”、“错派”，提高了调派的质量，进而保证了较高的第一现场查勘率。

强大的硬件投入，先进的车险理赔系统，为中华保险特色理赔服务健康、有序的发展奠定了坚实的基础。 ⑸ 加大对保险骗赔案件的查处力度，切实做到 “不惜赔、不滥赔” 2008年，加大“打假、防骗、反保险欺诈”工作力度，取得了明显的成效。

截至2008年12月31日，我部门与有关部门密切配合，共查处保险骗赔案件**件，为公司避免经济损失**万余元，切实做到了不惜赔、不滥赔，有效地维护了我公司的权益，同时对居心不良者也起到了警示的作用。 ⑹ 发送温馨短信，为客户提供人文关怀每遇雨、雪天气，机动车辆肇事率增高，我部利用专线信息平台向客户手机发送温馨短信，提醒客户雨、雪天气小心驾驶、稳驾慢行，此举不但能有效地降低出险率，也能充分体现出中华保险的无时无刻无微不至的人文关怀。

二、2009年工作计划通过一年来的努力，我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是，在工作中，我们仍然发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。

因此，我们要切实做到： ⑴ 专线接报案时间控制。

3.保险调查报告的总结

经过我们对现在大学生对保险了解情况的一番调查研究之后，我们发现相当一部分人没有买过保险，甚至是小时候参加的人寿保险都没买过。也有一部分人买过保险，但是对保险的了解还很少也。有的即使有一点了解，但是并未真正了解保险的意义和作用。我们的调查可能存在一定的漏洞，可能会有一定的失真。但这还是能说明一定的情况的，也具有一定的代表性。

这说明：现在的大学生对保险还是不太重视，觉得这东西可有可无。从侧面也反映出，我国国民对保险也是不是太重视，我国的保险业发展任重而道。

还有的一点不得不提的是，也是调查问卷中反映出来的：现在的保险业务员素质普遍不是很高，一发现有人对保险有兴趣就死缠烂打，让顾客很是反感，本来想买保险的结果因为这个顾客就不买了。

4.求一篇关于汽车保险与理赔流程优化的调查报告

保险理赔既是保险业务处理程序的最后环节，又是评估其他工作效率的最佳手段。

更是保险人履行经济补偿和社会管理职能的具体体现，是验证保险公司业务质量和服务质量最重要的环节，通过处理理赔纠纷可以发现保险公司在业务承保这个“进口”和后续服务中存在的问题。一般说来，保险理赔工作的基本程序如下：接受出险通知——现场勘查（包括查看出险地点、时间，查明出险原因，了解保险标的受损情况）——责任审核（包括审核保险事故是否发生在保险标的上，是否发生在保单载明的地点，是否发生在保险合同的有效期限内，要求赔偿的人是否有权提出要求，保险事故发生的结果是否可以构成要求赔偿的条件等）——损失核算（包括保险标的实际损失和发生的一些直接费用）——损余物资处理——赔款给付——代位追偿。

保险理赔工作一般应坚持“主动、迅速、准确、合理”的原则。所谓主动，是指保险人应主动深入现场开展理赔工作；所谓迅速，是指保险人应按法律规定的时间，及时赔付，不拖延；所谓准确，是指计算赔付金额应力求准确，不惜赔，也不滥赔；所谓合理，是指赔付要合情合理，树立实事求是的作风，具体情况具体分析，既符合保险条款的规定，又符合实际情况。

然而我国保险公司的理赔服务却还远远达不到以上要求，“理赔难”的现象比较普遍。