1.住院病历范文200一400字

一、病例范文

患者林XX，老年男性，自1988年起，每遇发作持续7~10天，经四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药治疗，即可好转。每年发作2~3次，多在秋末冬初时。（现病史，简要）……既往：平素身体较差，幼年曾患“麻疹、水痘、流脑、流腮”等传染病，1983年曾患“流感”。2004年经X线钡餐摄片检查诊断为“胃下垂”，目前仍有胃纳欠佳，食后上腹部饱胀感。1999年因尿潴留诊断为“前列腺肥大”。目前尚有排尿困难，夜间尿频。查体：（阳性体征及重要的阴性体征）…辅助检查：血常规：血红蛋白156.0g/L，红细胞4.8*1012/L，白细胞11*109/L，中性80%，淋巴15%，嗜酸2%，嗜碱1%，单核2%。X线胸片：示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，心影大小正常。

2.完整病例范文

病历它包含首次病志，入院记录，出院记录，病程记录，做手术的有手术记录。

病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门 （急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。

3.外二科病例讨论发言稿

11月10日下午，县医院内二科全体医师对两名初步诊断为“病毒性脑炎”的重病症患者治疗方案，进行了专项疑难重症病例讨论。此次讨论会由内二科主任、神经内科副主任医师吴世能主持，通过幻灯影像向大家详细说明了两名患者的病史、病因、临床表现、各项辅助检查结果等情况，初步诊断，拟定下一阶段的临床治疗方案，根据治疗效果及时调整。

讨论会上，医师们相互通报该病种在省内外的诊疗手段，治疗效果和患者预后情况，并结合各自对内科系统疾病的认识，分享，交换意见，达成共识。

疑难重症病例讨论是医疗管理的核心制度之一，对提高医疗服务质量、提升医技水平、防范医疗纠纷、保障医疗安全、维护患者健康起到积极的作用。

4.病历范文

病人资料 王某，女性，29岁，财务主管。

关节疼痛1周，颜面红斑3天入院。 病人2周前感冒后出现腕，膝关节疼痛，3天前外出经晒后出现面部红斑，即来就诊。

门诊行相关检查后拟诊SLE，入院治疗。 既往有对日光过敏史，未服用过敏药物，2周前患感冒。

家族中无SLE病人。已婚未育，采用安全套避孕。

生活习惯与自理程度：生活自理，有引用咖啡的习惯。 心理社会评估：收入高。

结婚3年，未生育，丈夫在国外学习，现住娘家。因面部红斑影响外表，羞于见同事。

对SLE的治疗，预后和对生育，工作的影响较关心，希望只详细情况。 身体评估；T:37℃P:68/min ,R:22次/分BP:15/10kPa,Wt:60kg。

神志清，面部双颊及鼻梁部分呈蝶形红斑，口腔黏膜无溃疡。腕膝关节有压痛，无关节畸形。

心肺无异常发现。 辅助检查抗核抗体（+）抗双链DNA（+)，补体C3含量降低，血沉增快，白细胞记数和血小板减少。

诊断：系统性红斑狼疮。 目前治疗：泼尼松60mg，每日一次，口服，氯喹软膏外涂抹。

护理诊断和护理目标 （一）皮肤完整性受损 与皮肤炎性反应有关。 1诊断依据各观资料：面部双颊及鼻梁部位呈蝶形红斑。

预期目标 病人皮肤黏膜无破损，溃疡和继发感染。 （二）疼痛 与关节炎症反应有关 1诊断依据 主观资料：腕膝关节疼痛。

客观资料：腕膝关节压痛。 预期目标 病人主诉疼痛减轻或消失。

（ 三）知识缺乏 与病人对SLE疾病，治疗方案和自我保健等相关知识的信息来源缺乏有关。 1诊断依据 主观资料：希望知道有关SLE的治疗，预后，和对剩余，工作的影响等的知识。

客观资料：没有有关SLE的治疗，预后，和对剩余，工作的影响等的知识。 预期目标 病人初步了解本病的基本知识，积极配合治疗和护理，学会实施自我保健措施。

护理措施 对皮肤完整性受损护理1告诉病人保护皮肤黏膜完整的重要性和方法，如避光，包暖，避免接触冷水，戒咖啡，防治感染。 2病房应拉上窗帘，避免直射阳光，不用紫外线消毒，温度保持在25~28℃，用自然风。

关于疼痛的护理1观察疼痛的部位及性质。 2协助病人维持正确的体位和姿势。

知识缺乏1告诉有关诱因和控制疾病的基本知识 2知道病人休息和活动，活动期需卧床休息，保证睡眠，缓解期逐步恢复锻炼，病情完全稳定后，可参加文娱活动或轻工作。3知道避孕和生育 4告知治疗方案，激素的不良反应和观察方法，鼓励坚持长期服用。

护理评价 病人面部皮疹范围缩小，无感染。腕膝关节疼痛减轻或消失，关节活动正常，病人初步了解疾病的基本知识，积极配合治疗和护理，学会实施自我保健。

（护理措施可以按着课本往下写分成一般护理，症状护理，药物护理，特殊治疗护理，心理护理，健康教育，然后护理评价）这就是论文的模式。

5.一名医生的演讲稿500多字

我演讲的题目是“激扬青春，立志弘医”。

“健康所系，性命相托……”在庄严的医学生誓词中，我们走进了神圣的医学殿堂。从此，我们叩开了悬壶济世的大门，踏上了救死扶伤的征途，开始与病魔斗争，与死神赛跑，为肩上沉甸甸的生命而努力！从入学的第一天，老师就淳淳地告诫我们：要想成为一名优秀的医生第一步得先成为一名优秀的医学生。

总的来说，医生的优秀不仅体现在能够牢固地掌握专业知识和技术上，还体现在具有较高的职业道德和职业操守上。对于医学生也是如此。

学生学生，以学为本。作为一名医学生，掌握专业知识和技术是我们的首要任务，也是成为一名优秀医学生的根本前提。

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。学习医学，讲究的是实干加方法。

面对浩瀚的医学海洋，自身的勤奋刻苦是有力的桨，积极主动是张满的帆，老师的引导是指引我们前进的灯塔。在课堂上，我们应该充分发挥自己的主观能动性，充分利用那短短的50分钟，熟练掌握各种疾病的诊断原则和治疗方法；在课堂外，则应该做到“三早”-----早接触临床，早接触社会，早接触实践。

通过临床见习与实习，帮助自己进一步加深对专业知识的理解并将所学的知识在实践中运用，从而提高自己的专业水平。如果说专业知识和技术是优秀医生的硬实力，那么职业道德和职业操守就是优秀医生的软实力。

众所周知，“大医必大儒”。一位优秀的医生必然具备高尚的职业道德和良好的职业操守。

从西方的先哲希波克拉底到东方的药圣孙思邈，从国际战士白求恩到现代医生的楷模林巧稚，无一不是如此。而对于绝大多数医学生来说，从事医疗工作是我们将来的主要职业生活，优秀医生的品质就是我们所应具备的品质。

因此要成为一名优秀的医学生，还得提高自身的软实力。职业道德和职业操守，即医德和医风。

医学生应该利用课外时间阅读一些文、史、哲等人文学科的书籍，提高自己的人文素养。同时还应掌握心理学，社会学，伦理学等边缘学科的相关知识，优化自己的知识结构。

注重培养未来医生对病人的责任感以及对社会的使命感，树立正确的世界观、人生观和价值观，将外在的道德要求转化为自我认识，进而将内在的认识转化为外在的行为和习惯，塑造“止于至善”的完美医德医风。激扬青春，缝中的幼苗正在茁壮成长；激扬青春，茧中的蛹儿将会幻化成蝶；激扬青春，海中的蚌贝终能含石成珠。

我们一路摸索，一路前进；我们激扬青春，立志弘医！#2楼回目录 优秀医生代表发言稿 医生讲话稿 | 2016-03-15 8:57 尊敬的各位领导、亲爱的同事们：大家下午好！今天，能够作为我院的优秀医生代表在这里发言，我倍感荣幸。这份荣幸，源自各级领导的爱护以及各位同仁的支持和鼓励，一直以来，我都为自己是新兴医院这样一个优秀团队的一员而感到无比自豪。

请允许我代表全院的医生向为医院医疗事业的发展给予鼓励和支持的各位领导表示诚挚的感谢，向为医院医疗事业做出贡献的前辈表示由衷的敬意。同时，借此机会向默默工作在医疗工作岗位的兄弟姐妹们致以节日的问候和祝福。

自2015年到新兴医院任职以来，我始终秉承爱岗敬业、爱院如家、无私奉献的精神，将德技双馨作为我的最终目标，和大家一道为医院的发展贡献着自己微薄的力量。今后，在这平凡而又神圣的岗位上，我决心以新的姿态，创造新的业绩，展示新的风貌，让生命在无影灯下焕发出绚丽的光彩！我衷心的希望我们新兴医院的员工们都能团结一致，尽忠尽职，严于律己，乐于奉献，爱岗敬业，在领导们的带领下让我们的医院越走越远，越创越辉煌！我的发言完毕，谢谢大家！#3楼回目录 代表优秀医生发言稿（推荐） 医生讲话稿 | 2016-03-15 10:34 各位老师、各位同学：大家好！我叫李向，是09秋汉语言文学专业的学生，很高兴作为优秀实习生代表在此发言。

我这次教育实习的实习地是熙春路逸夫学校。本次实习的内容主要包括“语文科目教学和班主任工作”。

说实话，这四个星期过得紧张而忙碌，但却充实而快乐。尽管每天早出晚归，时刻为教学和带班而费尽心思，却品尝到了初为人师的快乐。

不管是队友们的课还是指导老师的课，都让我留下了深刻的印象，并收获了很多。【代表优秀医生发言稿（推荐）】代表优秀医生发言稿（推荐）。

我的指导老师是二年级四班的班主任，她的经验丰富让我学会了很多书本上学不到的东西。实习第一天，二年级四班的45个聪明、天真的孩子，从此闯入了我的生活。

我知道，他们是我的教育对象。他们充满了活力和生机，一张张稚气的小脸让自己打从心底里喜欢他们。

站在讲台上，我大声的进行早已背诵好的自我介绍，学生们都很热情地鼓掌并叫“李老师好”，此刻我既惊喜，但也难掩心底的紧张。心里寻思着，他们这么欢迎我，我一定不能让他们失望。

接下来的两周，因为学校快要段考了，一般都是复习课，第三周有赛课和公开课。在这三个星期里，我全面熟悉小学二年级的语文教材，认真听指导老师的课，并做好听课记录，课后与之交流，虚心请教，发现在做听课笔记方面，我们存在很多不规范。

在深入了解课堂教学的要求和教学过程后，我了解到。

6.内科病历范文

主 诉：全身皮肤散在瘀点2天。

现病史：患者2天前无明显诱因出现全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以四肢为甚，伴有牙龈出血，无血便、血尿及呕血，无畏寒、发热，无咳嗽。未就诊及治疗。今天仍有出现新鲜瘀点，为进一步检查、治疗拟收住院。四天前有腹泻。自发病以来，无畏寒、发热，无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛及气促。无腹胀、腹痛。大、小便正常，无血尿、血便。食欲、睡眠尚正常。双下肢无浮肿。

既往史：10年前有类似病史，经治疗后好转，具体诊断及治疗不详。否认有高血压病、糖尿病、肝炎、肺结核、血友病等病史。否认有外伤史、手术史及输血史。否认有药物及食物过敏史。预防接种史不详。

个人史：原籍出生、长大，近五年在ZZ工作，从事化妆品制造工作多年。未涉及疫水及传染病区。无嗜酒史。吸烟史6年，10支/天。

婚姻生育史：未婚、未育。

家族史：否认家族中有类似疾病患者，否认家族中有肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病、血友病及肿瘤等疾病。

体 格 检 查

T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 110/70mmHg

发育正常，营养不良，神志清楚，精神稍疲，步行入院，平卧位，自动体位，查体合作。定向力、计算力正常。轻度贫血貌，颜面、口唇无发绀。无黄疸。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，压之不褐色。左锁骨上窝可及数个绿豆大小淋巴结，质中，无触痛，移动度佳，表面皮肤无破溃。头颅、五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏，外耳道、鼻腔无异常分泌物。伸舌居中，双侧扁桃体未见肿大。颈静脉无怒张，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性啰音。心界正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，未及包块，无压痛、反跳痛，肝右肋下2CM，质中等，无触痛，脾肋下未及。肝区轻度叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音约4-5次/分。外生殖器及肛周未查。脊柱和四肢无畸形，活动度正常，脊柱无压痛和叩击痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理征。

辅 助 检 查

BLOOD RT:WBC:12.1*10*9/L,HGB:118g/L ,RBC:5.25*10*12/L ,PLT:3*10*9/L。

初步诊断：

血小板减少查因

7.生病宴请上台发言稿,200字左右

“哎呀！我的头好疼呀！”我在床上呻吟着，我生病了。我拖着两条沉重无力的腿，吃力地“爬”到爸爸妈妈的床前求救。

妈妈用手一摸我的额头，连忙把手缩回来，对老爸说：“加勉发高烧了，额头很烫！”老爸一听，赶紧把温度计拿来，让我夹在腋下。五分钟过去了，老爸取出温度计一看，大吃一惊，竟然 40摄氏度 。

老爸急忙把湿毛巾盖在我的头上为我降温，老妈急忙去找我的病历卡。老妈对老爸说：“现在立刻送加勉去人民医院！”我怎么也不肯去，因为去医院要打针的呀。

但是，我还是万般无奈地被拖上车子，我生病了。我只能闭上眼睛听天由命了……

8.求一篇在关于医院方面“细节决定成败”的演讲稿

尊敬的各位领导，各位同仁， 大家好！ 今天我演讲的题目是《细节决定成败》。

人活在世上，总要有个人生目标，总要有个发展方向，再说得朴实点，就是要有个谋生的依托。既然把医护工作作为终身职业，就要把自己的理想、信念、青春、才智毫不保留地奉献给这庄严的选择，就像鱼儿爱大海，就像禾苗爱春雨，就像蜜蜂爱鲜花！怎样才能体现这份爱，怎样才能表达这种情呢？我们会义无反顾的选择：敬业。

有句口号说得好：不爱岗就会下岗，不敬业就会失业！爱岗敬业说得具体点就是要做好本职工作，把一点一滴的小事做好，把一分一秒的时间抓牢。做好每一项检查，填好每一张记录，写准每一个数据，整理好每一份病历。

古人说：不积跬步，无以致千里，不善小事，何以成大器。从我做起，从小事做起，从细节做起，这就是敬业，这就是爱岗。

细节是平凡的、具体的、零散的，如一句话、一个动作、一个会面、。

. 联系到医疗护理工作，细节的宝贵价值更在于它是与病人息息相关的，独一无二的，无法重复的。医院无小事，事事关系病人的生命，医生，护士的每个细小的行为都是对病人无声的关爱，对生命的尊重，她远比豪言壮志语更行之有效。

它要求我们必须以认真的态度用心做好工作岗位上的每一件小事，以责任心对待每个细节，把小事做细，把细事做透：我们无需刻意做些什么，只要从病人身边的每一件小事情做起就好，一句问候，一个微笑，一下搀扶就好；想想你是病人你需要什么？从重视病人每一次的“三查七对”到为病人术前术后的解释，照顾。只有这样，才有可能在平凡的岗位上创造出最大价值，才可能让病人对自己的生命有到安全感，才可能让病人放心的来到医院看病治疗。

东汉的薛勤曾经说过：“一屋不扫，何以扫天下！”是的，小小的房间都不会整理，谈何去“整理”一个天下啊！那么，就从自己身边的小事做起吧。反观自身，有时工作一忙，病人一多，一些细节之处便被忽略。

而这一个忽略，可能就会有病人因此付出代价。如果说这些还都是关于医护自身成长的方面，那么对待病人的护理治疗则是任重而道远。

如果我们处理问题缺乏认真严谨关注每个细节的态度，就可能忽略一些一些微小的错误，时间一长，“一个个危情就在等待着你，一个个小错误可能影响到病人的一生，也影响到我们自己的一生，我想，这并不是危言耸听，太多的例子让我们领略到这些。“医疗无小事”，病人的一句话，一个行为都能反映出他的疾病语言。

医护人员要做一个医疗战线上的有心人，不然会在不经意之中伤害了一个美丽的生命，而生命只有一次，是用任何东西都无法取代的。不要因为你或他的疏忽那一点点的细节而让自己抱憾终生。

细节很小，容易被人们所忽视，但它的作用是不可估量。有些细节会深深地印在我们的脑海中，留下终生难忘的印象；有些细节会改变事物的发展方向，使人们的命运发生转变。

对个人来说，细节体现着素质；对部门来说，细节代表形象；对事业来说，细节决定着成败。一个成功的手术应该是由于正确的理由对于正确的患者和疾病在正确的时间进行的一系列围手术期处理和外科操作过程，每一个细节决定了手术的成败。

细节决定成败，精益求精争创一流业绩。有哲学家说过：细节差之毫厘，结果谬之千里，真理和谬论往往只有一步之遥。

相信大家都有过这样的体验：一个错误的数据可以导致病人死亡，一个标点符号的错误，可以使几个通宵的心血白费，一篇材料的失误，可以使若干年的努力泡汤，而人生紧要关头一步踏错，可以使一生的命运彻底改变。这就是细节的重要，这就是精细的力量。

我们战斗在一线的员工，更要加强细节观念。将细节决定成败的理念引入实际工作中。

从细节入手，在细节中挖掘潜力，以认真的态度做好工作中的每一件小事，只有这样，才能在每一个平凡的岗位上发挥最大的作用，只有这样，才能为我们社会创造出更大的经济效益。 。

小事不能小看，细节方显魅力。以认真的态度做好工作岗位上的每一件小事，只有小事做好了，才能在平凡的岗位上创造出最大价值。

“以管窥豹，可见一斑”。我们往往可以从生活中的一些微不足道的小事洞察秋毫，从而感悟到一个人的内在精神。

在现实社会中，决定人生命运的往往是一些看似无关紧要的细节，而这些体现的恰恰是一个人的教养、人格和胸襟。而注重细节，从细节处入手，是一种工作态度。

一个人的工作态度折射着他的人生态度，而人生态度决定一个人一生的成就。你的工作，就是你生命的投影，它的美丑、可爱与可憎，全操纵于你之手。

曾有人到武华护士长处，见其正在书写整理科室的笔记资料，问其已将调离此科室，为何还在抄写这些。她回答说：“即使离开了，也要把自己的工作做好，做到位，不要把自己的工作留给别人去做工作就意味着责任，岗位就意味着任务。

在这个世界上，没有不需承担责任的工作，也没有不需要完成任务的岗位。 当你不厌其烦地拾起细碎的石块日积月累构筑起来了的却是高耸的城堡，只有站在城堡俯瞰脚下的壮美景色时，你才会体味到这些小事的重要。

正所谓，细微之处见精神，人人都应从小事。

9.住院病历书写的范文

中医（中西医结合）病历书写范文 住 院 病 历 姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出生地： . 婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：.. 常住地址：。

入院时间：2002年4月13日10时 病史采集时间：2002年4月13日10时 病史陈述者：患儿母亲 可靠程度：基本可靠 发病节气：清明后 主诉：反复发热、咳嗽5天 现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。

入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。 既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。

个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。

过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。 月经婚育史： 家族史：父母健康。

否认家族遗传病史。 体 格 检 查 T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp 整体状况： 望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。

望色：正常面容，色泽偏白。 望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。

望态：体位正常，姿势自然，步态正常。 声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。

气味：无特殊气味。 舌象：舌红，苔白。

脉象：脉浮数。 皮肤、粘膜及淋巴结： 皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。

淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。 头面部： 头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。

眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏。 耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。

鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。 口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（+++），双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中。

颈部： 形：对称，无异常肿块。 态：无抵抗强直、压痛，活动无受限。

气管：位置居中。 甲状腺：无肿大或结节。

颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。 胸部： 胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流异常。

乳房：大小正常，无红肿压痛。 肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。

双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音。

心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

血管： 动脉：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。股动脉及肱动脉无抢击音。

周围血管：无毛细血管搏动征，无射枪音，无水冲脉，无动脉异常搏动，Duroziez氏征（-）。 腹部： 视诊：腹部对称，大小正常，呼吸运动正常，无膨隆、凹陷，无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。

触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按。 叩诊：鼓音，无移动性浊音和包块。

听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。 肝脏：肋下未触及，肝区无压痛。

胆囊：未触及，胆囊区无压痛。 脾脏：未触及，脾区无压痛。

肾脏：双肾无叩击痛，无腰酸痛。 膀胱：未触及，输尿管无压痛点。

二阴及排泄物： 二阴：前后二阴正常。 排泄物：未查。

脊柱四肢： 脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。 四肢：肌力、肌张力均正常，无外伤、骨折、肌萎缩。

关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，活动度正常，无畸形，下肢无水肿、静脉曲张。 指趾甲：指趾甲红润，光泽，形状正常。

神经系统： 感觉：痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。 运动：肌肉无紧张及萎缩，无瘫痪，无不正常的动作，共剂运动及步态正常。

浅反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和肛门反射未查。 深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。

病理反射：Hoffmann (-), Babinski (-), Gordon (-), Chaddock (-), Kernig （-)。 实验室检查：血分析：WBC 12.6x10e9/L, GRAN%76.2% 。

胸片示：双肺支气管感染。 辨病辨证依据： 四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴，证属“风热型”。

缘患儿年幼，肺气。

10.需要一份演讲稿

摘要： 以病人为中心，实施医患沟通，是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。

随着现代科学技术的迅猛发展，医学正在以前所未有的速度，向着生物-心理-社会医学模式转变。以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。

医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。

关键词： 医院；医患沟通；医患关系 以病人为中心，实施医患沟通，是医院适应社会主义市场经济体制改革而形成的全新的服务模式和思维方式。随着现代科学技术的迅猛发展，医学正在以前所未有的速度，向着生物-心理-社会医学模式转变。

以人为本的人性化服务得到越来越多的服务对象的拥戴。 1 良好医患关系从医患沟通开始 医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系，这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。

良好的医患沟通是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，创造最佳心身状态的需要，是促进医患间理解与支持，提高治疗效果的需要。 1.1 加强医患沟通，是塑造医院形象的需要 医院尽管拥有许多先进的医疗设备，但在医疗服务过程中，如果缺少为患者提供精神的、文化的、情感的服务，就会影响医院的形象。

在医疗服务中良好的人文关怀要通过医务人员进行，所以加强医患沟通，与患者建立良好的关系，就是塑造医院的形象。 1.2 加强医患沟通是患者及家属的需要 我们大都熟悉这样的情景——病人坐下来就诊时，总要把坐椅朝医生的方向挪一挪，向医师靠拢，这当然不会是完全无意识的行为，人际距离也是沟通的手段。

靠拢医师，就是感受疾病痛苦的病人对来自医师方面的关切和爱的期盼。医师在与病人的接触中，如何建立合理的距离关系，是医患间真诚沟通的重要方面和手段。

患者到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的知情权利——知道病情是起码的要求。如果对自己的病情不明白，就不容易理解医疗方案，也可能因此而产生矛盾。

医务人员如能告之真实病情，更能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近了医患关系，更能避免可能发生的矛盾。

病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式极为关注、敏感。如果医护人员稍有疏忽，就会引起误解，甚至诱发医患纠纷。

曾听说在某医院有一位医师总是得到病人好评，当向病人调查时，许多病人都提到“是一种感觉”、“说不出的感觉”。请病人举具体的例子时，众多的病人、众多的事例中有一项共同的内容，这位医师在与病床上的病人说话、诊治时，“他总是弯下腰来，前倾着身子，让人感到亲切、体贴”〔1〕。

这里医生的身体姿势、行为方式就是沟通的媒介，能让病人感受到医者的关爱和体贴。可见，医患沟通是多方面的，随时、随处都在发生和进行的。

1.3 加强医患沟通是医务人员进行医疗工作的需要 世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查：当病人诉说症状时，平均19s就被医生打断了〔2〕。 在医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人，既代表了广大患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。

医务人员加强与患者沟通交流，时时体现对患者细心、耐心、关心和爱心，处处体现对患者的人性化服务，是医疗服务发展的必然趋势，也是医疗服务工作不可缺少的。 有这样一个案例，某知名医院被病人投诉于媒体，说医师对病人不负责、十分冷漠。

院方在处理此问题的过程中发现，病人在投诉中反复强调：“在整个接诊的过程中，医生都没有抬头看过我一眼，居然把处方开出来了”。院方查看病历，发现医师记录了病人的主诉要点，用药非常对症，从诊断病情到开出处方都是正确的，这说明医师是认真负责的。

为什么病人要投诉呢？就是因为医师“看都不看我一眼”，难道“看一看”就这么重要吗？在医疗服务中，“看一看”确实是重要的，因为当医师注视着病人时，他的眼神就会向病人传递着同情、温馨和关爱，沟通就这样得以完成。 将医疗服务的全过程中所有的医患接触都当作真实瞬间来把握，必将收到事半功倍的效果。

所谓真实瞬间是指在特定的时间和特定的地点，服务提供者抓住机遇向顾客提供服务，展示服务质量的时间。在医疗服务过程中，病人主要是通过这些真实瞬间感受医疗质量的好坏。

医院的窗口服务、医生诊察、床前交班、查房等都是医疗服务的真实瞬间〔3〕。 1.4 加强医患沟通是医学科学发展的需要 医学科学是一门实践性强、风险性高的学科。

在生命过程和许多疾病中，还有很多没有被人类完全认识，有的虽已认识但没有行之有效的治疗方法。因此，医患双方通过语言进行交流沟通、互相信任显得十分。