保险理赔个人情况说明

1.保险理赔赔付情况分析如何写

1、立案查验保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查验，了解损失情况及原保险理赔稽核[2]因，查对保险单，登记立案。

2、审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。 3、核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付义务保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后，保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的，就构成一种违约行为，按照规定应当承担相应的责任，即“除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”，这里的赔偿损失，是指保险人应当支付的保险金的利息损失。

为了保证保险人依法履行赔付义务，同时保护被保险人或者受益人的合法权益，明确规定，任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

2.个人理赔申请怎么写

以医疗险为例，治疗

痊愈后出院，被保险人就可以着手保险理赔一事。可以先打电话到保险公司，咨询需要哪些具体的证明材料。客户只需将按照条款规定的证明材料，通过邮寄或直接传递到保险公司理赔部门即可，一般不需要再填写复杂的理赔申请书表格。相关证明材料包括就诊收费收据和诊断证明、门诊病历、出院小结等。如果客户是个有心人，在信函里同时注明了被保险人的代码或客户号，将极大地方便后续处理。

收到客户的信函后，一般常规的理赔申请，人保健康险公司会在10天内作出理赔决定，遇到特殊情况10天内不能作出决定的，也会在10天时通知客户处理进程，并在确认保险责任后的最短时间内完成理赔处理。据了解，健康险公司的每个理赔决定都会以书面形式将结果通知客户，包括《理赔决定书》和《给付细目表》，并将保险金转账到客户的银行账号上，让客户可以直接从自己的银行账户里领取保险金。如果客户对于理赔结果有异议，也可以通过电话咨询或者申请理赔复议。