关于医疗机构变更申请书该如何填写？

（一） 政策依据 《中华人民共和国行政许可法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《上海市医疗机构管理办法》和《上海市医疗机构设置审批、执业登记实施意见》。

（二） 受理范围 下列医疗机构执业登记后，其经核准的名称、法定代表人或者主要负责人、诊疗科目、床位、类别、级别、地点、服务方式、服务对象发生变更的，须申请变更登记： 1、一级医院； 2、门诊部； 3、诊所； 4、护理院（站）； 5，卫生所（站、室）、保健所。 （三） 提供资料 1、《医疗机构申请变更登记注册书》； 2、《医疗机构执业许可证》正、副本； 3、卫生行政部门规定提交的其他材料。

（四） 办理时限 自收到医疗机构执业变更登记申请人提交的全部材料之日起 30日内进行审查。对符合条件的，予以登记并发给变更后《医疗机构执业许可证》；对不符合条件的，书面告知执业变更登记申请人。

（五） 办理时间 每周一到周五 （六） 办理地点 金山区石化街道卫零路485号底楼 （七） 联系电话 67242670 （八） 投诉电话 57931683（区卫生局）、57321190（区卫生监督所）。

医疗机构执业许可证申请书

医疗机构执业许可证办理 事项名称：医疗机构执业许可证办理事项类型：承诺件承诺时限：30个工作日法定时限：45个工作日办理窗口：县卫生局医政股 办理条件：（1）有设置医疗机构批准书；（2）符合医疗机构的基本标准；（3）有适合的名称、组织机构和场所；（4）有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业技术人员；（5）有相应的规章制度；（6）能够独立承担民事责任。

收费标准：办理依据：《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《甘肃省实施医疗机构管理条例办法》办事步骤：1、申请人向县卫生局提交设置医疗机构申请； 2、县卫生局对所提交的材料进行审核，符合《医疗机构设置规划》发给设置医疗机构批准书； 3、申请人持设置医疗机构批准书进行筹建； 4、县卫生局按照医疗机构设置标准进行验收，合格者，发给医疗机构执业许可证。提交材料：1、设置申请书； 2、设置可行性研究报告； 3、选址报告和建筑设计平面图； 4、拟聘用专业技术人员的有效身份证原件、复印件； 5、拟聘用专业技术人员的执业资格证书； 6、县级以上医疗机构出具的体检表；备 注：1、乡镇中心卫生院、城镇个体诊所《医疗机构执业许可证》由市卫生局办理。

2、换发《医疗机构执业许可证》应在执业期满60天向原发证机关申请换发医疗机构执业许可证。提交资料同上。

医疗机构设置申请书怎么写

根据《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定，提交的设置可行性研究报告包括以下内容： （一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码： （二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况： （三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率： （四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析： （五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径： （六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制： （七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备： （八）拟设医疗机构的仪器、设备配备： （九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响： （十）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案： （十一）拟设医疗机构的通讯、供电、下水道、消防设施情况； （十二）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）： （十三）拟设医疗机构的投资预算： （十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。

并附申请设置单位或者设置人的资信证明。 申请设置门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站等医疗机构的，可以根据情况适当简化设置可行性研究报告内容。

规定提交的选址报告包括以下内容： （一）选址的依据： （二）选址所在地区的环境和公用设施情况： （三）选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系： （四）占地和建筑面积： 两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合伙申请设责医疗机构的，除提交可行性研究报告和选址报告外，还必须提交由各方共同签署的协议书。

医疗机构设置申请书怎么写

根据《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定，提交的设置可行性研究报告包括以下内容： （一）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码： （二）所在地区的人口、经济和社会发展等概况： （三）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率： （四）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析： （五）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径： （六）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制： （七）拟设医疗机构的组织结构、人员配备： （八）拟设医疗机构的仪器、设备配备： （九）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响： （十）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案： （十一）拟设医疗机构的通讯、供电、下水道、消防设施情况； （十二）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）： （十三）拟设医疗机构的投资预算： （十四）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。 并附申请设置单位或者设置人的资信证明。 申请设置门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室（所）、护理站等医疗机构的，可以根据情况适当简化设置可行性研究报告内容。

规定提交的选址报告包括以下内容： （一）选址的依据： （二）选址所在地区的环境和公用设施情况： （三）选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系： （四）占地和建筑面积：

两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合伙申请设责医疗机构的，除提交可行性研究报告和选址报告外，还必须提交由各方共同签署的协议书。

医疗机构变更申请书下载

关于医疗机构执业变更申请

一、项目名称

关于医疗机构执业变更申请

二、受理部门

上海市卢湾区卫生局卫生监督所医疗执业监督科

地址：重庆南路182号B103室 联系电话：53828461

联系地址：周二、周四 上午8:30—11:30

三、审批依据

1、国务院1994年第149号令（医疗机构管理条例）第二章第九条第一款

2、市政府1997年第39号令（上海市医疗机构管理办法）第二章第九条第一款

四、受理主体

区卫生行政部门负责辖区内的二级及以下医疗机构。

五、批准条件

1、《医疗机构申请变更登记注册书》；

2、《医疗机构执业许可证》正、副本；

3、卫生行政部门规定提交的其他材料。

六、审批程序

填写申请表-->；提供相关材料-->；受理登记-->；审核-->；（付费）-->；申请人领取《医疗机构执业许可证》

七、收费标准

1、法律依据：沪财综（1999）8号 沪价行（1999）251号 《关于同意收取医疗机构评审费的复函》

2、收费名称：变更登记评审费（属于评审范围的科室发生变更以及新增科室）

3、标准数额：职能科室每个50元；临床、医技及其他业务科室按二级科室收费每个200元

4、缴费方法：现金

八、审批时限

自收到医疗机构执业登记申请人提交的全部材料之日起20个工作日内完成审核。

九、告知办法

书面告知

十、监督投诉

卢湾区卫生局卫生监督所监督电话：63849896

卢湾区卫生局监督电话：63310416

希望对你能有所帮助。