交通事故承诺书范文
事故协议书怎么写
交通事故协议书范本 赔偿人:C,男,xx岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:xxx 被赔偿人:xxx,男,xx岁,汉族,农民,现住xx市**县xx村,身份证号码:xxx xxxx年xx月xx日,C在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,xxx由于骑着自行车看牛导致岔道,和C驾驶的摩托车相撞,致使xx受伤。
xx被撞伤后立即被C送到xxx医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院xxx天后于xxxx年xxx月xx日好转出院 经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:一、由C赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元; 二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,xx不得再追究汪辉的任何责任,放弃对赔偿人的诉权; 三、双方再无其他争议。四、本交通事故协议书范文 一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。
赔偿人:(签名) 被赔偿人:(签名) 交通事故协议书范文二 甲方(肇事方):___________________ 乙方(受害方):___________________ 丙方(受害方):___________________ 丁方(保险公司):___________________ 一、 交通事故基本情况1、事故经过:___年_月_日,发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。
2、___交警队对该事故的认定情况:___交警队在查明事实的基础上,作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。
二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队的主持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议:1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下:(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币,以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。(4)以上费用共计___元。
2、经双方协商,由甲方承担上述费用的60%,计___元;乙方承担上述费用的40%,计___元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。
4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。
5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议预计,超出预计1万元以内,由伤者自行负责,1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。
三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交_________仲裁委员会仲裁。
五、本交通事故协议书范文共四页,一式五份,协议各方各一份,______交警队一份存档备查。甲方: 乙方:年 月 日 年 月 日 丙方: 丁方(公章):年 月 日 年 月 日。
交通事故协议书
交通事故赔偿协议书 协议当事人(甲方)xxx,男性,------年--月---日出生 住:(xx县xx镇xx村 身份证号:--------------协议当事人(乙方)xxx,男性,------年---月---日出生 住:xx县xx镇xx村 身份证号:------------协议事项 ------年---月----日-----时许,天气雨天,甲乙双方位于-------公路,------路段发生意外事故,甲方xxx驾驶摩托车与皮卡车XXX乙方发生------事故,造成双方均不同程度受伤,双方都在---------,及----由x方负责。
甲方就乙方--------等事项赔偿一次性给付。现甲乙双方在交警部门的监督下,经甲乙双方协商,自愿达成如下赔偿协议条款。
1.甲乙双方就本次事故-------------------等相关费用由x方负责。2.x方自愿一次性赔偿x方---------费:包括---------已付的人民币xxx元 ,总共合计人民币 xxxx 元。
(人民币大写: )3.x方一次性现金付给上述费用,由x方自行-------,x方不再承担余后责任。4.本协议内容甲乙双方经全文阅读并理解无误,双方签字后,甲乙双方意思表示真实,绝不后悔。
5.x方一次性给付x方上述款项,x方签字收款后,本交通事故的民事赔偿纠纷终结。6.本协议壹式叁份,签字后生效,甲乙双方各执壹份,呈报本案经办交警部门存档壹份。
甲方: 签字 乙方:签字 2013年X月x日。
交通事故协议书格式
没有具体点啊?那假设A与B相撞,B受伤,双方车辆都损坏~ 责任在A,由A赔偿的话XX年XX月XX日,A(身份证号)驾驶XX号什么车在XXX路段与B(身份证号)驾驶YY号什么车发生碰撞,造成B受伤的交通事故。
因B伤势轻微,经双方自行协商,达成如下协议:1、B的医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、营养费及YY车损坏维修费用号等其他一切费用由A一次性承担人民币(大写)元整;2、A的XX号车损坏维修费用由A自行承担;3、支付方式:现金支付;4、本案了结,双方不再追究任何责任;5、本协议壹式叁份,由双方当事人及交警各执壹份。 协议人: 时 间:。
如何写交通事故协议书?
交通事故赔偿协议书格式样本甲 方:身份证号码:住 址:联系电话:乙 方:身份证号码:住 址:联系电话:交通事故基本事实及双方责任:年 月 日 时 分,甲方 驾驶的 与乙方 驾驶的 在 路段发生相撞导致交通事故,造成乙方受伤,车辆损害。
经 市公安局交通警察支队 大队第 号《交通事故认定书》认定:双方负 责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:一、甲方 自愿赔偿给乙方 各项损失共计人民币 元(包括已经支付的元)。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的 元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。甲方: 乙方:年 月 日 年 月 日。
交通事故协议书范文
道路交通事故损害赔偿调解书一、概念及作用 道路交通事故损害赔偿调解书是公安交通管理机关在查明事故原因,认定交通事故责任,确定交通事故造成的损失情况后,召集当事人和有关人员,对损害赔偿进行调解后所形成的文字材料。
它反映公民或法人的民事法律行为,是当事各方作出承诺、履行权利和义务的凭证。 未经公安机关调解,当事人私自达成协议的,公安机关不应出具调解书。
根据《道路交通事故处理办法》第三十一条规定:“交通事故责任者对交通事故造成的损失,应当承担赔偿责任。承担赔偿责任的机动车驾驶员暂时无力赔偿的,由驾驶员所在单位或者机动车的所有人负责垫付。
但是,机动车驾驶员在执行职务中发生交通事故负有交通事故责任的,由驾驶员所在单位或者机动车的所有人承担赔偿责任,驾驶员所在单位或者机动车的所有人在赔偿损失后,可以向驾驶员追偿部分或者全部费用。” 第三十二条规定:“损害赔偿的调解期限为三十日,公安机关认为必要时可以延长十五日。
对交通事故致伤的,调解从治疗终结或者定残之日起开始,对交通事故致死的,调解从规定的办理丧葬事宜时间结束三日起开始,对交通事故仅造成财产损失时,调解从确定损失之日起开始。” 调解未达成协议的,在规定的调解期限内,只调解两次。
当事人或代理人无正当理由不参加调解或者调解中途退离的,计为调解一次。调解重大、复杂交通事故需要延长调解期限的,须经上一级公安交通管理部门负责人批准。
二、格式、内容及写作(一)首部1.标题 文书顶端标出“道路交通事故损害赔偿调解书”字样。2.事故时间 写明事故发生于****年*月*日*时*分。
3.事故地点 即事故发生地的所在处所。如“**省**县阳二线17km+473?5m。”
4.双方当事人身份事项 按顺序分别列出双方当事人的姓名、性别、年龄、单位或住址、电话及本次事故中应负的责任。身份事项应按格式中的项目要求逐一填写,力求准确、完整、明了。
(二)正文 写明以下三方面内容:1.简述事故经过及损失情况 即用扼要的文字叙述出何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故,造成了何后果(包括人员死亡、受伤、车辆毁坏、财物毁坏损失等),其作用是为底下的责任认定提供事实依据。2.责任认定 主要写明责任的认定情况,即分析负有责任的人因为什么原因,造成什么交通事故后果,应负什么责任(全部责任、主要责任、次要责任、共同责任),这部分文字的来源应主要取材于责任认定书中的责任认定其内容。
3.协议内容 继责任认定之后,首先写明如下一段文字:“经调解协商,双方共同达成如下协议:” (1)确定损害赔偿的项目和数额。写明由肇事方(事故责任方)付给受损害方何种项目费用(如经济补偿费、医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾用具费、交通费、伙食费等)人民币(或外币)**元。
该项目的表述根据协商的具体要求。既可合并写,也可分项独立依次表述,如何写应视情况而定。
(2)赔偿费给付方式和结案日期。这项应写明上述给付的数额是一次给付还是分期给付,如一次性给付应写明给付的期限;如分期给付应写明第一次给付的数额及期限,第二次给付的数额及期限,以利于按时履行。
最后写明结案日期,“本协议于****年*月*日在*处签字生效,双方共同遵守,不得违反,就此结案。”(三)尾部 由各方当事人签字,如系单位应加盖公章,并由法定代表人签字。
之下写明办案人姓名,加盖单位公章,注明制作的年月日。三、注意事项? 事故经过的叙述要简要明了,线索清晰,事故的后果要书写明确,对人员的死、伤、财产的损毁表述要客观、准确。
? 事故责任认定要科学、合理,认定的依据与认定责任要因果相关,互为关联,严密无间,顺理成章。 ?协议内容要条理清晰,易于履行;款额用汉字大写数码,偿付款额涉及两个以上项目的要写明合计数额。
用语贵在精要恰切,不能含糊不清,似是而非。 ?调解中,如调解参加人提出《道路交通事故处理办法》未规定的赔偿项目和要求,则不予调解。
上述赔偿项目应按照当地实际情况确定,并一次结算费用;赔偿的标准则应根据我国的法律规定和当事人的事故责任情况,确定承担损害后果费用的全部或一定比例。协议事项必须逐项分条具体叙述,数额要大写。
? 道路交通事故损害赔偿调解书由各方当事人(或代理人)、办案人签名,加盖公安机关印章后即行生效。调解书一式数份,一份存入事故案卷,另几份分别送交当事人和有关人员。
【 范 文 】道路交通事故损害赔偿调解书事故时间19**年8月27日10时20分事故地点**市文化路当事人姓名性别年龄单位或住址(职业)电话交通方式责 任刘**男34**市****出租公司司机3726147小客 车全部王**男23**市**厂**车间工人5720186自行车不负依据《道路交通事故处理办法》第三十六、三十七条的规定,对王**赔偿如下:1.医疗费:10720?49;2.护理费:每月按1062元计算,共6个月为6372元;3.住院伙食补助费:每天按20元计算,共45天为900元;4.残疾后护理费:每年按5730元计算,4年共22920元;5.交通费:500元;6:自行车损失费:150元。以上损失费。
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交通事故协议书范本赔偿人:C,男,xx岁,汉族,车主,现住xx乡xx村,身份证号码:xxx被赔偿人:xxx,男,xx岁,汉族,农民,现住xx市**县xx村,身份证号码:xxxxxxx年xx月xx日,C在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,xxx由于骑着自行车看牛导致岔道,和C驾驶的摩托车相撞,致使xx受伤。
xx被撞伤后立即被C送到xxx医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院xxx天后于xxxx年xxx月xx日好转出院经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:一、由C赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,xx不得再追究汪辉的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;三、双方再无其他争议。四、本交通事故协议书范文 一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。
赔偿人:(签名) 被赔偿人:(签名)交通事故协议书范文二甲方(肇事方):___________________乙方(受害方):___________________丙方(受害方):___________________丁方(保险公司):___________________一、 交通事故基本情况1、事故经过:___年_月_日,发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。
2、___交警队对该事故的认定情况:___交警队在查明事实的基础上,作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。
二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队的主持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议:1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下:(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币,以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。(4)以上费用共计___元。
2、经双方协商,由甲方承担上述费用的60%,计___元;乙方承担上述费用的40%,计___元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。
4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。
5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议预计,超出预计1万元以内,由伤者自行负责,1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。
三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交_________仲裁委员会仲裁。
五、本交通事故协议书范文共四页,一式五份,协议各方各一份,______交警队一份存档备查。甲方: 乙方:年 月 日 年 月 日丙方: 丁方(公章):年 月 日 年 月 日。
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道路交通事故损害赔偿调解书 当事人: 女 年出生,汉族,身份证号 住址: 联系方式: (以下简称甲方) 当事人: 男, 年出生, ,身份证号: 住址: 联系方式: (以下简称乙方) 委托代理人: 身份证号: 联系方式: 事情经过 时间地点 等交通事故发生后,甲方将乙方送到医学院治疗,经治疗,乙方现已康复,为此甲乙双方就交通事故损害赔偿一事,经过甲乙双方充分协商,协商一致情况下,达成如下协议: 一、 乙方的伤情程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可。
二、 甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方 元人民币整(其中包括医疗费,理疗费,护理费用,误工费、 三、 乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。 四、 乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。
五、 甲方与乙方签订此协议后,应当立即给付乙方 元人民币.。 六、 甲方在付清钱款后,乙方应当将治疗期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明。
七、 乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。 八、 本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金200元。
九、 本协议一式三份,甲乙双方各执一份,新市区交警大队存档一份。 双方对未尽事宜协商解决,可补充协议。
协议是自愿达成调解的凭证,一经签定后不得反悔。我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方: 乙方:。