卵巢黄体囊肿破裂的病例有哪些？

子宫结构图年龄与婚育史本组患者共18例，年龄20~38岁，平均年龄29岁。

已婚16例，未婚2例。有分娩史12例，有流产史3例，无妊娠史3例。

发病时间与诱因18例月经周期为25~45天。急腹症发生于月经周期第12~16天4例，第19~30天9例，第31~60天5例。

18例中有2例为同房后出现腹痛，1例内诊后腹痛，1例腹泻1天后出现腹痛，其余14例均无明显诱因。症状18例均以突发性下腹痛为首发症状，伴有腹腔内出血。

有阴道出血3例，恶心呕吐10例，头晕5例，肛门下坠10例。本组18例中，术前诊断明确者7例，占38。

8%，诊断异位妊娠及卵巢黄体囊肿破裂待查4例，占22。2%；误诊7例，占38。

9%，其中4例误诊为异位妊娠破裂，3例误诊为阑尾炎。正常卵巢黄体是囊性结构，可使卵巢增大，若囊性黄体持续存在或增大，可形成卵巢黄体囊肿，此种囊肿持续分泌孕激素，使月经周期延迟，故卵巢黄体囊肿破裂多发生于月经周期的后半期。

囊肿破裂后腹痛为突然发作、撕裂样疼痛，患者常叙述剧痛出现的确切时间，伴有不同程度腹腔内出血，部分患者同时有阴道出血，表现腹膜刺激征及胃肠道症状。临床来不及做其它辅助检查帮助鉴别，就因后穹窿穿刺抽出不凝血急诊手术。

因病史、症状、体征与异位妊娠极其相似，故容易误诊为异位妊娠。 应注意与其鉴别。

黄体破裂的护理诊断及相关因素

这几天忽然看到很多问护理诊断的问题，事实上，在临床护理中，很少直接用到护理诊断，就是护理部查房时会偶尔问到。

但也不能说没有用。举个例子吧：如咽喉手术的病人，当病人因疼痛害怕咳嗽或无力咳出分泌物时，作为一个护士，当然知道该如何处理了（叫护理措施）。

那这个病例的护理诊断是什么？事实上，这个病例的护理诊断就是这个病人的现存的健康状态的概括，或者说你看到你这个病人有什么问题。所以，这个病例的护理诊断为“不能有效清除呼吸道分泌物，与痰液粘稠、无力咳出有关”。

回到你的问题，黄体破裂破裂是妇科急症，以腹痛、里急后重为主要的表现。 1.焦虑或恐惧 与突然发病、剧烈疼痛、担忧预后等因素有关。

（1）诊断依据：①精神紧张、哭泣；②言行失控；③自诉有惧怕感或不安全感。 （2）预期目标：患者情绪安定，焦虑减轻，能配合诊疗护理工作。

2.腹痛 与腹腔内出血有关。 （1）诊断依据：①自诉疼痛；②痛苦病容；③强迫体位。

（2）预期目标：患者自诉能够忍耐，能配合诊疗护理工作。 3.潜在的并发症 低血容量性休克：与腹腔内出血病变程度加重有关。

预期目标：有关并发症可及时预防、及时发现和处理。 我是医生，对护理那套不是很懂，希望帮到你。

黄体破裂的调查

现将近10年来治疗的黄体破裂45例进行回顾性分析，结果如下。

1.1一般资料45例发病年龄16~45岁，以20~30岁最多，占38例。已婚44例，未婚1例，有生育史者40例，发生于左侧卵巢20例，右侧卵巢25例。

1.2病史45例均以下腹痛为因就诊，一侧为重，伴里急后重者30例（占66.6%），腹痛时间多发生在月经的后半期，发病前有性交史者20例（占44.4%）,1例16岁学生为体育课剧烈运动后发病。本组患者中35例月经周期正常（占77.7%），与月经周期的20~26天出现下腹痛；10例有停经史（占22.2%）.在月经周期的35~50天出现下腹痛，其中有3例合并宫外孕，2例合并宫内早孕；有阴道少量出血2例。均合并宫外孕：晕厥1例。

1.3体检本组中呈贫血貌20例（占44.4%），所有病例均出现不同程度的下腹部压痛及反跳痛；有移动性浊音者8例（占17.7%）：有休克表现者7例（占15.5%）；妇检时附件区可触及包块伴压痛者22例（占48.9%），子宫略大于正常者3例，所有患者均有不同程度的后穹隆触痛及宫颈摇举痛（其中1例未婚者行肛诊除外）。

1.4辅助检查所有病例均常规行尿HCG检查，其中5例阳性均与妊娠有关，2例弱阳性（后排除妊娠，考虑为假阳性）。入院查血常规提示贫血者23例（占51.1%）；后穹隆穿刺36例，抽出不凝血35例（占9'70h,）;B超发现盆腔积液37例（占8212%）.附件区发现包块25例（55.5%）。

以腹痛、积液消失为治愈，20例均痊愈出院。手术治疗25例，其中3例合并宫外孕，2例误诊为宫外孕，1例误诊为急性阑尾炎。12例黄体破裂因病情急，症状重，内出血多，急诊行剖腹探察术，单纯黄体破裂者行卵巢修补术，合并宫外孕者修补同时行患侧输卵管切除术.1例误诊为急性阑尾炎，在普外科打开腹腔后见有内出血，请我科医师协助完成手术。8例在保守治疗的过程中，病情进一步加重，改为手术治疗。所有手术病例均取组织送病检，病理诊断与临床诊断相符。

卵巢在排卵后形成黄体.正常黄体直径1.3em.黄体腔内有大量的积液使直径超过3em以上者称黄体囊肿。黄体越大越易破裂出血：一是黄体自动破裂.正常情况下.黄体内有少量出血.如出血太多，黄体内压力太大，而发生自发性破裂。二是在外力作用下如：性交，剧烈跳跃，奔跑，用力咳嗽，大便时用力过大等均可致黄体破裂。

卵巢黄体破裂如何调查？

现将近10年来治疗的黄体破裂45例进行回顾性分析，结果如下。

病例资料与检查1。1一般资料45例发病年龄16~45岁，以20~30岁最多，占38例。

已婚44例，未婚1例，有生育史者40例，发生于左侧卵巢20例，右侧卵巢25例。1。

2病史45例均以下腹痛为因就诊，一侧为重，伴里急后重者30例（占66。 6%），腹痛时间多发生在月经的后半期，发病前有性交史者20例（占44。

4%）,1例16岁学生为体育课剧烈运动后发病。本组患者中35例月经周期正常（占77。

7%），与月经周期的20~26天出现下腹痛；10例有停经史（占22。2%）。

在月经周期的35~50天出现下腹痛，其中有3例合并宫外孕，2例合并宫内早孕；有阴道少量出血2例。 均合并宫外孕：晕厥1例。

1。3体检本组中呈贫血貌20例（占44。

4%），所有病例均出现不同程度的下腹部压痛及反跳痛；有移动性浊音者8例（占17。7%）：有休克表现者7例（占15。

5%）；妇检时附件区可触及包块伴压痛者22例（占48。9%），子宫略大于正常者3例，所有患者均有不同程度的后穹隆触痛及宫颈摇举痛（其中1例未婚者行肛诊除外）。

1。4辅助检查所有病例均常规行尿HCG检查，其中5例阳性均与妊娠有关，2例弱阳性（后排除妊娠，考虑为假阳性）。

入院查血常规提示贫血者23例（占51。1%）；后穹隆穿刺36例，抽出不凝血35例（占9'70h,）;B超发现盆腔积液37例（占8212%）。

附件区发现包块25例（55。5%）。

处理以腹痛、积液消失为治愈，20例均痊愈出院。手术治疗25例，其中3例合并宫外孕，2例误诊为宫外孕，1例误诊为急性阑尾炎。

12例黄体破裂因病情急，症状重，内出血多，急诊行剖腹探察术，单纯黄体破裂者行卵巢修补术，合并宫外孕者修补同时行患侧输卵管切除术。 1例误诊为急性阑尾炎，在普外科打开腹腔后见有内出血，请我科医师协助完成手术。

8例在保守治疗的过程中，病情进一步加重，改为手术治疗。所有手术病例均取组织送病检，病理诊断与临床诊断相符。

讨论卵巢在排卵后形成黄体。正常黄体直径1。

3em。黄体腔内有大量的积液使直径超过3em以上者称黄体囊肿。

黄体越大越易破裂出血：一是黄体自动破裂。正常情况下。

黄体内有少量出血。如出血太多，黄体内压力太大，而发生自发性破裂。

二是在外力作用下如：性交，剧烈跳跃，奔跑，用力咳嗽，大便时用力过大等均可致黄体破裂。

满分送上

治疗原则和宫外孕基本相同，有保守和手术两种方法，但由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如经腹腔镜检查证实本病诊断，则保守治疗更具信心。手术方法则为剖腹止血，破裂之黄体常须剔除后再行缝合。术中同时清除积血，新鲜之内出血亦可行自体回输，以节约血源。

本组中保守治疗成功20例，应用消炎、止廊药物，观察腹痛情况及B超监测盆腔积液，附件区包块的变化。

要在月经后期注意自我保护，避免一些诱发因素。因黄体破裂在一次出m后可逐渐自行凝集而止血，反复发作机会少，医生应有保守治疗的意识，早诊断，早治疗，减少手术机会。但对发病急、临床症状重、内出血多或者合并宫外孕.尽早手术可减少失血量，有利于患者的健康恢复，术中尽量保留卵巢功能，有利于患者的身心健康