1.全市公立医院药品采购将实行“两票制”吗

昨日，北京市正式公布公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）。

“两票制”是指从药品的生产到流通到药店药房终端，全程只开具两次发票，以减少药品在流通过程中层层加价，确保患者到手的药价回归到合理水平。 即日起未来三个月为过渡期，本市各级各类公立医疗机构在药品采购中将实行“两票制”。

同时，鼓励解放军、武警部队在京医疗机构和社会办医疗机构在药品采购中积极推行“两票制”。另外，药企和医院执行不力将被约谈。

“两票制” 具体含义：药品生产企业到流通企业开具一次发票，流通企业到医疗机构开具一次发票。 适用范围：本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的各级各类公立医疗机构的药品采购过程。

推行时间：自实施方案公布之日起启动实施，过渡期为3个月。 政策解读 昨天，北京市医改办就实施方案进行解读。

北京方案进一步厘清了责任和义务，做到生产企业对第一票负责，流通企业对第二票负责，公立医疗机构不得采购不符合“两票制”的药品；将药品企业“两票制”承诺书、相关资质及市场行为在药品阳光采购平台进行公示留痕，接受社会监督。北京方案的目标是通过治理药品流通环节，净化药品流通环境，使药品价格回归到合理水平，最终使老百姓受益。

包括各级各类公立医疗机构 所谓“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具一次增值税专用发票或者增值税普通发票（以下统称“发票”），流通企业到医疗机构开具一次发票。以“两票”替代目前常见的七八票，可以有效减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商数量受到严格控制。

按照国家公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”的要求，今年内将在全市推开。 根据此次出台的方案，本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的各级各类公立医疗机构在药品采购中实行“两票制”。

同时，鼓励解放军、武警部队在京医疗机构和社会办医疗机构在药品采购中积极推行“两票制”。自实施方案公布之日起启动实施“两票制”，过渡期3个月。

过渡期内，药品生产、流通企业应在阳光采购平台完成更新注册，依法依规协商解决之前购销合同中的遗留问题。 药企医院执行不力将被约谈 市医药集中采购服务中心将对不按规定执行“两票制”的药品生产企业、流通企业，予以约谈并限期整改，列入药品采购不良记录，情节严重的取消该品种甚至该企业在本市药品阳光采购平台的交易资格。

卫生计生、中医药部门将对“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构通报批评，约谈并追究相关人员责任。公安机关将加大对生产销售假劣药品、非法经营药品、虚开增值税专用发票、商业贿赂等违法犯罪行为的打击力度。

药品流通企业可异地建仓库 与此同时，本市将推进药品流通企业仓储资源和运输资源有效整合，多仓协同配送，允许药品流通企业异地建仓，在市域内跨地区使用本企业符合条件的药品仓库。按照远近结合、城乡联动的原则，鼓励支持区域药品配送城乡一体化，打通乡村药品配送“最后一公里”，保障偏远山区、交通不便的基层医疗机构药品有效供给。

此次两票制的实施方案也对一些特殊情况的处理进行了单独规定。比如，为保障基层药品的有效供应，配送到特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构的药品，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。

确需增加一票的，由市食品药品监管部门和市卫生计生部门确定后，在市药品阳光采购平台公示。 另外，为保障临床急需短缺药品的及时供给，短缺药品可特殊处理。

本市将发挥部门联动机制作用，实行短缺药品动态管理，并在市药品阳光采购平台公示，接受社会监督。 政策有何意义？ 直指药品流通环节领域 作为今年国家和本市医改的重点任务之一，“两票制”意义重大——有利于净化流通环境，有利于促进流通企业自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格；有利于加强药品监管，保障药品有效供应和城乡居民用药安全；有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。

咋分生产流通？ 看商业公司持股是否过半 药品生产企业和流通企业如何界定？北京在国家文件的基础上进行了细化，在控股商业公司的界定方面，明确药品生产企业或科工贸一体化集团型企业对其设立的商业公司持股50%以上的才可视为药品生产企业。“这主要是考虑到药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立商业公司统一销售本企业（集团）的药品，已成为趋势，为有效保障生产企业对入股商业公司的实际管理控制权，因此进一步细化了控股比例。”

有无特殊情况？ 紧急采购药品可特殊处理 为保障药品供应和特殊药品的管理，目前“两票制”有三种可特殊处理的情况。其一，麻醉、精神、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品、中药饮片、体外诊断试剂、医疗用毒性药品、放射性药品的流通经营按国家现行规定执行。

其二，为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急。

2.两票制是什么意思

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。

所说的两票制是指货物价格和运输费用分开计算开票结算，比如某样物品合同价格100元，结算时对方提供80元货物发票和20元运费发票来结算货款。在两票制方式下，卖方要求两票制的目的是为了少缴纳税金，换句话说，买方则会少抵扣税金，如果买方不是增值税一般纳税人则无实质影响。

扩展资料

对于实行“两票制”，各家医院和药厂的代表都表示赞同。成都地奥制药集团有限公司的刘经理说，实行“两票制”，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击正规药厂。

2017年12月份，北京市食药监局就开始部署推进“两票制”资质审核。北京所有相关企业已签订实施“两票制”承诺书，承诺严格执行有关规定，提交的资料真实有效，出现违规情形承担相应责任。北京已完成了对所有药品生产、流通企业的资质审查、公示。

参考资料来源：百度百科-两票制

3.如何详解医药改革两票制

2017年1月，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一份通知明确，综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，以期进一步降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。实行“两票制”以后，必然要对原有的商业结构和对经销企业的选择上进行很大的调整，但从长远考虑，益处还是很大的。据称，两票制将改变目前药品流通环节过多，层层加价的问题，缓解市民看病贵之痛。实际如何还需观察，因为冰冻三尺非一日之寒，同样冰化三尺非一日之暖。供参考。

4.两票制的两票制（医药改革）

什么是两票制 ？

广东省卫生厅的论坛上称，明年药品阳光采购将严格实行“两票制”。据称，两票制将改变目前药品流通环节过多，层层加价的问题，缓解市民看病贵之痛。

市辖区以外或边远地区可以允许“三票”、有二级经销商，但一级经销商所配送的同一厂家的品种，在同一个地级市只能委托1-2个二级经销商。 对于实行“两票制”，各家医院和药厂的代表都表示赞同。成都地奥制药集团有限公司的刘经理说，实行“两票制”，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击非正规药厂。实行“两票制”以后，必然要对原有的商业结构和对经销企业的选择上进行很大的调整，但从长远考虑，益处还是很大的。

星海医院的卢医生说，“两票制”的最大受益者还是患者，中间的环节减少了，药价自然也就下来了。同时，“两票制”也保证了药厂的利益，因此一些廉价老药又能摆到医院的药房里了。而以前，这些廉价老药不能给七票、八票的经销商带来利润，因此药厂不得不将这些药停产，或者改成针剂，然后把价格翻上好几倍。 众多经销商对“两票制”的反应并不一致。

大型经销商对“两票制”的反应比较乐观，广东康美药业李经理说，“两票制”能有效提高这个行业的行业集中度，提高竞争力以应对外商的挑战，同时减少流通环节，真正让老百姓得到实惠。

最发愁的应该就是那些中小型经销单位了。据估计，“两票制”实行以后，广东将有将近七成的经销商面临被淘汰的命运。对此，一些中型经销商开始扩充场地和设备，提高自己的竞争实力，而一些小型经销商，已经开始着手转行了。（记者张小磊、实习生张颖妍、通讯员陈广泰）

香港—广州：救命药升价一倍？同一抗癌药价格相差一半，流通环节太多，“到岸价”太高，广州患者只能望“药”兴叹

昨天（22日），广州市民李先生被查出患有腹主动脉瘤，医生建议立即手术。然而，近13万元的进口覆膜支架远远超出了他的承受力。而同样的支架，在香港售价仅为8万元！

昨日（16日），广东省医疗机构药品阳光采购工作组在网上发布了《2008年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》。新方案规定：受到物价上涨影响，允许药厂今年报价有所上涨。专家分析，跟今年相比，2008年肯定药品大部分会升价。

在物价齐刷刷向上的一片“涨声”中，广东人总算听到了一个好消息：“老大难”的药价倒是真的开始降了！

从4月起至本月初，全省各地医院药品已全部启用了今年“网上限价竞价阳光采购”的新价。这项震动全国的改革，能真正为老百姓带来多少实惠？昨天，广东省卫生厅举行通报会，披露近期全省实施情况。

“目前，廉价药定点生产制度还处于试点阶段，许多方面还不完善，还需要多部门协调，出台配套政策来推动。”国家发改委药品定价政策顾问、中国化学制药工业协会高级工程师俞观文告诉记者。

5.药费直降是两票制带来的成效吗

据报道， 目前，药品采购“两票制”正在各地加快落地，两票制”将使药品流通领域更加规范有序，带来了药费直降的直接成效。

报道称，药品两票制即指药品生产企业到流通企业开一次销购发票，流通企业到医疗机构开一次销购发票，推出“两票制”的一个主要目的，是希望通过“两票制”压缩目前药品流通环节普遍存在的多级经销体系，避免因流通环节层层加价而导致药价虚高。

业内人士表示，药品从药厂到医院过程中，一般来说中间流通环节每多一层，就会相应增加一层成本，最后就会体现在医院的药品采购价格上，通过实施公立医疗机构药品采购‘两票制’，压缩以往几环甚至十几环的流通环节，使药品采购终端价格下降。

某医院提供的药品购进名单可以看到，降价幅度从几元到几十元、上百元不等，有的注射用化疗药甚至单支降价达862.2元，一个疗程下来，患者仅这一种药就可以节约3000多元。

希望药品的两票制可以在各地实施！

6.两票制的介绍

"两票制"是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以"两票"替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。

实行"两票制"，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击非正规药厂。实行"两票制"以后，必然要对原有的商业结构和对经销企业的选择上进行很大的调整，但从长远考虑，益处还是很大的。