1.注射赫塞汀在饮食方面要注意些什么

心脏毒性 曲妥珠单抗可引起左心室功能不全、心律失常、高血压、症状性心力衰竭、心肌病、和心源性死亡，也可引起有症状的左心室射血分数（LVEF）降低。

同未接受曲妥珠单抗的患者相比，接受曲妥珠单抗单药或联合用药的患者有症状的心功能不全发生率要高出4~6倍。曲妥珠单抗与蒽环类抗生素联用时有症状的心功能不全绝对发生率最高。

LVEF相对治疗前绝对降低 ≥ 16%或者LVEF低于当地医疗机构的该参数正常值范围且相对治疗前绝对降低 ≥10%时，应停止曲妥珠单抗治疗。没有对发生曲妥珠单抗诱导的左心室功能不全的患者持续使用或停药后恢复曲妥珠单抗治疗的安全性进行研究。

若在曲妥珠单抗治疗期间发生有症状的心力衰竭，则患者应按此类疾病的标准治疗方案进行治疗。对于有临床意义的心力衰竭患者，强烈建议停止曲妥珠单抗用药，除非患者个体获益大于风险。

对于已出现心脏毒性的患者继续或重新开始使用曲妥珠单抗的安全性，目前尚无前瞻性研究，但是，在关键性试验中，大多数发生心力衰竭的患者给予标准治疗后症状得到了改善。这些标准治疗包括利尿药、强心苷类药物和/或血管紧张素转化酶抑制剂。

大多数有心脏症状的曲妥珠单抗临床获益的患者，在继续接受每周一次的曲妥珠单抗治疗过程中，未出现其它临床心脏事件。 心功能监测给予首剂曲妥珠单抗之前，应充分评估患者心功能，包括病史、体格检查、以及通过超声心动图或 MUGA（放射性心血管造影）扫描检查测定 LVEF 值。

在临床试验中，按下述时间安排进行心功能监测： • 开始曲妥珠单抗治疗前测量LVEF基线值。• 曲妥珠单抗治疗期间每3个月进行一次LVEF测量，且在治疗结束时进行一次。

• 曲妥珠单抗治疗结束后至少两年内每6个月进行一次LVEF测量。• 曲妥珠单抗因严重左心室功能不全停药后，每4周进行一次LVEF测量[见用法用量] 。

在 NSAPB B31中，16% (136/844)的患者由于心功能不全或严重的 LVEF （左室射血分数）下降的临床证据而中断曲妥珠单抗治疗。 在 HERA (BO16348)中，有 2.6% (44/1678 例)的患者因心脏毒性停止使用曲妥珠单抗。

在 HERA 试验中排除了下述早期乳腺癌患者，因此没有关于这部分患者的风险效益评估数据，所以不推荐这些患者使用曲妥珠单抗治疗： • 充血性心力衰竭病史。 • 高危未控制心律失常。

• 需要药物治疗的心绞痛。 • 有临床意义瓣膜疾病。

• 心电图显示透壁心肌梗死。 • 控制不佳的高血压。

在 32 位接受辅助化疗出现充血性心力衰竭（CHF ）的患者中（NSAPB B31、NCCTG N9831）,1 位患者死于心肌病，所有其他患者在后来的随访中接受了心脏药物治疗。生存病人继续药物治疗，约半数在末次随访时 LVEF 恢复正常（定义为≥50% ）。

曲妥珠单抗诱导的左室功能不全的患者继续或恢复曲妥珠单抗治疗的安全性还未被研究。 表 8 乳腺癌的曲妥珠单抗辅助治疗试验中充血性心力衰竭的发生率 输注反应 输注反应包括一系列症状，表现为发热、寒战，偶尔会有恶心、呕吐、疼痛（某些病例在肿瘤部位）、头疼、晕眩、呼吸困难、低血压、皮疹和衰弱（见不良反应）。

在上市后报道中，有严重的和致死的输注反应报道。严重的反应包括支气管痉挛、过敏反应、血管性水肿、缺氧和严重的低血压，通常发生在刚开始输注过程中或之后。

但是，发作和临床过程变化很大，包括渐进性恶化、最初改善而后恶化、或延迟的输注后事件并且临床迅速恶化。死亡病例发生在严重的输注反应后几小时甚至几天内。

由于晚期恶性肿瘤并发症或合并症导致发生休息时呼吸困难的患者，可能会增加致命性输注反应的风险。因此，对这些病人的治疗应非常谨慎，并考虑每位病人的风险/收益比。

所有发生呼吸困难或临床严重低血压的患者，曲妥珠单抗输注应该中断，同时给予药物治疗。药物包括肾上腺素、皮质类固醇激素、苯海拉明、支气管扩张剂和氧气。

应该评估和谨慎地监测患者直到症状和体征完全缓解。所有发生严重输注反应的患者应考虑永久停药。

目前没有关于鉴别在经历了严重的输注反应后还可以再次安全地接受曲妥珠单抗治疗的患者的最合适方法的资料。在再次接受曲妥珠单抗治疗之前，经历了严重输注反应的患者预防性应用抗组胺药和/或糖皮质激素，一些患者能耐受再次曲妥珠单抗治疗，而另一些患者尽管应用了预防性用药但还是发生了严重的反应。

用作 440 mg 规格中无菌注射用水防腐剂的苯甲醇引起了新生儿和 3 岁以下儿童的毒性反应。已知对苯甲醇过敏的患者在给于曲妥珠单抗时应使用注射用水复溶，每瓶曲妥珠单抗只给药 1 次。

弃去未使用部分。 胚胎毒性 孕期妇女使用曲妥珠单抗会对胎儿造成伤害。

上市后报道中，孕期使用曲妥珠单抗会导致羊水过少及其造成肺发育不全、骨骼异常和新生儿死亡。应告知患者孕期使用曲妥珠单抗可能会对胎儿造成伤害，并对育龄患者提供避孕咨询服务（见孕妇及哺乳期妇女用药）。

肺毒性 在上市后曲妥珠单抗的临床应用中有报道严重肺毒性事件，这些事件偶尔会导致死亡。此外，已报道病例有间质性肺疾病（包括肺浸润）、急性呼吸窘迫综合征、肺炎、非感染性肺。

2.咸安区低保花名册汀泗桥镇低保花名册

名单涉及隐私，网上不宜公布，如需知道，去民政局查询。

低保只是保你的买米钱，不保你吃香喝辣。更不可能保你发财致富。

有问题你可以向当地民政局咨询或者反应。 只要你自己认为生活困难的都可以申请低保。

注意要把困难说够说透，有利于获得审批。 申请是一回事， 能否批准低保是另外一回事。

不申请鬼知道你困难。 官方认可你的困难，你就困难，不困难也困难，你将会获得低保补助。

官方不认可你的困难，你困难也不困难，低保补助同你没缘。 凡是中国公民，只要其家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障标准，均有从当地人民政府获得基本生活物质帮助的权利。

直白的解释则是：“低保”等于城市居民最低生活保障（简称“城市低保”）加农村居民最低生活保障（简称“农村低保”）。 低保是在城市已经建立了国有企业下岗职工基本生活保障、失业保险和城市居民最低生活保障等"三条保障线"制度的基础上，建立实行最低生活保障的制度。

目前全国城乡低保对象达7487.4万人，其中城市低保2307.8万人，月标准240元，同比增长7.1%，人均补助水平168元，同比增长15.9%；农村低保5179.6万人，年标准1136元，同比增长8.8%，月人均补助水平62元，同比增长22%。 由于低保主要由地方财政开支，各地区发展水平不同，地方财政收入状况不同（有的地方钱多，有的地方钱少），因此各地方的低保政策会有所不同，具体政策咨询当地民政局为准，如类别的划分、补助等级的确定，补助金额的多少，最低生活标准线的确定、低保补助金是按照月发，季度发还是年度发等都需咨询当地民政局为准。

向低保审批部门递交申请低保所需材料： 一、城市低保 1、申请人向户口所在地村（居）委会提出书面申请，要说明以下事项： ①申请人及共同生活家庭成员收入情况。 ②已婚子女家庭收入情况。

③收入情况包括：申请人本人、共同生活家庭成员及已婚子女家庭收入的：工资、奖金、补贴；离退休费、社会养老金、下岗职工生活费、失业金；赡养费、抚（扶）养费收入；各种劳务收入；出租或者变卖家产收入；储蓄存款；其它收入等。 ④家庭财产情况。

包括：房产（套数、建筑面积）、车辆、注册企业（含个体工商户）、钢琴、电脑、空调、冰箱、名贵宠物、其他高档电器。另外注明：是否缴纳住房公积金、是否缴纳个人所得税。

2、申请人应提供的证件：本人身份证原件、复印件；本人及共同生活家庭成员户口簿原件、复印件；失业证原件、复印件；残疾证原件、复印件；住院病历首页复印件。 3、申请人应提供的证明：本人及家庭成员（包括已婚子女家庭成员）的收入证明。

有工作单位的人员，由所在单位出具收入证明；无工作单位的人员，由社区居委会调查了解后出具收入证明。 二、农村低保 按属地管理原则，由申请人向户口所在地村（居）委会提出书面申请，申请书要详细说明家庭收入情况，致贫原因。

并提供身份证、户口簿复印件，是残疾人的提供残疾证复印件，因病致贫人员提供近期住院病历首页复印件，申请人提供本人及共同生活家庭成员和已婚子女家庭成员收入证明等材料。 一、农村低保条件 （一）申请农村低保待遇条件 申请农村低保待遇应同时具备下列条件： 1、持有本县农业居民户口。

2、居住在农村村组，家庭承包土地的农村居民。 3、共同生活的家庭成员人均年纯收入和实际生活水平低于当地农村低保标准（具体询问当地民政部门）。

（二）申请农村低保所需的材料 1、书面申请书。2、家庭成员的户口簿。

3、共同生活的家庭成员的合影。4、土地、山林、水面承包合同或证明。

5、外出务工人员收入证明。6、离异家庭涉及有赡、扶、抚养关系的应提供离婚证明。

7、非农户人员的家庭，应提供非农户口人员的收入证明。8、对劳动能力有争议的，需提供有效健康证明。

9、残疾人提供残疾证。10、审批管理机关要求提供的其他有关材料。

（三）农村居民家庭纯收入的计算 农村居民家庭纯收入以年为单位进行核算，包括所有家庭成员全年农副业生产的纯收入及其他合法劳动，经营所得收入的总和，主要包括： 1、种植业、养殖业、手工业及其他生产性收入。 2、批发零售贸易及餐饮业收入。

3、社会服务业外出务工劳务收入。 4、村组集体经济分配收入。

5、因征地、拆迁或其他原因所获得的一次性补偿收入中扣除房屋重建及简要装修费支出，家庭当年非生活性必需费用支出之后的收入。 6、遗产或财产继承所得收入。

7、自供自给的实物（以市场价格折算）收入。 8、在购买奖券、彩票等有奖销售中所获得的收入。

9、其他应该计算的收入。 （四）有下列情况之一的不予享受农村低保待遇 1、三年内因购买、修建或装修住房（必要的维修除外）造成家庭生活困难的（因拆迁安置购买、修建房并进行简单装修的除外）。

2、好逸恶劳，有承包田（地）且有劳动能力但不耕种的。 3、家庭成员有赌博、吸毒行为或者进行高消费娱乐活动的。

4、家庭拥用非生活所必需的高档消费品，如汽车、奢饰品及贵重饰品的。 5、家庭生活水平明显高于最低生活保障标准的。

6、弄虚作假骗取。