护士的毕业论文要怎么写啊

毕业设计论文之家 护理大专毕业论文范文 匹那地尔对大鼠心肌细胞内钙及舒缩功能的影响 康斯特保护液与其它心脏停搏液心肌保护作用比较 康斯特保护液与晶体或含血停搏液的作用比较 康斯特保护液对中低温离体大鼠心肌的保护作用 康斯特保护液对未成熟心肌保护效果的临床观察 脊髓缺血损伤动物模型的建立 高龄患者瓣膜手术的体外循环管理 非体外循环冠脉搭桥术后血管麻痹综合征 二氮嗪对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响 单泵双/三管及单/双侧选择性脑灌注在全主动脉弓替换术中的应用 超滤在婴儿先天性心脏病手术中的应用研究 小儿心脏不停跳心内直视手术的体外循环体会 乙型肝炎病毒携带者心脏手术 150 例出血问题及处理体会 儿童心肺转流中不同预充基础液的应用比较 心肌肌钙蛋白I对心内直视手术心肌损伤的判定价值 婴幼儿心脏手术围体外循环期间胶体渗透压的变化 白细胞过滤对肺保护作用的临床研究 不同血浆代用品对红细胞聚集性的影响 低体重新生儿行大动脉置换手术的心肺转流报告 左心辅助泵在心脏术后严重心力衰竭患者中的应用 体外循环和非体外循环搭桥过程中心肌损伤的比较 34例主动脉瘤的体外循环转流体会 不同肺保护剂对兔体外循环手术肺保护的比较 供心冷缺血保存时间较长的体外循环管理 红细胞生成素在瓣膜置换术中的应用及量效关系 全胸腔镜下房间隔缺损手术的动物实验 深低温区域性脑灌注在婴幼儿主动脉缩窄Ⅰ期矫治术中的应用 深低温体外循环温度管理 深低温停循环下行巨大颅内动脉瘤夹闭术 体外循环对抗心磷脂抗体的影响 www.newsheji.cn。

护理毕业论文详细范文

肺手术后呼吸道的护理对策

【关键词】 肺外科手术；呼吸指导；手术后护理

肺手术后由于呼吸道分泌物增多，病人因术后伤口疼痛而不敢咳嗽、咳痰、深呼吸，分泌物阻塞于支气管腔内，容易出现肺不张及肺部感染等并发症，影响手术的预后，降低治愈率。我们从积极预防着手，进行术前术后健康教育指导，采取多种有效的护理措施及治疗方法，加强对呼吸道的管理，减少了手术后并发症的发生，提高了治愈率。

1 临床资料

我科从2001年1月~2006年5月收治开胸行肺手术的患者共275例，其中男184例，女91例，年龄10~80岁。术后发生肺部感染8例、肺不张9例，发生率分别为2.91%、3.27%。

2 护理对策

2.1 术前健康教育

2.1.1 术前宣教 术前由于患者害怕手术，担心手术成败，责任护士应多与患者沟通，关心体贴患者，了解患者的全身情况，耐心细致为患者及家属解答问题，介绍手术的目的和重要性、胸外科的先进技术及带患者参观ICU，稳定患者情绪，树立其战胜疾病的信心。告诉患者在术后应尽早做有效咳嗽、咳痰、深呼吸、翻身、坐起等运动，是手术后顺利康复的关键，使患者认识到进行此锻炼的重要性，从而自觉练习。对吸烟的患者说服其术前1周停止吸烟。术前有急慢性支气管炎患者，应给予对症治疗，注意口腔卫生，以减少呼吸道的致病菌。

2.1.2 术前指导深呼吸训练 深呼吸运动即用鼻吸气，边吸边数数“1、2、3、4、5、6、7”憋住气，然后通过半闭的嘴唇呼气，数到第7后做一个“扑”声，每日2次，每次10min左右。年龄大、肺功能差的患者除了加强此项训练外，鼓励其做上下楼梯运动，时间以患者能耐受为准，每日2次，以改善肺功能。

2.1.3 教会有效咳嗽、咳痰的方法 指导患者深吸一口气后用胸腹部的力量做最大咳嗽，咳嗽的声音以胸部震动而发出，每日练习3~5次，并向患者说明咳嗽、咳痰的重要性。

2.2 术后拔气管插管前护理 术后病人返ICU护理，常规接呼吸机辅助呼吸，血氧监测，听诊双肺野呼吸音，了解呼吸道分泌物情况及气管插管位置是否正确。患者清醒后病情平稳取半卧位，利于引流和呼吸。气管插管内吸痰时注意掌握正确的吸痰方法，严格执行无菌操作，吸痰管粗细适宜，管径为气管插管直径的1/2，吸痰负压不宜过大，以免损伤气管粘膜。每次吸痰时间不超过15s，吸痰时注意观察血氧饱和度，血氧饱和度在95%以上才进行吸痰，既能保证病人氧气的供给，又确保吸痰质量。患者清醒后，握手有力，生命征平稳，自主呼吸恢复，胸液引流不多，应尽早撤离呼吸机。先吸净气管插管及口腔分泌物后试停呼吸机，改气管插管内吸氧30~60min，停机后患者呼吸平顺、安静、血氧饱和度95%以上，生命体征平稳，血气分析结果正常，可拔除气管插管，拔管后即嘱病人行有效的咳嗽、咳痰，并做好口腔护理。

2.3 术后健康教育

2.3.1 术后心理护理，有效止痛 术后患者往往切口疼痛厉害而不敢做深呼吸及咳嗽、咳痰，不能及时清除呼吸道的分泌物，增加了肺不张及肺部感染的机会。护士应做好解释工作，给予更多的关怀和安慰，鼓励患者积极配合，以利早日康复。同时给予舒适的体位，适量止痛剂缓解疼痛，有效止痛能提高患者咳嗽、咳痰能力，减少并发症的发生。

2.3.2 尽早活动，促进肺膨胀 患者术后清醒、生命体征平稳可取半卧位，或改变卧位，第2天或第3天病情允许可尽早下床活动。活动受限患者应定时翻身，鼓励多坐起或侧卧位，多吹气球以利于肺的膨胀。

2.3.3 拍背（叩击震动法）协助排痰 叩背是预防肺不张最简单、最有效的方法[1]。术后拔除气管插管后可协助病人咳嗽排痰，扶患者坐起，护理人员站在术侧，一手扶患者，另一手呈空心掌，由下而上，自周边向中心叩击健侧背部或胸壁，如患者不能坐起，也可站在术侧，用力叩击健侧胸壁，不可用掌心或掌根，叩击时用力适中，每次叩击1~2min，反复振动，使小气道内的分泌物松动脱落，利于排出。 更多详见 http://www.dylw.info/yiyao/linchuangyixue/2011/0304/138116.html希望可以帮到您

护士毕业论文怎么写？

护理专业的大学生，从学校走向社会，将面对的是专业和学业的严峻挑战，护士也是众多大学生梦寐以求的职业。离校之时，做好护士自我鉴定也是每个毕业生要做的事情。以下是护士自我鉴定范文，仅供参考。

光阴似箭，一晃眼，我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。本人从00年进入鄂东职业技术学院就读以来，一直一严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，然而日益激烈的社会竟争也使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅右扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等年。无论如何，过去的是我不断奋斗、不断完善自我的一年。

在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢，向党递交入党申请书；有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的；能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在工作上，在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时范文网提供最新的原创免费范文！向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，医学教。育网搜集整理能与同事们和睦相处；积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！

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综合儿科的护理管理【关键词】 儿科护理学；护理管理研究；护士病人关系护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程，先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践，取决于是否有科学的护理管理。

综合儿科包括了儿科所有疾病，病种繁多，同时我院儿科还包括了新生儿重症病房，病人多，工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小，认知能力差，陪护多，临时处置多，护理操作琐碎等特点，护理管理存在一定的特殊性和困难性，现总结如下：1 管理要体现以人为本的原则管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。

1.1 关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护， 一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高， 同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。

因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。1.2 建立良好的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。

为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。

同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。1.3 加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。

如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突〔1〕。

本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。1.4 护士长要树立自身的威信1.4.1 护士长要有良好的品德 历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。

护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模〔2〕。1.4.2 以身作则，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。

但身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。

1.4.3 护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识 儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能“一针见血”……，只有这样才能得到护士们的尊重。

1.4.4 正确用人，平易近人 任何一个护士长都是从普通护士中走来，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。2 灵活使用管理策略，加强病房管理2.1 围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制” “首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗？需要。

护士毕业论文

护士工作压力分析 字数：2981 字号：大 中 小 文章编号：1009-5519(2008)05-0754-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解，对医疗护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。

护理学科的发展，要求护士不仅要有娴熟的专业技术、准确的判断能力，还要具有与之相应的心理素质和沟通技巧，然而由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会评价不公平等给护士造成很大的心理压力，直接影响着护士的心理健康，从而影响着护理事业及护理质量的提高。 1 与工作性质有关的压力 “以病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。

护士既是病人的治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是病人的生活照顾和病人家属的关心者，事无巨细，均需操劳，容易产生压力，护理工作的平凡、琐碎、繁重，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，再加上普遍护士缺编和生活无规律，使护士经常精力透支，日积月累对护士的健康产生伤害。 2 特殊的工作环境产生压力 护士的工作环境—医院，是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所，护士长期工作充满了“应激源”的环境中。

护士每天要接触不同性格的病人，应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪变化，既要处理各种应急情况，又要承受生死离别的情感冲击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各种检查。而护士面对的工作环境中，经常有许多毒致病因子，如细菌、病毒、核放射的威胁，以及空气中充满不适的气味，这些不良的环境因素，使身心疲惫的护士不得不应对的工作环境，易遭受疾病的侵袭。

3 职业风险性的压力 护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。特别是我国加入WTO后医疗机构与国际接轨，一种全新的护患关系正在形成。

由于护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用，护理风险越来越大，特别是《医疗事故处理条例》实施后，再一次敲响了护理安全管理的警钟。加之，护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物等职业性接触，而这些东西都存在潜在的传染性，如不小心，就可能受伤，造成职业性暴露。

虽然现在有职业暴露登记及上报表，但是不能解决护士被无形伤害的隐患。 4 睡眠紊乱 睡眠是一项重要的生理活动，是人类生存与发展的需要，护理工作与人类的健康和生命息息相关。

夜班护士因为受到单独值夜班、病人夜间病情变化等应激源的刺激，易产生焦虑情绪。值夜班频繁将导致护士焦虑比例相应增加。

值夜班的护士中，多为25岁左右的年轻护士，处于恋爱、婚姻、生育阶段，容易为琐碎的生活小节而困扰。频繁的夜班工作制度既影响工作和生活节律，又影响对家人的照顾，使她们觉得和伴侣相处时间减少。

久而久之，应激能力相对低，容易产生焦虑情绪。同时上夜班为单独作业，单独处理急、危、重症病人时而带来心理紧张，夜班工作容易产生疲倦，而碰上病人死亡，护士执行终末处理令半数以上的护士感到恐惧，这种不良情绪刺激甚至会影响部分护士的正常生活和工作。

还有交班时间要准时，往往造成护理人员易醒或醒后难以入睡。长期的紧张心理，易造成慢性疲劳综合征。

所以良好的睡眠对于解除护士日常工作带来的疲劳，保持良好的体力、精力和积极的心理状态，从而更有效的保证护理工作质量和病人安全都十分重要。 5 护患冲突方面的压力 随着患者法律意识的不断增强及医院“以患者为中心”护理模式的转变，护士要和病人实行面对面服务，尤其是危重病人诊断复杂，涉及到多个专业的医疗问题，给护士在工作中提出了更高要求。

由于护士在校学习知识局限，护理纵向知识结构设计不合理，心理学、社会学和法律知识又缺乏，对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足，当发生医疗纠纷时，病人只会抓住护士的一些细小问题加以发挥，而护士又举证不能。经常有护士说：“工作苦一点累一点算不了什么，我们难以承受的是病人、社会等各方面的压力。”

如因为医生处方问题，治疗效果不好的问题，医疗费用高等问题，很多病人对医生不敢发泄，而当护士去催款或发清单时对着护士发脾气甚至谩骂，很多护士只有忍受着，久而久之心理健康就成了问题。 6 医护矛盾方面的压力 群众对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士的价值。

在工作中，长期“医生的嘴，护士的腿”的影响下，有的医生瞧不起护士，认为护士仅是医生的附属品，从而甚至在言语上也盛气凌人。因此造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格异常。

医护之间发生矛盾，就不能互相尊重和默契配合，势必影响工作。长期在这种状态下工作，更使护士感觉到与医生在各方面不平等，失去对护理工作的兴趣。

7 社会价值不对称造成压力 在市场经济下，相当一部分医院存在重医轻护，认为医生能开刀，给病人治病，普遍受。

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妇科腹腔镜手术的护理摘要：腹腔镜手术是近年来发展迅速的微创治疗，其代替开腹手术已经称为明显的趋势。

与普通开腹手术相比腹腔镜手术具有许多优点，临床护理也有许多不同之处，认真做好腹腔镜术后护理以及并发症的观察和处理是进一步体现腹腔镜治疗模式优势的重要环节。通过对本院92例妇科腹腔镜手术的研究分析，探讨妇科腹腔镜手术前后的护理工作，从而制定一系列切实可行的护理操作程序。

对妇科腹腔镜手术患者，完善术前准备工作，注重心理护理，采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施，有效地促进了患者的身心康复。关键词：腹腔镜；妇科；术前护理；术后护理腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。

该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受[1]。腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦，减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。

但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，虽然有许多优点，行该手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处。本院开展腹腔镜手术治疗妇科疾病92例，改变传统妇科疾病的治疗模式，均获得较满意的效果。

现将护理体会总结如下。1一般资料本院2006年1月—2006年12月实行腹腔镜手术92例，年龄最小19岁，最大54岁。

其中子宫全切除术20例，不孕症诊治15例，宫外孕35例，卵巢病变22例，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。2术前护理腹腔镜手术是近年来开展的一项新技术，患者及家属对这种手术方法缺乏了解和比较，存有各种顾虑，多数患者对手术有恐惧感和紧张心理，对手术效果持怀疑态度，加上腹腔镜手术相对传统手术费用略高一些，部分患者担心费用问题等。

针对这些心理特点，对准备实施腹腔镜手术的病人进行术前宣教是相当重要的，首先积极配合医师向准备实施腹腔镜手术的患者介绍腹腔镜手术的优点：手术切口小、盆腔粘连发生率低、术后痛苦小、恢复快、住院时间短。再耐心细致地向患者讲解麻醉方式、手术步骤、治疗效果以及术后注意事项。

还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，消除患者的思想顾虑，使患者能够积极配合医师进行手术治疗。3术前准备3.1常规检查做心电图、胸透，了解患者心肺功能有无异常，查血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能及乙肝五项，了解患者有无贫血、凝血机制及肝肾功能情况。

3.2皮肤和胃肠道的准备手术前1天备皮，范围阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔，用汽油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤脐孔周围皮肤。清洁完毕再用3%过氧化氢消毒。

除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1晚应进流质饮食，当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。

术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野，妨碍手术操作。3.3阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。

术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0.25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。3.4尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管，改在术后放置尿管。

3.5常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。术前晚口服适量安定，保证充分的睡眠，使病人处于安静状态。

4术后护理4.1术后体位患者术后安全返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，持续低流量给氧气，氧流量为2~3L/min,6h后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，持续导尿不超过24h，停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连。4.2术后生命体征观察术后6~8h内应用心电监护仪每0.5h测BP、P、R各1次，指脉氧监测6h，每4h测量体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精神状况，对腹腔置引流管的患者尤其要重视引流袋内液体色和量的变化，发现有异常变化，要及时报告医师。

注意腹腔内出血等并发症的早期发现。4.3保持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清醒，需注意保持呼吸道通畅，防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果。

麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，对痰液黏稠、不易咳出者鼓励其多饮白开水或给予去痰药。4.4保持导尿管通畅和会阴部清洁腹腔镜术后留置尿管时间视手术大小而定，一般于术后24h拔除，拔管后鼓励病人多饮水，早期下床活动，尽早自行排尿。

子宫切除者可适当延长导尿管留置时间，尿管留置期间应用0.25%碘伏液行会阴擦洗，2次/d。术后应密切观察尿量，以免手术当中损伤到膀胱，特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况，以便及时报告医生，及时处理。

4.5术后饮食的护理。

护理毕业论文

摘要肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。

其特点是一种病因或数种病因长期反复刺激和损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死，并伴有多种脏器功能损害，晚期可并发上消化道出血、肝性脑病等严重疾病。因此，对肝硬化患者的护理和知识宣教就尤为重要。

同时对我们护理工作也提出了更高的要求。我院2007年1月至2008年2月共收治了78肝硬化例患者，现具体报道如下。

关键词肝硬化；护理；措施 1临床资料 我院2007年1月至2008年2月共收治78例肝硬化患者，发病原因为肝炎所致68例，酒精所致5例，药物所致3例，其他因素所致2例。其中男62例，女16例，平均年龄50岁。

并发上消化道出血12例，肝性脑病3例。总结78例肝硬化患者的临床护理经验，对他们的临床资料进行回顾分析，治愈、好转64例（82%），自动出院10例（13%），死亡4例（5%）。

通过对患者实施恰当而合理的护理措施，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。 2护理措施 2.1一般护理〔1〕 2.1.1注意休息 卧床休息可以增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复和再生。

因此，休息是保护肝脏的重要措施之一。失代偿期肝硬化患者应绝对卧床，这样有利于增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，促进肝细胞的恢复，而代偿期肝硬化患者不强调卧床休息，但应适当减少活动，增加休息时间，注意劳逸结合，以不引起疲劳为原则。

2.1.2饮食 合理的饮食是正常生命机能的基本保证，营养的合理调配和摄取，在肝硬化的治疗过程中起着非常重要的作用。它可以增加机体的免疫力，增加肝细胞的再生能力，使疾病早日痊愈。

因此，要保证足够的营养供给，食物要多样化，应以高糖、高维生素、富含氨基酸的高效蛋白质、低脂肪、少渣饮食为主，对腹水或浮肿患者，一定要限制钠盐和水的摄入量，对有肝脏损害倾向的患者，应限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量不超过20 g，以免诱发肝性脑病。有食管及胃底静脉曲张者禁食干硬、粗糙及刺激性食物，以防损伤食道黏膜及胃底血管而引起出血。

2.1.3 保持大便通畅 肝硬化患者如果饮食不当，加之活动减少，胃肠蠕动减慢，易导致习惯性便秘，对该病的愈后极为不利。因此，要给患者适量进食一些富含纤维素的食物和香蕉之类的水果，既能通便又可补充钾，必要时可服用缓泻剂，例如乳果糖口服液，减少肠道氨的吸收，避免诱发肝性脑病。

2.1.4做好口腔皮肤护理 每日口腔护理2次，指导患者用软牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，保持床铺整洁，保持皮肤清洁，建议患者穿柔软宽松的棉质衣服，有水肿处用棉垫或气垫圈予以保护，避免造成皮肤破损，而增加感染机会。 2.1.5用药护理 正确合理用药，减少肝脏负担。

应用利尿药物时，密切观察药物的利尿效果及副作用，准确记录患者的液体出入量，注意电解质的平衡。 2.2心理护理 肝硬化是一种康复过程较长的慢性疾病，患者很容易产生焦虑、急燥和恐惧的心理。

因此，对患者要给予耐心的解释、鼓励和安慰，消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心，保持乐观坦然的心情。同时指导家属给予心理支持，多与患者沟通，鼓励其说出自己的感受，建立良好的护患关系，使患者处在最佳心理、生理状态下主动接受治疗及护理操作。

2.3并发症的观察及护理 上消化道出血是肝硬化最常见，最严重的并发症，应及时发现出血征兆并积极投入抢救。当患者出现黑便，呕血等症状时，应迅速建立静脉通道，快速输液，必要时输血，应用止血药物，必要时应用三腔双囊管压迫止血，加强护理，密切观察生命体征及病情变化；安慰患者嘱其卧床休息，保持安静，采取平卧位头偏向一侧，将下肢抬高，注意保暖、吸氧；禁食，及时清除呕吐物避免患者紧张。

肝性脑病是肝功能严重损害，以意识改变和昏迷为主要表现的综合征，早期发现患者神志、行为异常，应及时通知医生，应用降血氨药物，加强休息和饮食护理，禁食蛋白质；随时保持呼吸道通畅；详细记录24 h出入量，保持大便通畅；有躁动不安者加床档，慎用镇静剂。 2.4出院指导 出院前向患者和家属讲解肝硬化的有关知识，特别强调休息和饮食的重要性，按医嘱服药，定期复查肝肾功能、电解质。

有呕血、黑便或便血、神志改变应及时就诊。指导患者保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。

加强自我护理和保健，提高生活质量。还要关注患者家属，对其讲解肝硬化相关知识，正确认识传播途径，减轻其担心被传染的顾滤，与患者保持温馨和谐的关系，从而有利于患者的康复。

3结论 精湛的医疗技术加上细致的护理，一定能达到最理想的效果，通过对肝硬化患者的精心护理，健康教育指导，使患者能充分认识到肝硬化的发病特点，提高了自我防护能力，消除了诱发因素，减少了并发症，延长了患者的生命。提高了生命质量。

按参考文献。

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临床护理实习教学质量检查的现状与与分析来源： http://www.utlunwen.com 摘要 目的：探讨提高临床护理实习教学质量更有效的方法。

方法：回顾性总结310次临床护理实习教学质量检查结果。分析临床护理实习教学存在的主要问题及其原因。

结果：教学查房、操作技能培训、病例讨论等是检查中存在问题频率高的项目。结论：进一步临床强化护理教学查房及操作技能培训，完善病例讨论及进一步加强临床护理师资培训对提高临床护理实习教学质量具有重要意义。

关键词 临床实习；护理；教学 临床护理实习教学是护理教育的重要组成部分，是学生理论联系实际的重要环节。既巩固护生的理论知识，又使护生获得基本技能训练的途径。

因此。实习教学质量的高低直接影响学生整体教育的水平，也是教育部本科教学质量水平评估的重要内容之一。

通过对外科承担实习教学任务的14个病区每月对每一病区进行一次全面的教学质量检查，自2007年1月至2008年3月累计进行310次检查，总结分析临床护理实习教学的现状及存在的主要问题。为临床教学及管理提供依据。

1资料与方法 1.1一般资料： 根据教育部本科教学水平评估的要求，以广西医科大学第一临床医学院制定的“f临床护理实习教学质量评估标准”为标准。对外科承担I临床实习教学任务的14个病区每月进行一次教学质量检查.2007年1月至2008年3月，每病区均接受15次检查。

外科累计检查310次. 1.2检查方法： 每月每病区检查一次.检查的方式为查阅资料及现场查看相结合。内容包括实习大纲、实习教学计划及总结、实习管理组织；实习生入科岗前教育、实习生名册、带教老师、分管床位及值班安排；教学查房、小讲课、病例讨论、操作技能示范、护理记录、出科理论考试及操作考核、轮回小结等15个项目。

1.3统计方法： 将15个项目的质量归纳为终末质量和环节质量两大类。终末质量是指检查项目资料以有和无为判断指标.即是否及时记录；环节质量指每一项目的内容质量，即所记录的内容质量是否符合标准要求。

2 结果 2.1要素质量：1 5个项目的检查结果见表l。 2.2环节质量： 教学查房缺乏详细的查房过程记录，未体现学生讨论经过及老师最后总结的内容；缺乏临床病例讨论及记录；操作技能培训只记录老师示范的操作项目，未体现学生操作训练的项目、过程及操作培训效果的记录；现场检查中临床带教老师多数是带学生的形式.而教学生的内容不够。

3讨论 310次教学质量检查结果显示，临床护理实习教学要素质量较好。存在问题的项目多为记录不及时或漏记录，但内涵质量存在的问题亟待解决。

3.1临床护理教学查房质量有待进一步提高。临床教学查房是加深实习护生对疾病知识理解.培养临床思维能力和提高临床技能的重要途径。

本检查结果提示.临床护理教学查房多数为查房老师主讲。学生在查房中的角色多为“听众”；查房过程记录简单，仅简单记录查房时间、地点、参加人员及讨论提纲。

未有专人记录查房及讨论的过程.不能体现学生参与讨论，并结合病例的临床特点，提出初步的护理诊断（周题）及鉴别诊断.未体现查房老师由浅人深提问和启发思考、最后总结分析的记录。分析其原因是多方面的，一方面，临床护理教学查房尚未有明确标准的模式，另一方面，带教老师的学历和职称偏低.多数为大专毕业及护师职称，与马小琴等的调查结果一致￡”，这些相对低学历和低年资的带教老师不论是临床经验或教学经验均不同程度地影响他们所主持的教学查房及记录的内容质量。

3.2临床护理教学病例讨论有待完善。提供病例讨论，可使实习学生将基础理论和临床实践有机结合起来，加深对疾病临床知识的理解，提高学生的临床技能和临床思维能力。

而目前护理实习教学大纲及本院的“临床护理实习教学质量评估标准”中均未明确要求临床护理教学病例讨论，因此，临床护理教学病例讨论有待完善。 3.3临床操作技能培训方式需要进一步完善。

操作技能培训是实习护生学习掌握临床各项护理技术操作的重要和有效途径，也是临床实习教学的重点内容之一。检查显示。

目前临床在操作技能培训形式多数由临床老师按规定的项目进行操作示范，对实习生的操作练习及临床“实战”训练的积极性及效果关注不够。在操作培训记录方面，多数只记录操作示范的项目、示范老师及参加示范的学生，未能体现学生按大纲要求的具体操作项目训练的过程，如操作项目名称、操作时间、患者姓名及住院号、操作结果评价等。

3.4迸一步加强临床护理师资管理与培训。临床护理课程是护理教育的主干课程。

其教学质量将给学生今后的临床实习和工作带来直接的影响.而教学质量的核心影响因素则取决于师资队伍的建设（3j。因此，加强临床教师教学能力的培训是今后护理人员.尤其是教学医院护理人员继续教育的方向之一[4]。

多数医院缺乏临床护理教师编制，带教老师均为缶床一线护士。而在临床护士编制不足、护理工作繁忙的情况下，护士长虽然也指定带教老师，但每一个带教老师均需要在完成大量I临床护理工作的同时再负责带教，与夏梅等的报道一致[5j，这样老师们的角色首先是为病人提供治疗护理的临床。

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脑出血患者的护理研究 【摘要】 随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。

对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。 【关键词】 脑出血 护理 1临床资料 我院内科2004年1月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。

入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。

2护理 2.1一般护理 保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。

严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。

昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72 h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。

遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。 2.2预防并发症的护理 2.2.1肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。

注意保暖，防止受凉。 2.2.2泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4 h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。

7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 2.2.3便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000 ml的饮水量，保证3天排便1次。

便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。

2.2.4褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。

对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。

2.2.5中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。

2.2.6口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。 2.2.7消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24 h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。

当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。

必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。 2.3功能锻炼 2.3.1急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。

（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。

（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次15~20 min。 2.3.2恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。

当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。

行走训练：在患者站稳10~15 min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。 2.3.3日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。

2.4心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝。

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浅谈职工医院急诊科护士的综合素质 医学科学的迅速发展给护理工作和护理人员提出了更高、更全面的要求。

而急诊护士面临的挑战就更具有紧迫感。因为，急诊科是医院的窗口，是医院救治病人的前沿。

它的医疗技术水平关系到急、危、重病人的生死存亡。反映了一个医院医疗水平的高低。

急诊科是医院的一个缩影，急诊护士综合素质的好坏直接反映了医院的服务文化和急诊医疗服务的水准。因此，如何培养急诊护士的综合素质，本人就从事急诊临床护理工作多年的经验谈几点体会。

急诊科工作范围大，涉及的学科多，技术性较强。这就要求急诊护士要有良好的素质。

急诊护士的素质是指知识、能力、道德的综合体现。它除了要具有良好的思想品德，专业素质外，更应具备以下几个方面的素质。

（一）良好健康的心理素质急诊科工作头绪繁杂，其特点之一是患者发病急促，变化迅速，病情危重。例如，临床常遇见的急性心肌梗死，有机磷农药中毒，交通事故引发的复合性外伤合并大出血等患者随时都有生命危险。

在这种情况下，急诊护土必须做到沉着、镇静，急而不慌，忙而不乱，眼观六路，耳听八方，工作有条不紊。各项护理操作稳、准、快，为挽救病人的生命争取宝贵的时间。

如果护士心理准备不足，对突发事件惊慌失措，不能坦然自如。这样就不能充分发挥自己的操作技术，从而影响急救效果。

这就要求我们在平时的工作训练中要不断提高心理适应能力，结合临床工作调整心理状态，稳固心理防线。提高心理耐受力，认真学习心理卫生知识，锻炼自己对待困难、挫折的耐受力。

养成乐观、开朗、稳定的处事情绪。无论在任何情况下都能坦然处之，以和蔼的态度，诚恳精炼的语言，熟练的操作技术，沉着、稳重的举止来抢救护理和安慰患者，使其产生安全感和信任感。

（二）丰富的医学理论知识及精湛娴熟的急救护理技术急诊科护士的工作时刻处于应急状态，各种抢救护理操作都是技术性很强的工作。急诊护士必须具有全面扎实的医学知识技能、丰富的临床经验，多专业医学护理知识、技巧和急救基础知识。

而且，更要有的是对病情系统的认识。各种抢救仪器的熟练掌握使用和管理。

监护参数的分析及临床意义。在紧急抢救中护士要具有收集资料，迅速分析判断问题，解决问题的能力。

丰富的专业技术知识，使护士在接诊每一位急诊病人时，做到心中有数，知道先干什么，后干什么。在很多情况下要在医生未到达之前展开急救工作。

如遇心脏骤停的患者，立即行胸外按压的同时，要想到心脏骤停的急救流程。及时准确地备好各种抢救药品和用物。

外伤出血的患者，在尽快止血、建立静脉通道、给氧的同时，要密切观察病人的生命体征，呼吸、脉搏、血压，及病人的症状。准确判断病人是否合并有复合伤，哪种伤情是危及病人生命的主要矛盾，及时通知相关科室。

并认真做好抢救记录和查对工作。这就要求急诊护士应不断学习新的知识，拓展知识面，掌握、了解国内外的现代医学进展、新业务、新技术，在工作中每遇一种病例都要用心、用脑多思考，多分析，多观察，多问几个为什么？能够理论和实践相结合，并从中总结和积累经验。

只有这样，在抢救工作中才能在最短的时间内做出最准确的判断。协助医生针对危及生命的主要因素进行正确的处理。

急诊护士娴熟精湛的护理操作技术和过硬的基本功，对抢救的成功起着举足轻重的作用。一次成功的操作才能有效不失时机的、争分夺秒地抢救病人。

迅速准确实施抢救措施，为病人赢得宝贵的生命。所以，在平时的训练中我们可以通过教学示范、护理技术考核、技术操作竞赛等活动；通过日常生活中每一次的急救护理技术操作的成功与失败，吸取经验教训，全方位提高护士的抢救技能。

（三）良好的语言表达能力及沟通能力护理学的奠基人南丁格尔曾说过“护理是一门最精细的艺术”因急诊工作范围广，服务人群复杂，涉及的相关部门很多，需要做大量的协调工作。而情况又非常紧急。

同时，急诊病人和家属的情绪也非常紧张、焦虑、易怒。这就要求护士在与患者家属医务人员交往中的语言和非语言沟通都需要掌握一定的技巧。

它既是实现护士为患者服务减轻患者痛苦，创建最佳身心状态的需要，也是促进护患、护医之间的理解与支持。提高治疗护理效果的需要。

因此，急诊护士应利用换位思考的方式“假如我是一位患者”，用他们能够理解的语言、方式、解释、相互沟通。帮助他们稳定情绪。

良好的语言表达能力和沟通能力，能够起到事半功倍的效果。（四）良好的身体素质急诊工作突击性强，工作责任大，任务繁重。

在短时间内可能有大批急诊患者的到来。需连续不断的工作。

同时，因抢救病人有时需要长时间的“战斗”。所以，没有强健的身体，很难胜任急诊科的抢救护理工作。

这就要求我们在平日的工作中，要加强身体素质的锻炼。总之，急诊护士必须要有良好的个人修养，要有“以人为本”的服务观念，要有无私奉献的精神，要有一切为了生命的思想，要有不怕苦、不怕累的精神和病人安危高于一切的职业道德。

（陕西省西安电力中心医院 邮编 710032）我院病房药局开展药。